Είναι ένα μικρό κομμάτι εντέρου το οποίο, αν έχει μέτρα μόνο μερικά εκατοστά, μπορεί να κάνει μεγάλη ζημιά. Το προσάρτημα βρίσκεται στο κάτω δεξί τμήμα της κοιλιάς. Όταν μπλοκάρεται συχνότερα επειδή εισβάλλεται από υπολείμματα κοπράνων, οδηγεί σε βακτηριακή υπερανάπτυξη. Αναφλέγεται ξαφνικά: είναι η επίθεση της σκωληκοειδίτιδας.

«Είναι μια κλασική αιτία κοιλιακού πόνου στα παιδιά», εξηγεί ο καθηγητής Jean Breaud, παιδοσπλαχνικός χειρουργός.

Όλοι οι γονείς την φοβούνται. Πώς διακρίνετε όμως έναν συνηθισμένο πόνο στο στομάχι από σκωληκοειδίτιδα;

Ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα;

Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ο οποίος είναι μάλλον έντονος και εντοπισμένος. «Ξεκινά από τον αφαλό και ακτινοβολεί προς τα κάτω δεξιά της κοιλιάς», περιγράφει ο καθηγητής Breaud. «Πάνω απ 'όλα, είναι σταθερό, χωρίς να αφήνει ανάπαυλα στο παιδί. Και μόνο αυξάνεται. Μπορεί επίσης να υπάρχει μέτριος πυρετός, περίπου 38º. Αυτό είναι απόδειξη ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αμύνεται από την επιθετικότητα, τη βακτηριακή μόλυνση. Το παιδί μπορεί επίσης να έχει ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης.

Προειδοποίηση: μπορεί να συμβεί μια επίθεση σκωληκοειδίτιδας να μην συνοδεύεται από πόνο ή να μην εντοπίζεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Ο λόγος ? Το προσάρτημα βρίσκεται κανονικά κάτω δεξιά ... αλλά όχι πάντα. Μπορεί να είναι, για παράδειγμα, κάτω από το συκώτι ή στη μέση της κοιλιάς.

«Η συχνότητα της σκωληκοειδίτιδας είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των ηλικιών 7 και 13 ετών, αν και η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε ηλικία. «Στα νήπια, για τα οποία η επίθεση σκωληκοειδίτιδας είναι σπάνια, τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια με αυτά των ηλικιωμένων τους. «Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, η αϋπνία, η ανησυχία, η διάρροια, η απώλεια της όρεξης και ο υψηλός πυρετός είναι μερικές φορές στο προσκήνιο», αναφέρει λεπτομερώς η Ασφάλιση Υγείας στην ιστοσελίδα της ameli.fr.

Εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει γρήγορα, πρέπει να πάτε αμέσως σε γενικό ιατρό ή παιδίατρο. Καλύτερα να συμβουλευτείτε για τίποτα παρά να περιμένετε και να καταλήξετε σε μια δραματική κατάσταση.

Η διάγνωση δεν είναι εύκολη. Αυτό εξηγεί γιατί πριν από την πρόοδο της ιατρικής απεικόνισης, το νυστέρι έβγαζε πολύ πιο εύκολα… μόνο για να παρατηρήσουμε συχνά ότι το προσκολλημένο προσάρτημα ήταν υγιές. 

Από 162.700 σκωληκοειδεκτομές το 1997, ανεβήκαμε σε 83.400 το 2012. Και το 2015, η Ασφάλιση Υγείας κατέγραψε 72.000 νοσηλείες για σκωληκοειδίτιδα. «Η διάγνωση βασίζεται πρώτα και κύρια σε ερωτήσεις.

Καθορίζεται η χρονολογία του πόνου. Στη συνέχεια, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για να αναζητηθούν σημάδια φλεγμονής, όπως αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, γίνεται υπερηχογράφημα για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο σαρωτής είναι πιο ακριβής και πιο αξιόπιστος από τον υπέρηχο, αλλά εκτίθεται σε ακτίνες Χ, γεγονός που εξηγεί γιατί χρησιμοποιείται πολύ λίγο στα παιδιά. «Η πρόοδος στην ιατρική απεικόνιση κατέστησε δυνατή τη δραστική μείωση του αριθμού των σκωληκοειδών», χαίρεται ο καθηγητής Breaud.

Όταν γίνεται η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας, δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο. Το παιδί πηγαίνει στο OR την ίδια ημέρα ή το αργότερο την επόμενη ημέρα. Πρέπει πράγματι να είναι με άδειο στομάχι. «Η επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης και τον καθαρισμό της κοιλιακής κοιλότητας. Τις περισσότερες φορές γίνεται κάτω από λαπαροσκόπηση ». Ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές στο επίπεδο του ομφαλού και στο κάτω μέρος της κοιλιάς για να περάσει η κάμερα και τα όργανα που επιτρέπουν την κοπή της σκωληκοειδούς απόφυσης και την εξαγωγή της.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Διαρκεί από 20 λεπτά έως 1:30. Ο μετεγχειρητικός πόνος ηρεμεί με παρακεταμόλη, πιθανώς αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Το παιδί θα αναρρώσει γενικά σε 24 έως 48 ώρες. Τα σημάδια που αφήνει η επέμβαση θα είναι σχεδόν αόρατα. Και όλοι όσοι έχουν χειρουργηθεί θα το επιβεβαιώσουν: ζούμε πολύ καλά χωρίς αυτό το όργανο, καθόλου απαραίτητο.

Αντιμετωπίστε τη σκωληκοειδίτιδα μόνο με αντιβιοτικά, για να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση; Μερικοί γιατροί το συνιστούν για απλές μορφές όταν οι φλεγμονώδεις βλάβες παραμένουν περιορισμένες στο τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης - οξεία σκωληκοειδίτιδα. Αλλά προς το παρόν, η Haute Autorité de santé θεωρεί ότι «η αποτελεσματικότητά της δεν έχει ακόμη αποδειχθεί με σημαντικό τρόπο για να επιτρέψει σήμερα την υποκατάσταση της σκωληκοειδεκτομής. "

Εάν η σκωληκοειδίτιδα δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να εκφυλιστεί σε περιτονίτιδα. Αυτή η απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης σημαίνει ότι το προσάρτημα συνέχισε να μολύνεται, έως ότου τελικά τρυπήσει. «Το πύον στη συνέχεια εξαπλώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, κάτι που είναι πολύ σοβαρό. Ο πόνος είναι έντονος, η κοιλιά σκληρή και τρυφερή στο άγγιγμα.

Οι 15 πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως. Ο μικρός ασθενής θα λάβει συνήθως μια μεγάλη δόση αντιβιοτικών για να αντιμετωπίσει τη μόλυνση και θα χειρουργηθεί για να αφαιρέσει το προσάρτημα. Και θα πρέπει να βάλει τις τσάντες του στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα.