Η απόκτηση ενός μωρού ετοιμάζεται. Πράγματι, πριν από την απόκτηση μωρού, συνιστάται να πραγματοποιήσετε μια επίσκεψη πριν από τη σύλληψη, προκειμένου να τεθούν όλες οι πιθανότητες με το μέρος του να είναι έγκυος και να έχει μια εγκυμοσύνη χωρίς επιπλοκές. Εστιάστε στη σημασία και το περιεχόμενο αυτού του ειδικού ελέγχου υγείας της μελλοντικής μητέρας.

Ο έλεγχος υγείας πριν από ένα σχέδιο εγκυμοσύνης σάς επιτρέπει να αποκαλύψετε πιθανούς παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη γονιμότητα, να ξεκινήσετε μια υγιή εγκυμοσύνη και να εντοπίσετε ένα πιθανό πρόβλημα που θα μπορούσε να επιδεινώσει η εγκυμοσύνη. Με λίγα λόγια, πρόκειται για τη συγκέντρωση όλων των προϋποθέσεων για να μείνετε έγκυος και για να πάει αυτή η εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν καλύτερα.

Η εξέταση πριν από τη σύλληψη συνιστάται από το Haute Autorité de Santé (1) για όλες τις γυναίκες που σχεδιάζουν να αποκτήσουν μωρό. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση σοβαρής μαιευτικής επιπλοκής κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης ή ενός παιδιού που πάσχει από σοβαρή παθολογία. Αυτή η διαβούλευση μπορεί να πραγματοποιηθεί με θεράποντα ιατρό, γυναικολόγο ή μαία και πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη των «δοκιμών μωρού», ιδανικά παρουσία του μελλοντικού μπαμπά.

Αυτή η επίσκεψη προσύλληψης περιλαμβάνει διάφορα στοιχεία:

• Un γενική εξέταση (ύψος, βάρος, αρτηριακή πίεση, ηλικία).

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο βάρος γιατί το υπερβολικό βάρος μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα και να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ομοίως, η υπερβολική λεπτότητα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γονιμότητα. Ακόμη και πριν σκεφτείτε την εγκυμοσύνη, μπορεί επομένως να συνιστάται διατροφική υποστήριξη.

• μια γυναικολογική εξέταση

Για να ελέγξετε εάν η μήτρα και οι ωοθήκες είναι φυσιολογικά, ψηλάφηση των μαστών. Σε περίπτωση απουσίας επιχρίσματος ηλικίας μικρότερης των 3 ετών, πραγματοποιείται επίχρισμα ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας (2).

• μελέτη μαιευτικού ιστορικού

Σε περίπτωση επιπλοκής κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης (υπέρταση, διαβήτης κύησης, πρόωρος τοκετός, καθυστέρηση ανάπτυξης στη μήτρα, εμβρυϊκή δυσπλασία, θάνατος στη μήτρα, κ.λπ.), ενδέχεται να εφαρμοστούν πιθανά μέτρα για την αποφυγή υποτροπής κατά τη διάρκεια μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης.

• ενημέρωση για το ιατρικό ιστορικό

Σε περίπτωση ασθένειας ή ιστορικού ασθένειας (καρδιαγγειακή νόσο, επιληψία, διαβήτης, υπέρταση, κατάθλιψη, καρκίνος σε ύφεση κ.λπ.), είναι απαραίτητο να γίνει απολογισμός των συνεπειών της νόσου στη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη αλλά και σε αυτές της εγκυμοσύνης για τη νόσο, καθώς και για τη θεραπεία και προσαρμόστε την όπως χρειάζεται.

• μελέτη οικογενειακού ιστορικού

Για την αναζήτηση μιας κληρονομικής νόσου (κυστική ίνωση, μυοπάθειες, αιμορροφιλία…). Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα προταθεί γενετική διαβούλευση προκειμένου να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι για ένα πιθανό αγέννητο μωρό, οι δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας.

• μια εξέταση αίματος

Για τον καθορισμό της ομάδας αίματος και του ρέζους.

• μια ανασκόπηση του εμβολιασμούς

Μέσω του αρχείου εμβολιασμού ή του μητρώου υγείας. Γίνεται επίσης εξέταση αίματος για τον έλεγχο της ανοσοποίησης σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες: ερυθρά, ηπατίτιδα Β και C, τοξοπλάσμωση, σύφιλη, HIV, ανεμοβλογιά. Σε περίπτωση μη ανοσοποίησης κατά της ερυθράς, συνιστάται ο εμβολιασμός πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη (3). Για άτομα ηλικίας άνω των 25 ετών που δεν έχουν λάβει αναμνηστικό εμβόλιο κοκκύτη, μπορεί να πραγματοποιηθεί κάλυψη έως την ηλικία των 39 ετών. Συνιστάται ανεπιφύλακτα για ζευγάρια που έχουν γονικό πρόγραμμα πριν από την αρχή της εγκυμοσύνης (4).

• un οδοντιατρικός έλεγχος συνιστάται επίσης πριν από την εγκυμοσύνη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης πριν από τη σύλληψη, ο ιατρός θα εστιάσει επίσης στον απολογισμό του τρόπου ζωής του ζευγαριού, προκειμένου να εντοπίσει πιθανούς παράγοντες κινδύνου για τη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη και να δώσει συμβουλές για τον περιορισμό τους. . Σημειωτέον:

• απαγορεύουν την κατανάλωση αλκοόλ από την περίοδο της σύλληψης
• σταματήστε να χρησιμοποιείτε καπνό ή ναρκωτικά
• αποφύγετε την αυτοθεραπεία
• περιορίστε την έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες

Σε περίπτωση μη ανοσοποίησης κατά της τοξοπλάσμωσης, η γυναίκα θα πρέπει να λάβει ορισμένες προφυλάξεις από την περίοδο της σύλληψης: μαγειρέψτε προσεκτικά το κρέας της, αποφύγετε να τρώει ωμά προϊόντα με βάση το αυγό, ωμά προϊόντα με βάση το γάλα (κυρίως τυριά), ωμά, αλλαντικά αλατισμένα ή καπνιστά, πλένετε φρούτα και λαχανικά που προορίζονται να καταναλωθούν ωμά, πλύνετε καλά τα χέρια σας μετά την κηπουρική, εμπιστευτείτε τις αλλαγές της άμμου της γάτας στον σύντροφό σας.

Αυτή η επίσκεψη πριν από τη σύλληψη είναι τελικά η ευκαιρία για τον γιατρό να συνταγογραφήσει συμπλήρωμα φυλλικού οξέος (ή φυλλικά οξέα ή βιταμίνη Β9), επειδή ένα έλλειμμα σχετίζεται στο έμβρυο με αυξημένο κίνδυνο ανωμαλιών κλεισίματος του νευρικού σωλήνα (AFTN). Για την πρόληψη αυτών των σοβαρών δυσπλασιών, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων στο επίπεδο των 0,4 mg/ημέρα. Αυτή η λήψη θα πρέπει να ξεκινά μόλις η γυναίκα επιθυμεί να μείνει έγκυος και να συνεχιστεί μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης. Για γυναίκες με ιστορικό εμβρύων ή νεογνών με AFTN ή όσες λαμβάνουν θεραπεία με ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα (τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια φολικού οξέος), συνιστάται η συμπλήρωση 5 mg/ημέρα (4).