Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ΣΜΝ περιλαμβάνει την αναζήτηση σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών (ΣΜΝ), που τώρα ονομάζονται ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Μεταξύ των δεκάδων υπαρχόντων ΣΜΝ, ορισμένα προκαλούν συμπτώματα, άλλα όχι. Εξ ου και η σημασία του προσυμπτωματικού ελέγχου τους προκειμένου να αντιμετωπιστούν και να αποφευχθούν, για ορισμένους, σοβαρές επιπλοκές.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος ΣΜΝ περιλαμβάνει έλεγχο για διαφορετικά ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα), που τώρα ονομάζονται ΣΜΝ (σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις). Πρόκειται για ένα σύνολο καταστάσεων που προκαλούνται από ιούς, βακτήρια ή παράσιτα που μπορούν να μεταδοθούν κατά τη σεξουαλική επαφή, με διείσδυση ή για κάποιους, χωρίς.

Υπάρχουν διάφορα ΣΜΝ:

• μόλυνση με ιό HIV ή AIDS·
• ηπατίτιδα Β;
• σύφιλη ("ευλογιά");
• χλαμύδια, που προκαλούνται από το μικρόβιο Chlamydiae trachomatis ;
• αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση (LGV) που προκαλείται από ορισμένες ποικιλίες Chlamydia thrachomatis ιδιαίτερα επιθετικό?
• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων;
• λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων (HPV).
• γονόρροια (κοινώς αποκαλούμενη «καυτή τσούρα») που προκαλείται από ένα πολύ μεταδοτικό βακτήριο, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque) ;
• κολπίτιδα σε Trichomonas vaginalis (ή τριχονομάση)?
• λοιμώξεις από μυκόπλασμα, που προκαλούνται από διαφορετικά βακτήρια: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealyticum ;
• Μερικές αιδοιοκολπικές μολύνσεις ζύμης μπορούν να μεταδοθούν κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά είναι επίσης πιθανό να έχετε μόλυνση ζύμης χωρίς σεξ.

Τα προφυλακτικά προστατεύουν από τα περισσότερα ΣΜΝ, αλλά όχι όλα. Η απλή επαφή δέρμα με δέρμα μπορεί να είναι αρκετή για τη μετάδοση των χλαμυδίων, για παράδειγμα.

Επομένως, η εξέταση για ΣΜΝ είναι εξαιρετικά σημαντική. Συχνά σιωπηλές, μπορεί να είναι η πηγή διαφόρων επιπλοκών: 

• γενική με άλλο εντοπισμό της νόσου: βλάβη στα μάτια, τον εγκέφαλο, τα νεύρα, την καρδιά για σύφιλη. κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος για ηπατίτιδα Β. Εξέλιξη προς το AIDS για τον HIV.
• κίνδυνος εξέλιξης σε προκαρκινική ή καρκινική βλάβη για ορισμένους HPV·
• προσβολή των σαλπίγγων, των ωοθηκών ή της πυέλου που μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα των σαλπίγγων (μετά από σαλπιγγίτιδα) ή έκτοπη κύηση (χλαμύδια, γονόκοκκος).
• μετάδοση από τη μητέρα-έμβρυο με τη συμμετοχή του νεογνού (χλαμύδια, γονόκοκκος, HPV, ηπατίτιδα, HIV).

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα ΣΜΝ εξασθενούν τους βλεννογόνους και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό του AIDS.

Η κλινική εξέταση μπορεί να υποδεικνύει ορισμένα ΣΜΝ, αλλά η διάγνωση απαιτεί εργαστηριακές εξετάσεις: ορολογία μέσω εξέτασης αίματος ή βακτηριολογικό δείγμα ανάλογα με το ΣΜΝ.

• Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον HIV γίνεται με εξέταση αίματος, τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επικίνδυνη επαφή, εάν υπάρχει. Χρησιμοποιείται η συνδυασμένη δοκιμή ELISA. Συνίσταται στην αναζήτηση αντισωμάτων που παράγονται παρουσία HIV, καθώς και στην αναζήτηση ενός σωματιδίου του ιού, του αντιγόνου p24, που μπορεί να ανιχνευθεί νωρίτερα από τα αντισώματα. Εάν αυτό το τεστ είναι θετικό, θα πρέπει να γίνει ένα δεύτερο τεστ που ονομάζεται Western-Blot για να διαπιστωθεί εάν ο ιός είναι πραγματικά παρών. Μόνο αυτό το τεστ επιβεβαίωσης μπορεί να πει εάν ένα άτομο είναι πραγματικά θετικό στον ιό HIV. Σημειώστε ότι σήμερα υπάρχει αυτοδιαγνωστικός έλεγχος προσανατολισμού προς πώληση χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Εκτελείται σε μια μικρή σταγόνα αίματος. Ένα θετικό αποτέλεσμα πρέπει να επιβεβαιωθεί από μια δεύτερη εργαστηριακή δοκιμή.
• Η γονόκοκκη γονόρροια ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας ένα δείγμα στην είσοδο του κόλπου για τις γυναίκες, στο τέλος του πέους για τους άνδρες. Μια ανάλυση ούρων μπορεί να είναι αρκετή.
• η διάγνωση των χλαμυδίων βασίζεται σε ένα τοπικό επίχρισμα στην είσοδο του κόλπου στις γυναίκες και στους άνδρες, ένα δείγμα ούρων ή ένα στυλεό στην είσοδο της ουρήθρας.
• Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για ηπατίτιδα Β απαιτεί εξέταση αίματος για την πραγματοποίηση ορολογίας.
• η διάγνωση του έρπητα γίνεται με κλινική εξέταση τυπικών βλαβών. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, δείγματα κυττάρων από τις βλάβες μπορούν να καλλιεργηθούν στο εργαστήριο.
• Οι ιοί των θηλωμάτων (HPV) μπορούν να ανιχνευθούν κατά την κλινική εξέταση (παρουσία κονδυλωμάτων) ή κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος. Σε περίπτωση μη φυσιολογικού επιχρίσματος (τύπου ASC-US για «ανωμαλίες πλακωδών κυττάρων άγνωστης σημασίας»), μπορεί να συνταγογραφηθεί τεστ HPV. Εάν είναι θετικό, συνιστάται κολποσκόπηση (εξέταση του τραχήλου της μήτρας με χρήση μεγάλου μεγεθυντικού φακού) με δείγμα βιοψίας εάν εντοπιστεί ανωμαλία.
• Η Trichomonas κολπίτιδα διαγιγνώσκεται αρκετά εύκολα στη γυναικολογική εξέταση, όταν υπάρχουν διάφορα ενδεικτικά συμπτώματα (αίσθημα καύσου του αιδοίου, κνησμός, πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή) και η χαρακτηριστική εμφάνιση κολπικών εκκρίσεων (άφθονη, δύσοσμη, πρασινωπή και αφρώδης). Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να ληφθεί κολπικό δείγμα.
• η διάγνωση της αφροδίσιας λεμφοκοκκιωμάτωσης απαιτεί δείγμα από τις βλάβες.
• Οι λοιμώξεις από το μυκόπλασμα μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τοπικό στυλεό.

Αυτές οι διαφορετικές βιολογικές εξετάσεις μπορούν να συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ή ειδικό γιατρό (γυναικολόγο, ουρολόγο). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν επίσης ειδικοί χώροι, το CeGIDD (Κέντρο Δωρεάν Πληροφόρησης, Προληπτικού Ελέγχου και Διάγνωσης) που είναι εξουσιοδοτημένο να πραγματοποιεί έλεγχο για ηπατίτιδα Β και C και ΣΜΝ. Τα Κέντρα Προγραμματισμού Μητέρας και Παιδιού (PMI), τα Κέντρα Οικογενειακού Προγραμματισμού και Εκπαίδευσης (CPEF) και τα Κέντρα Οικογενειακού Προγραμματισμού ή Προγραμματισμού μπορούν επίσης να προσφέρουν δωρεάν προληπτικό έλεγχο.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος STD μπορεί να συνταγογραφηθεί για διαφορετικά συμπτώματα:

• κολπική έκκριση που είναι ασυνήθιστη σε χρώμα, οσμή, ποσότητα.
• ερεθισμός στην οικεία περιοχή.
• Διαταραχές του ουροποιητικού: δυσκολία στην ούρηση, επώδυνη ούρηση, συχνή επιθυμία για ούρηση.
• πόνος κατά την επαφή?
• η εμφάνιση μικρών κονδυλωμάτων (HPV), τσάνκρας (μικρή ανώδυνη πληγή χαρακτηριστική της σύφιλης), φλύκταινας (έρπης των γεννητικών οργάνων) στα γεννητικά όργανα.
• πυελικός πόνος?
• μετρορραγία?
• κόπωση, ναυτία, ίκτερος?
• καύση και/ή κίτρινη έκκριση από το πέος (bennoragia).
• εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα ως πρωινή σταγόνα ή ελαφριά, διαυγή ροή (χλαμύδια).

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί επίσης να ζητηθεί από τον ασθενή ή να συνταγογραφηθεί από τον γιατρό μετά από επικίνδυνη σεξουαλική επαφή (σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, σχέση με άτομο αμφίβολης πίστης κ.λπ.).

Καθώς ορισμένα ΣΜΝ παραμένουν σιωπηλά, ο έλεγχος για ΣΜΝ μπορεί επίσης να γίνει τακτικά ως μέρος της γυναικολογικής παρακολούθησης. Ως μέρος της πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου HPV, η Ανώτατη Αρχή Υγείας (HAS) συνιστά ένα επίχρισμα κάθε 3 χρόνια από 25 έως 65 χρόνια μετά από δύο διαδοχικά κανονικά επιχρίσματα που γίνονται με διαφορά ενός έτους. Σε μια γνώμη του Σεπτεμβρίου 2018, η HAS συνιστά επίσης συστηματικό έλεγχο για λοιμώξεις από χλαμύδια σε σεξουαλικά ενεργές γυναίκες ηλικίας 15 έως 25 ετών, καθώς και στοχευμένο έλεγχο σε ορισμένες περιπτώσεις: πολλαπλοί σύντροφοι (τουλάχιστον δύο σύντροφοι το χρόνο), πρόσφατη αλλαγή συντρόφου, ατόμου ή συντρόφους που έχουν διαγνωστεί με άλλο ΣΜΝ, ιστορικό ΣΜΝ, άνδρες που έχουν σεξουαλική επαφή με άνδρες (MSM), άτομα σε πορνεία ή μετά από βιασμό.

Τέλος, στο πλαίσιο της παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, ορισμένοι προληπτικοί έλεγχοι είναι υποχρεωτικοί (σύφιλη, ηπατίτιδα Β), άλλοι συνιστώνται ανεπιφύλακτα (HIV).

Σε περίπτωση θετικών αποτελεσμάτων, η θεραπεία εξαρτάται φυσικά από τη μόλυνση:

• ο ιός HIV δεν μπορεί να εξαλειφθεί, αλλά ένας συνδυασμός θεραπειών (τριπλή θεραπεία) για όλη τη ζωή μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξή του.
• Η τριχομονάδα κολπίτιδα, η γονόρροια, οι λοιμώξεις από μυκόπλασμα αντιμετωπίζονται εύκολα και αποτελεσματικά με αντιβιοτική θεραπεία, μερικές φορές με τη μορφή «γρήγορης θεραπείας».
• Η αφροδίσια λεμφοκοκκιωμάτωση απαιτεί θεραπεία αντιβιοτικών 3 εβδομάδων.
• η σύφιλη απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά (ένεση ή από του στόματος).
• Η HPV λοίμωξη αντιμετωπίζεται διαφορετικά ανάλογα με το αν έχει προκαλέσει ή όχι βλάβες και τη σοβαρότητα των βλαβών. Η αντιμετώπιση κυμαίνεται από την απλή παρακολούθηση έως την κώνωση σε περίπτωση βλαβών υψηλού βαθμού, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής θεραπείας των κονδυλωμάτων ή της θεραπείας των βλαβών με λέιζερ.
• ο ιός του έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Η θεραπεία καθιστά δυνατή την καταπολέμηση του πόνου και τον περιορισμό της διάρκειας και της έντασης του έρπητα σε περίπτωση προσβολής.
• Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η ηπατίτιδα Β υποχωρεί αυθόρμητα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε χρονιότητα.

Ο σύντροφος πρέπει επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία για να αποφευχθεί το φαινόμενο της επαναμόλυνσης.

Τέλος, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν είναι ασυνήθιστο να βρεθούν πολλά σχετιζόμενα ΣΜΝ κατά τη διάρκεια του προσυμπτωματικού ελέγχου.