Παραπροκτίτιδα

Γενική περιγραφή της νόσου

Πρόκειται για οξεία φλεγμονή του παραρθρικού κυτταρικού ιστού. Περίπου το 30% όλων των παθήσεων του ορθού προκαλούνται από αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παραπροκτίτιδα προκαλείται από πολυμικροβιακή χλωρίδα. Κατά τον εμβολιασμό πυώδους περιεχομένου, συνήθως βρίσκονται σταφυλόκοκκοι, Escherichia coli, θετικοί κατά Gram και αρνητικοί κατά Gram βακίλοι. Κατά κανόνα, η ασθένεια ξεκινά απότομα και συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα, δυσφορία και έντονο πόνο. Απαιτεί επείγουσα και άμεση θεραπεία.

Οι λόγοι που προκαλούν την εμφάνιση παραπροκτίτιδας

Η αιτία της παραπροκτίτιδας είναι μια λοίμωξη που εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από τον πρωκτό, προκαλώντας φλεγμονή και αποστήματα. Η λοίμωξη διεισδύει μέσω πληγών που προκαλούνται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αιμορροΐδες, τραύμα του πρωκτού. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία εμφάνισης της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο. Ακόμη και ένα κατά λάθος καταπιούμε κόκαλο ή αυγό, που βγαίνει με περιττώματα, μπορεί να τραυματίσει τα έντερα.

Μεταξύ άλλων κοινών αιτιών παραπροκτίτιδας, οι γιατροί καλούν επίσης τα ακόλουθα:

• επέκταση και φλεγμονή των αιμορροϊδικών φλεβών.
• πρωκτική ρωγμή;
• φλεγμονώδεις ασθένειες του ορθού και άλλων τμημάτων του εντέρου.
• διαταραχές των κοπράνων (διάρροια, δυσκοιλιότητα).
• ανοσοανεπάρκεια;
• χρόνια φλεγμονή σε οποιοδήποτε σύστημα του σώματος.

Τύποι παραπροκτίτιδας

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της νόσου.

1. 1 Υποδόρια παραπροκτίτιδα… Ένα απόστημα εμφανίζεται απευθείας κάτω από το δέρμα, τα σημάδια της νόσου είναι αισθητά ακόμη και κατά την εξέταση, αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ασθένειας.
2. 2 Υποβλεννώδης παραπροκτίτιδα… Πυώδης παραπροκτίτιδα εμφανίζεται στο ορθό κάτω από τον βλεννογόνο.
3. 3 Ισχιορθική… Η φλεγμονή εξαπλώνεται στον μυ που ανυψώνει τον πρωκτό.
4. 4 Πελβιορθικό… Η φλεγμονή εξαπλώνεται στους μυς της ανύψωσης του πρωκτού και δρα μέσω αυτής στους πυελικούς μυς. Λόγω της ευρείας εμφάνισής του, αυτός ο τύπος παραπροκτίτιδας είναι ο πιο επικίνδυνος.

Επιπλέον, η φλεγμονή μπορεί να είναι βαθύς or επιφανειακή.

Συμπτώματα παραπροκτίτιδας

Αυτή η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από βίαιες κλινικές εκδηλώσεις. Ακολουθούν τα γενικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου:

• πόνος γύρω από το ορθό και τον πρωκτό. Ο πόνος μπορεί να διεισδύσει στη βουβωνική χώρα και το περίνεο, καθώς και στην κοιλιακή κοιλότητα. κατά τη διάρκεια των κενώσεων, αυξάνεται.
• συχνή και ψευδή επιθυμία για αφόδευση, αλλά είναι επίσης δυνατή η δυσκοιλιότητα.
• επώδυνη ούρηση
• σημάδια μέθης όπως πυρετός, αδυναμία, ωχρότητα, απώλεια όρεξης και ζάλη, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 39 βαθμούς.

Αυτά τα συμπτώματα εκδηλώνονται σε όλους τους τύπους παραπροκτίτιδας και δεν εξαρτώνται από τη θέση της. Ωστόσο, κάθε τύπος παθολογίας αναπτύσσει τα δικά του τυπικά συμπτώματα που βοηθούν στον προσδιορισμό ακριβώς από πού προήλθε η φλεγμονή.

RџСўРё υποδόρια παραπροκτίτιδαόταν το απόστημα βρίσκεται κοντά στον πρωκτό κάτω από το δέρμα, τα συμπτώματα είναι πιο αισθητά: οδυνηρό πρήξιμο στον πρωκτό, με κοκκίνισμα του δέρματος πάνω από αυτό. Οι πόνοι αυξάνονται σταδιακά, αποκτώντας έντονο παλλόμενο χαρακτήρα, φέρνοντας τεράστια δυσφορία όταν κάθεστε, αφόδευση. Αυτές οι διαδικασίες συνοδεύονται από έντονο πόνο. Αυτή η μορφή αποστήματος είναι η πιο κοινή.

Υποβλεννογόνιο απόστημα βρίσκεται κάτω από τον βλεννογόνο του ορθού. Τα συμπτώματα αυτού του τύπου θέσης είναι παρόμοια με ένα υποδόριο απόστημα, αλλά ο πόνος και οι αλλαγές στο δέρμα είναι λιγότερο έντονες.

RτζSЂRё ισχιορθικό απόστημα πυώδης εστίαση βρίσκεται πάνω από τον μυ που ανεβάζει τον πρωκτό. Λόγω ενός βαθύ αποστήματος, τα τοπικά συμπτώματα είναι πιο ασαφή: θαμπός παλλόμενος πόνος στην περιοχή της πυέλου και του ορθού, ο οποίος αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα εμφανίζεται 5-6 ημέρες μετά την εμφάνιση του πόνου. Η γενική αίσθηση είναι βαριά: η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί στους 38 βαθμούς, παρατηρείται σοβαρή μέθη.

Το πιο δύσκολο θεωρείται πυελιοορθικό απόστημα… Αυτή είναι μια σπάνια μορφή οξέος αποστήματος, όταν μια πυώδης εστία βρίσκεται πάνω από τους μυς που σχηματίζουν το πυελικό έδαφος, χωρίζεται από την κοιλιακή κοιλότητα με ένα λεπτό στρώμα του περιτοναίου. Η έναρξη της νόσου συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, ρίγη και πόνο στις αρθρώσεις. Τοπικά συμπτώματα: πόνος στην άρθρωση του ισχίου και στην κοιλιακή κοιλότητα. Μετά από 10-12 ημέρες, ο πόνος εντείνεται, εμφανίζεται κόπρανα και κατακράτηση ούρων.

Μερικοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται με μεμονωμένη νεκρωτική παραπροκτίτιδα… Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την ταχεία εξάπλωση του αποστήματος, που συνοδεύεται από εκτεταμένη νέκρωση των μαλακών ιστών και απαιτεί την αφαίρεσή τους, μετά την οποία παραμένουν μεγάλες ουλές, που απαιτούν την παρέμβαση ενός πλαστικού χειρουργού.

Παραπροκτίτιδα στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, η παραπροκτίτιδα εμφανίζεται σε άτομα άνω των 20 ετών, αλλά τα παιδιά κινδυνεύουν επίσης. Τα συμπτώματα στα παιδιά είναι τα ίδια με τους ενήλικες ασθενείς, ωστόσο, είναι πιο δύσκολο να διαγνωστεί η ασθένεια, καθώς τα μωρά δεν μπορούν πάντα να περιγράψουν τι ακριβώς τους ανησυχεί.

Οι γονείς θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον πυρετό, το συχνό κλάμα από το βρέφος, ειδικά κατά τη διάρκεια των κενώσεων και τη δυσκοιλιότητα. Κατά κανόνα, τα παιδιά υποφέρουν από υποδόρια παραπροκτίτιδα, επομένως, το δέρμα γύρω από τον πρωκτό είναι κόκκινο και πρησμένο.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό παραπροκτίτιδας στα παιδιά:

• ανωμαλίες των αδένων στο ορθό.
• χαμηλή ανοσία;
• φλεγμονή των εντέρων και του αναπνευστικού συστήματος ·
• εντερική δυσβολία.

Επιπλοκές με παραπροκτίτιδα

Εάν η πυώδης παραπροκτίτιδα δεν ξεσπάσει εγκαίρως, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνες επιπλοκές:

• ένας πυώδης σχηματισμός μπορεί να βλάψει τα τοιχώματα του εντέρου και τα κολπικά τοιχώματα στις γυναίκες.
• με τον υποδόριο εντοπισμό, η καταστροφή του αποστήματος μπορεί να είναι εξωτερική, γεγονός που οδηγεί σε πρόσθετες λοιμώξεις.
• βλάβη στον λιπώδη ιστό στην πυελική περιοχή.
• βλάβη στην ουρήθρα που προκαλείται από την πυώδη διήθησή της.
• περιτονίτιδα λόγω της ταχείας εξάπλωσης της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η μετεγχειρητική περίοδος μπορεί επίσης να είναι δύσκολη. Ακόμα κι αν ο χειρουργός τηρεί όλους τους κανόνες της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες, μολυσματικές επιπλοκές και άλλα μετεγχειρητικά προβλήματα.

Πρόληψη παραπροκτίτιδας

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα και σωστά όλες οι διαταραχές του ορθού. Οι χρόνιες λοιμώξεις άλλων συστημάτων του σώματος δεν πρέπει να αγνοούνται. Η σωστή προσωπική υγιεινή είναι πολύ σημαντική. Είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό για προληπτική εξέταση και να μην καθυστερείτε το ταξίδι σε έναν ειδικό όταν το σώμα αρχίζει να δίνει ανησυχητικά σημάδια: πόνο, δυσφορία, αδυναμία κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «παραπροκτίτιδας», κατά κανόνα, γίνεται με βάση τη μελέτη της κλινικής εικόνας, καθώς και μετά από μια ψηφιακή εξέταση του ορθού. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ένας γιατρός φορώντας ειδικά γάντια εισάγει ένα δάχτυλο στον πρωκτό και αισθάνεται εύκολα τα τοιχώματα του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να ξαπλώσει στο πλάι ή στην πλάτη του, σε μια γυναικολογική καρέκλα. Αυτό είναι συχνά αρκετό.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με πολύ προχωρημένες ή πολύπλοκες μορφές της νόσου, συνταγογραφείται η χρήση οργάνων ορθοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση) ή υπερηχογραφία (εισαγωγή ανιχνευτή υπερήχων στο ορθό).

Θεραπεία παραπροκτίτιδας στην επίσημη ιατρική

Η οξεία παραπροκτίτιδα είναι επείγουσα ιατρική και απαιτεί χειρουργική θεραπεία.

Η αναισθησία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της οξείας παραπροκτίτιδας. Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία και οι γιατροί πρέπει να χαλαρώνουν τους μυς του ασθενούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Η χειρουργική επέμβαση για παραπροκτίτιδα απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένους σημαντικούς κανόνες για την αφαίρεση της πυώδους φλεγμονής:

• τομή αποστήματος?
• αποστράγγιση αποστήματος?
• ανίχνευση της πληγείσας περιοχής του εντέρου και αφαίρεσή της.

Μερικές φορές οι άπειροι γιατροί πραγματοποιούν μόνο τομή και παροχέτευση του αποστήματος για τη θεραπεία της παραπροκτίτιδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει είτε σε υποτροπή είτε σε πρωκτικό συρίγγιο.

Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά για να αποτρέψει την υποτροπή της παραπροκτίτιδας. Αποτρέπουν επίσης τη μόλυνση άλλων συστημάτων του σώματος και από επιπλοκές όπως σήψη ή περιτονίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται η σωστή οικεία υγιεινή. Η περιοχή του ορθού πλένεται δύο φορές την ημέρα το πρωί και το βράδυ και μετά από κάθε κίνηση του εντέρου για να αποφευχθεί η μόλυνση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Προσοχή!

Η διοίκηση δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε απόπειρα χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται και δεν εγγυάται ότι δεν θα σας βλάψει προσωπικά. Τα υλικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συνταγογράφηση θεραπείας και τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε πάντα τον ειδικό γιατρό σας!