Παράλυση

Γενική περιγραφή της νόσου

Πρόκειται για απώλεια της μυϊκής λειτουργίας σε ένα μέρος του σώματος. Μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο.

Ο μυς είναι ένας ειδικός τύπος ιστού που επιτρέπει στο σώμα να κινείται. Ελέγχονται από το νευρικό σύστημα, το οποίο επεξεργάζεται μηνύματα από όλα τα μέρη του σώματος. Μερικές φορές τα νευρικά κύτταρα ή οι νευρώνες που ελέγχουν τους μυς επηρεάζονται ή τραυματίζονται. Όταν συμβεί αυτό, το άτομο χάνει την ικανότητα να κινεί τους μύες μόνο του, πράγμα που σημαίνει ότι είναι παράλυτοι.^[2].

Οι λόγοι που προκαλούν την έναρξη της παράλυσης

1. 1 Σωματικές βλάβες όπως αθλήματα ή τροχαία ατυχήματα.
2. 2 Δηλητηρίαση, λοίμωξη, απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και διάφοροι όγκοι.
3. 3 Ελαττώματα στον αναπτυσσόμενο εγκέφαλο του εμβρύου ή τραύμα στον εγκέφαλο κατά τον τοκετό μπορεί να προκαλέσει στο μωρό μια παραλυτική κατάσταση γνωστή ως εγκεφαλική παράλυση.
4. 4 Περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως τοξίνες, ακτινοβολία ή δηλητήρια.
5. 5 Λοιμώδεις ή αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο HIV, η νόσος του Lyme, το σύνδρομο Guillain-Barré.
6. 6 Η παράλυση είναι μία από τις πιο συχνές διαταραχές που προκύπτουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. 9 στους 10 επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν κάποιο βαθμό παράλυσης αμέσως μετά από μια επίθεση^[3].

Συχνές αιτίες παράλυσης είναι:

• σκλήρυνση κατά πλάκας (17%).
• εγκεφαλική παράλυση (7%).
• σύνδρομο μετά την πολιομυελίτιδα (5%).
• τραυματικός τραυματισμός στο κεφάλι (4%).
• νευροϊνωμάτωση (4%).
• γενετικές ανωμαλίες (2%)^[1].

Σε σπάνιες περιπτώσεις, δεν υπάρχει φυσικός λόγος για την παράλυση. Οι ψυχολόγοι αποκαλούν αυτή την κατάσταση διαταραχή μετατροπής, πράγμα που σημαίνει ότι ένα άτομο μετατρέπει το ψυχολογικό του άγχος σε σωματικά συμπτώματα παράλυσης, αλλά οι λειτουργίες των νεύρων και των μυών παραμένουν αμετάβλητες.

Συμπτώματα παράλυσης

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της παράλυσης είναι η σοβαρή αδυναμία ή η πλήρης έλλειψη μυϊκής δύναμης στην πληγείσα περιοχή, όπως τα δάχτυλα, τα χέρια και τα άκρα. Από αυτή την άποψη, προστίθενται και άλλα φαινόμενα, όπως οι αλλαγές στο βάδισμα. Εάν η μυϊκή δύναμη έχει εξαφανιστεί στην πυελική ζώνη, τότε το βάδισμα μοιάζει να κυλάει από το ένα πόδι στο άλλο. Και σε περίπτωση απώλειας δύναμης των μυών που είναι υπεύθυνοι για την επέκταση του ποδιού, αρχίζει να κρέμεται και με κάθε βήμα ένα άτομο προσπαθεί να σηκώσει το πόδι ψηλότερα για να μην αγγίξει το έδαφος με αυτό. Επίσης, η μυϊκή αδυναμία μπορεί να προκαλέσει την αδυναμία να περπατήσετε, να σηκωθείτε από καθιστή θέση.

Μερικές φορές με παράλυση, η κίνηση των βολβών των ματιών διαταράσσεται - το ένα ή και τα δύο μάτια δεν μπορούν να στραφούν προς τα πλάγια, και αυτό προκαλεί την ανάπτυξη στραβισμού.

Αν μιλάμε για παράλυση των μυών του μαλακού ουρανίσκου, ένα άτομο έχει ασαφή ομιλία, είναι πολύ ρινικός.

Δεδομένου του γεγονότος ότι πολύ συχνά η αιτία της παράλυσης είναι η βλάβη του νωτιαίου μυελού, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματά του:

• πολύ έντονος πόνος στην πλάτη ή πίεση στον αυχένα, το κεφάλι.
• αδυναμία, έλλειψη συντονισμού ή ακινητοποίηση οποιουδήποτε μέρους του σώματος.
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή απώλεια αίσθησης στα χέρια, τα δάχτυλα, τα πόδια ή τα δάχτυλα των ποδιών σας.
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου ·
• Δυσκολία εξισορρόπησης και βάδισης
• διαταραχή της αναπνοής μετά από τραυματισμό.
• στριμμένος ή ασυνήθιστα στριμμένος λαιμός ή πλάτη.

Τύποι παράλυσης

Υπάρχει μεγάλος αριθμός τύπων παράλυσης, αφού υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που την προκαλούν. Αλλά οι γιατροί διακρίνουν 4 πιο κοινούς τύπους, ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται.

1. Μονόπολη - είναι παράλυση μιας περιοχής του σώματος, συχνότερα ενός άκρου. Τα άτομα με μονοπληγία συνήθως διατηρούν τον έλεγχο του υπόλοιπου σώματος τους, αλλά δεν μπορούν να κινήσουν ή να αισθανθούν το προσβεβλημένο άκρο. Αν και η εγκεφαλική παράλυση είναι η κύρια αιτία της μονοπληγίας, ένας αριθμός άλλων τραυματισμών και ασθενειών μπορεί να οδηγήσει σε αυτή τη μορφή μερικής παράλυσης, συμπεριλαμβανομένων:

• χτυπήματα
• πρήξιμο;
• τραυματισμός νεύρου λόγω τραυματισμού ή ασθένειας.
• νευρική βλάβη.
• βλάβη στους κινητικούς νευρώνες.
• εγκεφαλική βλάβη.

Μονοπληγία είναι μερικές φορές μια προσωρινή κατάσταση και είναι ιδιαίτερα συχνή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Όταν τα νεύρα που επηρεάζουν την παράλυτη περιοχή δεν έχουν αποκοπεί εντελώς, η λειτουργικότητα της πληγείσας περιοχής μπορεί να αποκατασταθεί με φυσικοθεραπεία.

2. Ημιπληγία - επηρεάζει το χέρι και το πόδι στη μία πλευρά του σώματος. Όπως και με τη μονοπληγία, η πιο κοινή αιτία είναι εγκεφαλική παράλυση… Με την ημιπληγία, ο βαθμός παράλυσης είναι διαφορετικός για κάθε άτομο και μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Η ημιπληγία συχνά ξεκινά με αίσθημα μυρμήγκιασμα, εξελίσσεται σε μυϊκή αδυναμία και αυξάνεται σε πλήρη παράλυση. Ωστόσο, πολλά άτομα με ημιπληγία διαπιστώνουν ότι το επίπεδο δραστηριότητάς τους ποικίλλει από μέρα σε μέρα, ανάλογα με τη συνολική υγεία, το επίπεδο δραστηριότητας και άλλους παράγοντες. Μερικές φορές η ημιπληγία είναι προσωρινή. Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από τη θεραπεία. Η έγκαιρη παρέμβαση και η φυσικοθεραπεία έχουν θετικό αποτέλεσμα.

3. Παραπληγία αναφέρεται σε παράλυση κάτω από τη μέση και συνήθως επηρεάζει και τα δύο πόδια, τους γοφούς και άλλες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικών κινήσεων και του εντέρου. Η στερεότυπη άποψη της παραπληγίας δηλώνει ότι τα άτομα με την πάθηση δεν μπορούν να περπατήσουν, να κουνήσουν τα πόδια τους ή να αισθανθούν οτιδήποτε κάτω από τη μέση. Αυτό όμως δεν ισχύει. Η ευαισθησία για αυτή τη βλάβη ποικίλλει για κάθε άτομο με τον δικό του τρόπο και μερικές φορές μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικές χρονικές περιόδους. Έτσι, η παραπληγία αναφέρεται σε σημαντική εξασθένηση της λειτουργίας και της κίνησης, όχι απαραίτητα μόνιμη και πλήρη παράλυση. Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού είναι η πιο κοινή αιτία παραπληγίας. Αυτοί οι τραυματισμοί παρεμβαίνουν στην ικανότητα του εγκεφάλου να στέλνει και να λαμβάνει σήματα κάτω από το σημείο τραυματισμού. Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν επίσης:

• λοιμώξεις του νωτιαίου μυελού?
• βλάβες του νωτιαίου μυελού
• εγκεφαλικοί όγκοι.
• λοιμώξεις του εγκεφάλου?
• σπάνια - βλάβη στα νεύρα στους γοφούς ή τη μέση.
• ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό λόγω ασφυξίας, χειρουργικών ατυχημάτων, βίας και παρόμοιων λόγων.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

4. Τετραπληγία (άλλο όνομα είναι τετραπληγία), είναι μια παράλυση κάτω από το λαιμό. Τυπικά, επηρεάζονται και τα τέσσερα άκρα και ο κορμός. Όπως και με την παραπληγία, ο βαθμός αναπηρίας και απώλειας λειτουργικότητας μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο, ακόμη και από στιγμή σε στιγμή. Ορισμένοι τετραπληγικοί αποκαθιστούν αυθόρμητα μερικές ή όλες τις λειτουργίες τους, ενώ άλλοι ξαναεκπαιδεύουν αργά τον εγκέφαλο και τα όργανά τους μέσω συγκεκριμένης φυσικοθεραπείας και άσκησης. Η κύρια αιτία της τετραπληγίας είναι η κάκωση του νωτιαίου μυελού. Οι πιο συχνές αιτίες τραυματισμού του νωτιαίου μυελού είναι τροχαία ατυχήματα, βίαιες πράξεις, πτώσεις και αθλητικοί τραυματισμοί.

Υπάρχουν πολλοί άλλοι λόγοι που προκαλούν τετραπληγία:

• επίκτητες εγκεφαλικές βλάβες λόγω λοιμώξεων, εγκεφαλικού επεισοδίου.
• πείνα οξυγόνου του εγκεφάλου λόγω ασφυξίας, ατυχήματα που σχετίζονται με αναισθησία, αναφυλακτικό σοκ.
• βλάβη στη σπονδυλική στήλη και τον εγκέφαλο.
• όγκοι της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου.
• λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου.
• νευρική βλάβη σε όλο το σώμα.
• συγγενείς ανωμαλίες.
• αλλεργικές αντιδράσεις στα ναρκωτικά
• υπερδοσολογία ναρκωτικών ή αλκοόλ.

Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν τύπους παράλυσης, ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι προσωρινό, όπως παράλυση του Bell… Αυτό είναι το όνομα της κατάστασης που προκαλεί προσωρινή παράλυση του προσώπου.

Υπάρχουν επίσης έννοιες όπως π.χ. αδιάφορος και  σπαστικός παράλυση. Το Flabby προκαλεί τη συστολή των μυών και την εξασθένιση. Η σπαστική παράλυση επηρεάζει τους σφιγμένους, δύσκαμπτους μυς. Αυτό μπορεί να τους προκαλέσει συσπάσεις ανεξέλεγκτα ή σπασμούς.

Υπάρχουν επίσης παρκινσονισμός… Είναι ένας χρόνιος τύπος παράλυσης που χαρακτηρίζεται από τρόμο στα άκρα. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Οι πιο συχνές αιτίες είναι ψυχικό τραύμα, αθηροσκλήρωση, διάφοροι τύποι μέθης και εγκεφαλίτιδα που είχε υποστεί προηγουμένως.

Επιπλοκές της παράλυσης

Δεδομένου ότι η παράλυση προκαλεί ακινησία, έχει σημαντική επίδραση στη λειτουργία άλλων συστημάτων του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος και την αναπνοή.
• αλλαγές στα νεφρά και το γαστρεντερικό σύστημα.
• αλλαγές στους μυς, τις αρθρώσεις και τα οστά.
• μυικοί σπασμοί;
• πληγές πίεσης.
• οίδημα;
• αίσθημα μουδιάσματος ή πόνου
• βακτηριακές λοιμώξεις.
• διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας ιστών, αδένων και οργάνων ·
• δυσκοιλιότητα;
• απώλεια ελέγχου ούρων ·
• σεξουαλική δυσλειτουργία?
• ανώμαλη εφίδρωση?
• δύσκολο έργο της διαδικασίας σκέψης.
• Δυσκολία στην κατάποση ή την ομιλία
• προβλήματα όρασης^[4].

Η παρατεταμένη παραμονή σε κατάσταση ελάχιστης κινητικότητας μπορεί να καθυστερήσει την περίοδο ανάρρωσης και συνοδεύεται από ζάλη, πονοκεφάλους, διαταραχή της παροχής αίματος, ύπνο και ζάλη.

Πρόληψη της παράλυσης

Ο κύριος τρόπος για να αποτρέψετε την ανάπτυξη παράλυσης είναι να προσαρμόσετε τον τρόπο ζωής σας έτσι ώστε να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους ασθενειών στις οποίες η παράλυση είναι ένα συνοδευτικό σύμπτωμα ή συνέπεια.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζετε έγκαιρα μολυσματικές ασθένειες, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ, τη χρήση ναρκωτικών.

Επίσης, οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθείτε έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής - να περνάτε χρόνο στον καθαρό αέρα, να βρίσκετε μόνοι σας αυτό το είδος δραστηριότητας που φέρνει ευχαρίστηση και να το κάνετε. Για παράδειγμα, τρέξιμο, ποδηλασία, πηγαίνοντας στο γυμναστήριο ή χορός, προπόνηση γυμναστικής.

Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά - τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα, ενώ καταναλώνετε υγιεινά τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνες.

Εάν έχετε οποιαδήποτε παράπονα για την υγεία, ασθένειες, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου, την εξέλιξή της σε χρόνιο στάδιο. Οι τακτικές ιατρικές εξετάσεις και η περίπλοκη φροντίδα υγείας θα σας προστατεύσουν από σοβαρές ασθένειες.

Διάγνωση παράλυσης

Όποιος έχει υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι ή στον αυχένα χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση για την πιθανότητα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Οι γιατροί λένε ότι είναι ασφαλέστερο να υποθέσουμε ότι οι ασθενείς έχουν τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο, επειδή ένας σοβαρός τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης δεν είναι πάντα αμέσως εμφανής. Εάν δεν αναγνωριστεί, μπορεί να έχει πιο σοβαρές συνέπειες. Μούδιασμα ή παράλυση μπορεί να εμφανιστεί αμέσως ή μπορεί να γίνει αισθητή σταδιακά, εξελίσσεται ως συνέπεια αιμορραγίας ή πρηξίματος γύρω από το νωτιαίο μυελό. Το χρονικό διάστημα μεταξύ ανίχνευσης τραύματος και θεραπείας μπορεί να είναι κρίσιμο για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας και της ανάρρωσης.^[5].

Για να καθοριστεί η διάγνωση, ο γιατρός διεξάγει μια έρευνα του ασθενούς σχετικά με το πόσο καιρό δεν υπήρχε δύναμη σε καμία μυϊκή ομάδα, η οποία προηγήθηκε της απώλειάς της, εάν κάποιος στην οικογένεια υπέφερε από τέτοια παράπονα.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ιατρική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό της μυϊκής δύναμης, καθώς και να βρείτε άλλα συμπτώματα νευρολογικής παθολογίας (μυϊκή ατροφία, διαταραχές κατάποσης, στραβισμός, ασυμμετρία προσώπου και άλλα).

Μετά – συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος. Οι γιατροί εξετάζουν την παρουσία φλεγμονής στο αίμα, την αύξηση του επιπέδου των μεταβολικών προϊόντων των μυών και εξετάζουν εάν το σώμα έχει δηλητηριαστεί. Είναι επίσης σημαντικό να εξετάζεται το αίμα για μυασθένεια gravis, μια αυτοάνοση ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παθολογική μυϊκή κόπωση.

Περαιτέρω, πραγματοποιείται λεπτομερής εξέταση του σώματος με τη μορφή ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (εκτίμηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας διαφόρων τμημάτων του εγκεφάλου). ηλεκτρονευρομυογραφία (εκτίμηση της μυϊκής δραστηριότητας). υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία κεφαλής και νωτιαίου μυελού (για τον εντοπισμό ανωμαλιών στη δομή του ιστού του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και για τον προσδιορισμό της παρουσίας όγκων, αιμορραγιών, αποστημάτων κ.λπ.).

Θεραπεία της παράλυσης στην κύρια ιατρική

Επί του παρόντος, δεν έχει εφευρεθεί θεραπεία για μόνιμη παράλυση. Οι ερευνητές είναι πεπεισμένοι ότι είναι δυνατή η μερική ή ακόμη και η πλήρης αποκατάσταση με ορισμένους τύπους παράλυσης.

Είτε πρόκειται για παράλυση εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματισμό νωτιαίου μυελού ή πολιομυελίτιδα, οι μέθοδοι θεραπείας και αποκατάστασης είναι παρόμοιες στην κύρια ιατρική. Η θεραπεία επικεντρώνεται συνήθως στην αποκατάσταση της σύνδεσης μεταξύ εγκεφάλου και σώματος. Για παράδειγμα, Βρετανοί ερευνητές έχουν αναπτύξει μια φορετή ηλεκτρονική συσκευή που βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας στον προσβεβλημένο βραχίονα, μεταδίδοντας αδύναμα ηλεκτρικά ρεύματα στα νεύρα, ενεργοποιώντας έτσι τους μυς στα χέρια και τα χέρια. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται λειτουργική ηλεκτρική διέγερση ή FES. Χρησιμοποιείται επίσης για την αποκατάσταση των κάτω άκρων και των ποδιών.

Το 2009, το περιοδικό Brain δημοσίευσε μια μελέτη στην οποία αναφέρθηκε ότι η διέγερση με ηλεκτρική ώθηση σε συνδυασμό με πρόγραμμα υποβοηθούμενης άσκησης για 7 μήνες επέτρεψε σε παράλυτα άτομα χωρίς κινητικότητα να ανακτήσουν σημαντικό βαθμό ελέγχου των ποδιών τους, επιτρέποντάς τους να σηκωθείτε (σταθείτε) για ένα χρονικό διάστημα χωρίς εξωτερική βοήθεια^[7].

Γενικά, για κάθε τύπο παράλυσης και για μεμονωμένο άτομο υπάρχει διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία. Η περιφερική παράλυση θεραπεύεται με μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, η οποία, ωστόσο, πρέπει να συνοδεύεται συνεχώς από φυσική δραστηριότητα που είναι εφικτή για τον ασθενή.

Με σπαστική παράλυση (βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα), συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Προσοχή!

Η διοίκηση δεν είναι υπεύθυνη για οποιαδήποτε απόπειρα χρήσης των πληροφοριών που παρέχονται και δεν εγγυάται ότι δεν θα σας βλάψει προσωπικά. Τα υλικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη συνταγογράφηση θεραπείας και τη διάγνωση. Συμβουλευτείτε πάντα τον ειδικό γιατρό σας!