ηπατικό απόστημα

Τι είναι το ηπατικό απόστημα

Το απόστημα ήπατος είναι μια κύστη γεμάτη με πύον. Ηπατικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε. Από μόνο του, δεν είναι απειλητικό για τη ζωή, καθώς το πύον εγκλωβίζεται και διαχωρίζεται από όλους τους ιστούς. Αλλά μπορεί να γίνει επικίνδυνο εάν η κάψουλα ανοίξει και το περιεχόμενο διαρρεύσει. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά, επομένως θα πρέπει πάντα να ελέγχετε με το γιατρό σας.

Εάν ένα ηπατικό απόστημα εντοπιστεί νωρίς, είναι συνήθως θεραπεύσιμο. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να σκάσει και να εξαπλώσει τη λοίμωξη, οδηγώντας σε σήψη, μια απειλητική για τη ζωή βακτηριακή λοίμωξη του αίματος.

Αιτίες ηπατικού αποστήματος σε ενήλικες

Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν ηπατικό απόστημα.

Λοιμώδης:

• βακτηριακή λοίμωξη στη χοληφόρο οδό.
• βακτηριακές λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας που σχετίζονται με σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα ή διάτρηση του εντέρου.
• λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος?
• Λοίμωξη Entamoeba histolytica (οργανισμός που προκαλεί επίσης αμοιβαδική δυσεντερία – μπορεί να μεταδοθεί μέσω του νερού ή της επαφής από άτομο σε άτομο).

Τραυματικός:

• ενδοσκόπηση των χοληφόρων και των χοληφόρων πόρων.
• χτυπήματα, ατυχήματα?
• πτώση της ζωής.

Υπάρχουν επίσης παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ηπατικού αποστήματος:

• Η νόσος του Κρον;
• διαβήτης;
• ηλικιωμένη ηλικία;
• αλκοόλ;
• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω καταστάσεων όπως ο HIV ή το AIDS, καθώς και άλλες ανοσοανεπάρκειες, χρήση κορτικοστεροειδών, μεταμοσχεύσεις οργάνων ή θεραπεία καρκίνου.
• φτωχή διατροφή;
• ταξιδεύουν σε περιοχές όπου οι αμοιβαδικές λοιμώξεις είναι συχνές.

Συμπτώματα ηπατικού αποστήματος σε ενήλικες

Οι βασικές εκδηλώσεις ενός ηπατικού αποστήματος και τα παράπονα με αυτό ποικίλλουν, αλλά τις περισσότερες φορές περιλαμβάνουν έναν συνδυασμό συμπτωμάτων:

• κοιλιακό άλγος (ειδικά στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς ή κάτω από τα πλευρά).
• πηλόχρωμα ή γκρι, αποχρωματισμένα κόπρανα.
• σκοτεινά ούρα.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος).
• διάρροια;
• πυρετός ή ρίγη
• πόνος στις αρθρώσεις;
• ναυτία με ή χωρίς έμετο.
• απώλεια της όρεξης.
• ανεξήγητη απώλεια βάρους.
• αδιαθεσία ή λήθαργος?
• ιδρώνοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα ήπατος μπορεί να είναι πολύ απειλητικό για τη ζωή. Καλέστε αμέσως XNUMX εάν ο ασθενής έχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

• ξαφνική αλλαγή στη συμπεριφορά, όπως σύγχυση, παραλήρημα, λήθαργος, παραισθήσεις και ζαλάδα.
• υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 ° C).
• διέγερση ή λήθαργος?
• γρήγορος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία);
• αναπνευστικά προβλήματα όπως δύσπνοια, πρόβλημα ή αδυναμία αναπνοής, συριγμός ή πνιγμός.
• έντονος πόνος.
• εμετό.

Θεραπεία ηπατικού αποστήματος σε ενήλικες

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται εάν υπάρχουν κυστικές ή σκληρές περιοχές στο ήπαρ, από τις οποίες απελευθερώνεται πυώδες υγρό με θετικές καλλιέργειες κατά τη λήψη του περιεχομένου. Είναι σημαντικό να κάνετε αυτές τις εξετάσεις γρήγορα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση και τη συλλογή ενός ιστορικού σχετικά με το πώς αρρώστησε ο ασθενής, πρέπει να γίνει ένας αριθμός εξετάσεων. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια γενική εξέταση αίματος - ένζυμα ορού που δείχνουν ηπατική λειτουργία (αλκαλική φωσφατάση, ALT, AST), καλλιέργειες αίματος, χρόνο προθρομβίνης και ενεργοποιημένο χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης, μια εξέταση ορού για αντισώματα κατά της Entamoeba histolytica,

Επιπλέον, θα ληφθεί ανάλυση κοπράνων για αντιγόνο Entamoeba histolytica και θα πραγματοποιηθεί δοκιμή αντιγόνου ή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) του αναρροφούμενου υγρού αποστήματος.

Κάνουν επίσης υπερηχογράφημα ήπατος και αξονική τομογραφία.

Μοντέρνες περιποιήσεις

Το απόστημα ήπατος αντιμετωπίζεται τόσο με φάρμακα όσο και με χειρουργική επέμβαση.

Αντιβιοτικά. Διάφορα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός ηπατικού αποστήματος. Η επιλογή τους εξαρτάται από τη φύση της μόλυνσης. Κύρια φάρμακα:

• αμινογλυκοσίδες όπως αμικασίνη (Amikin) ή γενταμυκίνη (Garamycin).
• κλινδαμυκίνη (Cleocin);
• συνδυασμός πιπερακιλλίνης-ταζομπακτάμης (Zosin);
• μετρονιδαζόλη (Flagyl).

Εάν πρόκειται για αμοιβαδικό απόστημα, αφού θεραπευθεί η λοίμωξη, θα συνταγογραφηθεί στον ασθενή άλλο φάρμακο για να σκοτώσει την αμοιβάδα στα έντερα για να αποτρέψει την επανεμφάνιση του αποστήματος.

χειρουργικές μεθόδους. Είναι διαφορετικά και η επιλογή εξαρτάται από τον βαθμό της ηπατικής βλάβης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

• αναρρόφηση - σε αυτή την περίπτωση, το πύον αντλείται με βελόνα μέσω της κοιλιακής κοιλότητας, συμβαίνει αρκετές φορές (για αποστήματα διαμέτρου μικρότερης από 5 cm).
• παροχέτευση – απαιτεί την εγκατάσταση καθετήρα για την παροχέτευση πύου (για απόστημα διαμέτρου μεγαλύτερης των 5 cm).

Και οι δύο αυτές επεμβάσεις είναι λαπαροσκοπικές, γίνονται μέσω μικρών τομών. Μερικές φορές όμως χρειάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση για περιτονίτιδα, αποστήματα με παχύ τοίχωμα, ρήγματα αποστημάτων, πολλαπλά μεγάλα αποστήματα και προηγούμενες αποτυχημένες διαδικασίες παροχέτευσης.

Πρόληψη του ηπατικού αποστήματος σε ενήλικες στο σπίτι

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα ηπατικό απόστημα. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης παθολογίας αποφεύγοντας την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή νερού, περιορίζοντας τα ταξίδια σε περιοχές όπου οι αμοιβαδικές λοιμώξεις είναι συχνές.

Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις

Απάντησε στις ερωτήσεις μας σχετικά με το απόστημα του ήπατος γαστρεντερολόγος, ηπατολόγος, διατροφολόγος Natalya Zavarzina.