Περιεχόμενα
Τι είναι ο ασκίτης
– Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας – η περίπτωση που έχει σχηματιστεί παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά, εξελίσσεται σε αρκετές εβδομάδες, μήνες. Συχνά, πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν ότι αναπτύσσουν ασκίτη. Οι ασθενείς πιστεύουν ότι μόλις έγιναν καλύτερα, οπότε η κοιλιά μεγαλώνει. Στο 75% των περιπτώσεων, ο ασκίτης σχετίζεται με κίρρωση του ήπατος, στο υπόλοιπο 25% είναι καρκίνος, καρδιακά προβλήματα, λέει γαστρεντερολόγος Olga Smirnova.
Ο γιατρός σημειώνει ότι η άποψη «η κίρρωση προκαλεί κατανάλωση αλκοόλ» είναι λανθασμένη, γιατί η χρόνια ηπατίτιδα, η αυτοάνοση ηπατική βλάβη και η λιπώδης ηπατική νόσος οδηγούν επίσης σε κίρρωση του ήπατος.
Αιτίες ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος σε ενήλικες
Όταν ένας ασθενής έρχεται για πρώτη φορά στον γιατρό και υποψιάζεται ασκίτη, το επόμενο υπό υποψία είναι η κίρρωση του ήπατος. Σημειώστε όμως ότι εάν έχετε κίρρωση, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασκίτης θα εμφανιστεί 100%.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι κινδυνεύουν άτομα που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής – κάνουν χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ. Αυτό περιλαμβάνει επίσης άτομα που είχαν ηπατίτιδα, εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με παχυσαρκία όλων των τύπων, άτομα που πάσχουν από υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.
Συμπτώματα ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος σε ενήλικες
– Στην αρχή της νόσου ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ότι έχει ασκίτη. Για να το αντιληφθεί έγκαιρα ο ασθενής, είναι απαραίτητο να συσσωρευτεί τουλάχιστον ένα λίτρο υγρού στην κοιλιά. Τότε είναι που θα αρχίσουν να εμφανίζονται και τα υπόλοιπα συμπτώματα του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, λέει ο γιατρός.
Τα υπόλοιπα συμπτώματα μπορούν ήδη να αποδοθούν σε οξύ πόνο στην κοιλιά, συσσώρευση αερίων (όταν εμφανίζεται πραγματικός τυφώνας στο στομάχι), συνεχές ρέψιμο, συχνή καούρα, ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει βαριά, τα πόδια του πρήζονται.
– Όταν ένα άτομο έχει πολλά υγρά μέσα, το στομάχι αρχίζει να μεγαλώνει και ο ασθενής αρχίζει να υποφέρει όταν σκύβει. Η κοιλιά γίνεται σαν μπάλα, εμφανίζονται ραγάδες, γιατί το δέρμα τεντώνεται πολύ. Επίσης, κάποιες από τις φλέβες στην κοιλιά διαστέλλονται, συνεχίζει ο ειδικός. – Σε περίπτωση ιδιαίτερα βαριάς πορείας της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει και ίκτερο, το άτομο να αισθανθεί αδιαθεσία, εμετούς και ναυτία.
Θεραπεία του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος σε ενήλικες
Όταν αναπτύσσεται ασκίτης στο φόντο της κίρρωσης, χρησιμοποιούνται ηπατοπροστατευτικά στη θεραπεία. Μαζί με αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν συμπτωματική θεραπεία σε ασθενείς με ασκίτη.
Αρχικά, ο ασθενής θα πρέπει να εγκαταλείψει το αλάτι. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, η οποία πρέπει να τηρείται αυστηρά. Συνεπάγεται πλήρη απόρριψη αλατιού ή χρήση μόνο 2 g την ημέρα.
Επίσης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που αναπληρώνουν την ανεπάρκεια καλίου στο σώμα και διουρητικά φάρμακα για οίδημα. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τη δυναμική της θεραπείας, καθώς και το βάρος του ασθενούς.
Διαγνωστικά
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εάν η ποσότητα του υγρού στην κοιλιά είναι μικρότερη από 400 ml, ο ασκίτης πρακτικά δεν γίνεται αντιληπτός. Μπορεί όμως να εντοπιστεί με τη βοήθεια οργανικών μελετών. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές σωματικές εξετάσεις, ειδικά εάν έχετε κίρρωση.
Για τη διάγνωση του ασκίτη, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δείτε έναν γιατρό που θα πραγματοποιήσει οπτική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς. Για να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και μερικές φορές του θώρακα. Μια υπερηχογραφική εξέταση θα δείξει την κατάσταση του ήπατος και θα επιτρέψει στον γιατρό να δει τόσο τον ίδιο τον ασκίτη όσο και τα υπάρχοντα νεοπλάσματα ή αλλαγές στο όργανο.
Dopplerography, η οποία θα δείξει την κατάσταση των φλεβών.
Για την ακριβή διάγνωση του ασκίτη θα πρέπει να γίνει μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Αυτές οι μελέτες θα σας επιτρέψουν να δείτε την παρουσία υγρού. Με άλλα λόγια, να δούμε τι δεν είναι ορατό κατά τη διάρκεια ενός υπερήχου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει λαπαροσκόπηση. Ο ειδικός θα κάνει μια παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος και το συσσωρευμένο υγρό θα ληφθεί για ανάλυση.
Επιπλέον, κάνουν μια γενική εξέταση αίματος.
Μοντέρνες περιποιήσεις
Αυτά περιλαμβάνουν:
- δίαιτα χωρίς νάτριο (πλήρης άρνηση αλατιού ή κατανάλωση 2 g την ημέρα).
- λαμβάνοντας διουρητικά.
Εάν οι παραπάνω μέθοδοι ήταν αδύναμες και δεν έδιναν κανένα αποτέλεσμα, ο ασθενής συνέχιζε να υποφέρει, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Ένας γιατρός με ασκίτη μπορεί να αφαιρέσει υγρό με σταδιακή παροχέτευση. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια μικρή παρακέντηση στην κοιλιά και εισάγει ένα σωλήνα παροχέτευσης σε αυτήν.
Ο ασθενής μπορεί επίσης να έχει μόνιμους καθετήρες και υποδόριες θύρες. Το υγρό θα αφαιρεθεί μόλις μπει σε αυτά. Αυτή είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους θεραπείας – σας επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο βλάβης στα εσωτερικά όργανα και φλεγμονής.
Πρόληψη του ασκίτη στην κίρρωση του ήπατος σε ενήλικες στο σπίτι
Μεταξύ των μέτρων για την πρόληψη του ασκίτη είναι τα ακόλουθα:
- έγκαιρη αντιμετώπιση των μολυσματικών ασθενειών ·
- υγιεινό τρόπο ζωής?
- εγκατάλειψη αλκοόλ, κάπνισμα?
- σωματική άσκηση.
- σωστή διατροφή.
Ένας ασθενής με κίρρωση θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από ειδικούς και να ακολουθεί προσεκτικά τις οδηγίες τους.
Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις
Απάντησε δημοφιλείς ερωτήσεις γαστρεντερολόγος Olga Smirnova:
ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μηχανικές επιπλοκές με συμπίεση με ασκιτικό υγρό.
● μπορεί να συσσωρευτεί υγρό μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων – στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με άλλα λόγια, αναπτύσσεται υδροθώρακας.
● τα αγγεία μπορεί να συμπιεστούν (σύνδρομο της κάτω κοίλης φλέβας, συμπίεση των νεφρικών φλεβών).
● η εμφάνιση κήλης – συχνά ομφαλική.
● μετατόπιση οργάνων ενδοπεριτοναϊκά.
● προσχώρηση λοίμωξης – αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.
● μεταβολικές επιπλοκές – παραβίαση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών.
● ηπατονεφρικό σύνδρομο με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
● ο ασκίτης εμφανίστηκε αυθόρμητα ή η κοιλιά άρχισε να αυξάνεται γρήγορα σε μέγεθος με την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων.
● εμφανίστηκε αυξημένη θερμοκρασία σώματος στο φόντο του ασκίτη.
● η ούρηση έγινε λιγότερο συχνή.
● υπήρξε αποπροσανατολισμός στο χώρο – ο ασθενής δεν μπορεί να προσανατολιστεί πού βρίσκεται, ποια ημέρα, μήνα κ.λπ. είναι σήμερα.
● περιορίστε την πρόσληψη υγρών – όχι περισσότερο από 500-1000 ml την ημέρα.
● περιορίστε την πρόσληψη λιπών για να αποτρέψετε την έξαρση της παγκρεατίτιδας.
Ένας ασθενής με ασκίτη πρέπει να έχει μια σωστά ισορροπημένη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να έχει επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων, μπορείτε να φάτε τόσο φρέσκα όσο και μαγειρευτά, γαλακτοκομικά προϊόντα - κεφίρ και τυρί cottage. Σε καμία περίπτωση μην τηγανίζετε φαγητό, είναι καλύτερα να βράζετε ή να μαγειρεύετε στο φούρνο, ένας πολύ καλός τρόπος για να έχετε ένα υγιεινό δείπνο ή μεσημεριανό είναι να μαγειρεύετε στον ατμό. Λιπαρά τρόφιμα, λιπαρά κρέατα και ψάρια, καπνιστά, ημικατεργασμένα προϊόντα, αλκοόλ, κονσέρβες και τουρσί απαγορεύονται αυστηρά.