Περιεχόμενα
Πολλοί γονείς εμφανίζουν νεογνικό ίκτερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα πρόωρα μωρά, αναπτύσσεται σε περισσότερο από 80 τοις εκατό. Όμως, στα μωρά που γεννήθηκαν με την πάροδο του χρόνου, αυτό είναι επίσης ένα σύνηθες φαινόμενο – συμβαίνει στο 50-60 τοις εκατό των περιπτώσεων.
Ο ίκτερος εμφανίζεται τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση του μωρού και η αλλαγή στο χρώμα του δέρματος γίνεται συνήθως αισθητή την 3-4η ημέρα, ακριβώς όταν η μητέρα και το μωρό επιστρέφουν στο σπίτι από το νοσοκομείο.
Γιατί συμβαίνει αυτό? Όλα έχουν να κάνουν με τη χολερυθρίνη. Σε κάθε άτομο, σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου) σε όλη τη ζωή και αποβάλλεται εύκολα από το σώμα με τη βοήθεια του ήπατος. Αλλά σε ένα νεογέννητο, όπως και πολλά άλλα συστήματα του σώματος, δεν έχει ακόμη ωριμάσει πλήρως, έτσι το συκώτι του μωρού δεν έχει ακόμη αρκετά ένζυμα για να το διασπάσει και να το αποβάλλει. Και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού είναι αρκετά υψηλό. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο αίμα και το δέρμα του νεογέννητου γίνεται κίτρινο. Το ασπράδι των ματιών μπορεί επίσης να λερωθεί.
Ταυτόχρονα, το παιδί αισθάνεται καλά. Πρόκειται για τον λεγόμενο φυσιολογικό ίκτερο των νεογνών, ο οποίος δεν απαιτεί θεραπεία και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής. Υπάρχει όμως και παθολογικός ίκτερος στα νεογνά. Αυτή είναι ήδη μια πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες για το παιδί. Ένας τέτοιος ίκτερος απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.
Αιτίες ίκτερου στα νεογνά
Σε αντίθεση με τον φυσιολογικό, ο παθολογικός ίκτερος αναπτύσσεται συνήθως τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση του μωρού. Μπορεί να υπάρχουν σκούρα ούρα και αποχρωματισμός των κοπράνων, αναιμία και χλωμό δέρμα. Ταυτόχρονα, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλό – πάνω από 256 μmol σε παιδιά που γεννιούνται στην ώρα τους, σε πρόωρα μωρά – πάνω από 171 μmol.
«Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους», λέει η παιδίατρος Anna Levadnaya, Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, συγγραφέας ενός ιστολογίου για την παιδιατρική. – Η πιο συνηθισμένη είναι η αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης λόγω σύγκρουσης Rhesus ή σύγκρουσης ομάδας αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού. Επίσης, η αιτία του ίκτερου μπορεί να είναι μια παθολογία του ήπατος ή μια παθολογία της απέκκρισης της χολής στα έντερα. Επιπλέον, ο ίκτερος μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης, υποθυρεοειδισμού (λόγω μείωσης της λειτουργίας του θυρεοειδούς), πολυκυτταραιμία (αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα), εντερική απόφραξη ή πυλωρική στένωση (αυτή είναι μια συγγενής στένωση του το τμήμα του στομάχου πριν εισέλθει στα έντερα, γεγονός που δυσκολεύει τη διέλευση της τροφής). μέσα σε αυτό). Μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένα φάρμακα και για άλλους λόγους.
Επίσης, υπάρχει ίκτερος στα νεογνά από το μητρικό γάλα, όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης στο μωρό αυξάνεται λόγω της κατάποσης ορισμένων ορμονών που περιέχονται στο μητρικό γάλα στον οργανισμό του παιδιού. Αυτός ο ίκτερος μπορεί να διαρκέσει έως και 6 εβδομάδες. Εάν, όταν ακυρωθεί η HB για 1-2 ημέρες, το επίπεδο της χολερυθρίνης αρχίσει να μειώνεται και το κιτρίνισμα εξαφανίζεται, τότε γίνεται μια τέτοια διάγνωση. Αλλά με θετική δυναμική, η κατάργηση του θηλασμού δεν απαιτείται, επαναλαμβάνεται μετά από 1-2 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της παύσης, η μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να εκφραστεί για να διατηρήσει τη γαλουχία στο απαιτούμενο επίπεδο.
Θεραπεία του ίκτερου στα νεογνά
Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών, όπως είπαμε, δεν απαιτεί θεραπεία. Μερικές φορές οι παιδίατροι συνιστούν τη συμπλήρωση τέτοιων παιδιών με νερό, αλλά μόνο εάν έχει εγκαθιδρυθεί η γαλουχία και χρησιμοποιώντας ένα κουτάλι, όχι ένα μπουκάλι.
Όσον αφορά τον παθολογικό ίκτερο ενός νεογνού, απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από γιατρό.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την πάθηση σήμερα είναι η φωτοθεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική λάμπα με «μπλε» φως: υπό την επίδραση της υπεριώδους ακτινοβολίας, η χολερυθρίνη διασπάται και αποβάλλεται από το σώμα του νεογέννητου με ούρα και κόπρανα. Η ένταση και η διάρκεια της φωτοθεραπείας εξαρτάται από το σωματικό βάρος του μωρού κατά τη γέννηση και το επίπεδο χολερυθρίνης, το οποίο παρακολουθείται συνεχώς. Κατά κανόνα, συνταγογραφούνται τρίωρες συνεδρίες κάτω από τη λάμπα με διάλειμμα 2-3 ωρών. Το νεογέννητο πρέπει να γδύνεται, αλλά τα μάτια να προστατεύονται, τα αγόρια έχουν και τα γεννητικά όργανα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις νεογνικού ίκτερου, όταν η ζωή του παιδιού κινδυνεύει, μπορεί να συνταγογραφηθεί μετάγγιση αίματος.
– Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τώρα οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η χορήγηση ροφητικών, φαρμάκων όπως φαινοβαρβιτάλη, Essentiale, LIV-52, η κατάργηση του θηλασμού, η υπεριώδης ακτινοβολία (εμπλουτισμός αίματος με υπεριώδη ακτινοβολία), η ηλεκτροφόρηση ή η υπερβολική θεραπεία έγχυσης για τον ίκτερο είναι αναποτελεσματική ( και για φαινοβαρβιτάλη και όχι ασφαλή) – λέει η Anna Levadnaya.
Συνέπειες του ίκτερου στα νεογνά
Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών, όπως έχουμε ήδη σημειώσει, περνά από μόνος του και δεν έχει αρνητικές συνέπειες για την υγεία του μωρού. Αλλά οι συνέπειες του παθολογικού ίκτερου σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, ειδικά εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εγκαίρως.
– Πολύ υψηλή αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη, λέει η Anna Levadnaya. – Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει σε παιδιά με αιμολυτική νόσο σύμφωνα με τον παράγοντα Rh, με αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης πάνω από 298-342 μmol / l. Και όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλοπάθειας.
Πρόληψη του ίκτερου στα νεογνά
Η καλύτερη πρόληψη του νεογνικού ίκτερου είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής για τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εγκατάλειψη κακών συνηθειών, η καλή διατροφή.
Ο θηλασμός είναι επίσης πολύ σημαντικός. Το μητρικό γάλα είναι η καλύτερη τροφή για ένα νεογέννητο, είναι πολύ εύκολο στην πέψη, τα έντερα διεγείρονται γρηγορότερα, κατοικείται από ευεργετική μικροχλωρίδα και παράγονται τα απαραίτητα ένζυμα. Όλα αυτά βοηθούν τον οργανισμό του νεογνού να αντιμετωπίσει τον ίκτερο γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα.