Εξόφθαλμος είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να αναφερθεί στην προεξοχή του ενός ή και των δύο ματιών έξω από την τροχιά. Μιλάμε επίσης για μάτια ή διογκωμένα μάτια.

Το μάτι φαίνεται μεγαλύτερο, πιο «ανοιχτό», κάτι που μπορεί να παρεμποδίσει το κλείσιμο του βλεφάρου εκτός από την πρόκληση αισθητικής ενόχλησης. Ο εξόφθαλμος δεν οφείλεται σε αύξηση του μεγέθους του ματιού, αλλά σε αύξηση του μεγέθους των μυών ή των δομών στο εσωτερικό του ματιού (πιθανή παρουσία εξόγκωσης στο μάτι). τροχιά). Το διογκωμένο μάτι μπορεί επίσης να αποκλίνει και να φαίνεται ότι κοιτάζει σε διαφορετική κατεύθυνση από το κανονικό μάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, επηρεάζονται και τα δύο μάτια.

Ο εξόφθαλμος μπορεί να απομονωθεί ή να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα, όπως μειωμένη οπτική οξύτητα, διπλή όραση (διπλωπία), πόνο, ερυθρότητα κ.λπ.

Ο εξόφθαλμος μπορεί να είναι κραυγαλέος και παραμορφωτικός, αλλά δεν είναι πάντα άμεσα εμφανής: μπορεί επίσης να ανακαλυφθεί κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης ρουτίνας.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες εξόφθαλμου: ενδοκρινικές, όγκοι, φλεγμονώδεις, τραυματικές και αγγειακές.

Ο οφθαλμίατρος θα αξιολογήσει τη μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη φύση της διαταραχής, την πορεία της (ταχεία ή όχι), εάν το μάτι έχει εκτροπή ή όχι («μασχαλιαία» ή μη μασχαλιαία μορφή) και την αίσθηση ενός «παλμού» ή ενός παλμού. στο μάτι (παλμικός χαρακτήρας).

Σε γενικές γραμμές, η ξαφνική εμφάνιση εξόφθαλμου μοιάζει περισσότερο με τραύμα ή φλεγμονώδη νόσο. Όταν εμφανίζεται σταδιακά, προκαλείται μάλλον από ενδοκρινική παθολογία ή παθολογία όγκου.

Εδώ είναι οι πιο κοινές αιτίες:

• Νόσος του Graves: πρόκειται για ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα (υπερθυρεοειδισμός) γενικά αυτοάνοσης προέλευσης. Προκαλεί έμμεσα φλεγμονή των ιστών του βολβού του ματιού, που διογκώνονται και προκαλούν το μάτι να προεξέχει. Μπορεί να εμπλέκονται και άλλες διαταραχές του θυρεοειδούς (μιλάμε για δυσθυρεοειδική τροχοπάθεια γενικά: υπερθυρεοειδισμός στο 80% των περιπτώσεων, υποθυρεοειδισμός σε περίπου 10%). Τις περισσότερες φορές, ο εξόφθαλμος είναι αμφοτερόπλευρος.
• καρωτιδικό-σπηλαιώδες συρίγγιο: αυτή είναι η αιτία που εντοπίζεται συχνά όταν ο εξόφθαλμος είναι μονόπλευρος και παλμικός. Είναι μια ανώμαλη επικοινωνία μεταξύ της έσω καρωτίδας και του σηραγγώδους κόλπου (φλεβικός σχηματισμός που βρίσκεται στη βάση του κρανίου), συχνά λόγω τραύματος. Είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση, ακόμη και απειλητική για τη ζωή.
• Τραυματικός εξόφθαλμος: εμφανίζονται μετά από σοκ (αιμάτωμα, κάταγμα κόγχου κ.λπ.) ή τραύμα στο κεφάλι.
• Λοιμώδης εξόφθαλμος: αυτές είναι τις περισσότερες φορές οι συνέπειες της εθμοειδίτιδας, δηλαδή μιας μόλυνσης του ηθμοειδούς, ενός οστού που βρίσκεται ανάμεσα στις δύο κόγχες των ματιών. Προσβάλλει κυρίως παιδιά και εφήβους.
• Φλεγμονώδης εξόφθαλμος: η αιτία τους δεν είναι πάντα γνωστή, αλλά μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες συστηματικές ασθένειες όπως η σαρκοείδωση, η οζώδης περιαρτηρίτιδα, η νόσος Wegener, η φλεγμονώδης αγγειίτιδα κ.λπ. .
• Εξόφθαλμος όγκου: οφείλονται στην παρουσία όγκου μάζας στον βολβό του ματιού. Πολλοί τύποι όγκων μπορούν να επηρεάσουν αυτήν την περιοχή. Μπορεί επίσης να είναι μεταστάσεις από άλλο σημείο.

Εκτός από την αντιαισθητική πτυχή του εξόφθαλμου, μπορεί να επηρεάσει την όραση, να συνοδεύεται από πόνο, επιπλοκές που θέτουν σε κίνδυνο την όραση… Είναι επομένως απαραίτητο να συμβουλευτείτε γρήγορα τον οφθαλμίατρό σας.

Αυτό έχει πολλά όργανα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του εξοφθάλμου. Τις περισσότερες φορές, θα συνταγογραφήσει απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία) για να τεθεί η διάγνωση.

Η θεραπεία για τον εξόφθαλμο εξαρτάται από την αιτία. Είναι είτε ιατρικό είτε χειρουργικό.

Σε περίπτωση νόσου του θυρεοειδούς, που είναι η πιο κοινή αιτία, η λήψη ενός αντιθυρεοειδικού φαρμάκου για αρκετούς μήνες συχνά βοηθά στην αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών. Μπορεί επίσης να προταθεί χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς και λήψη ραδιενεργού ιωδίου, ανάλογα με την περίπτωση.

Ο εξόφθαλμος δεν βελτιώνεται πάντα με τη θεραπεία: μερικές φορές επιδεινώνεται ακόμη και από αυτόν. Η λήψη κορτικοστεροειδών μπορεί να βοηθήσει και μερικές φορές μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, αφού αποκατασταθούν τα επίπεδα ορμονών.

Σε άλλες περιπτώσεις εξόφθαλμου, ανάλογα με την αιτία, μπορούν να εξεταστούν διάφορες λύσεις. Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από την κατάσταση και την υποκείμενη νόσο.