Πολλές γυναίκες επιθυμούν να έχουν μεγαλύτερο στήθος, πιστεύοντας ότι το στήθος τους ήταν πάντα πολύ μικρό ή έχει γίνει πολύ μικρό λόγω εγκυμοσύνης ή απώλειας βάρους. Σε κάθε περίπτωση, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη προσέγγιση είναι η πρόθεση ή το εμφύτευμα στήθους. Σύμφωνα με την επιστημονική βιβλιογραφία, λιγότερο από το 1% των γυναικών που θα ήθελαν να έχουν μεγαλύτερο στήθος είναι έτοιμες να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση¹. Τούτου λεχθέντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο αριθμός των γυναικών και των κοριτσιών που επιλέγουν εμφυτεύματα για αισθητικούς λόγους υπερδιπλασιάστηκε μεταξύ 1997 και 2000.².

Μέθοδος εμφυτευμάτων στήθους

Είναι μακράν η πιο συχνή και αξιόπιστη διαδικασία για να ικανοποιήσει μια γυναίκα που θεωρεί το μέγεθος του στήθους της ανεπαρκές. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πρόθεσης, συνήθως μέσω μιας τομής γύρω από την θηλή του μαστού.

Από το 2001, οι χειρουργοί έχουν χρησιμοποιήσει ένα συνεκτικό τζελ σιλικόνης και οι προθέσεις στήθους με gel σιλικόνης έχουν ανακτήσει αυξανόμενο ενδιαφέρον. Άλλες προθέσεις, που περιέχουν φυσιολογικό ορό, δηλαδή αλατούχο διάλυμα, χρησιμοποιούνται τώρα πολύ λιγότερο επειδή το άγγιγμα του μαστού μερικές φορές είναι λιγότερο ευχάριστο και το ξεφούσκωμα αυτού του τύπου πρόσθεσης πιο συχνό.

Μέθοδος λιποπλήρωσης ή αυτομεταμόσχευσης λίπους

Αυτή η χειρουργική τεχνική³ χρησιμοποιείται συχνά για την αποκατάσταση του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης στήθους, σπανιότερα για την αισθητική αυξητική στήθους. Συνίσταται στη λήψη λίπους από το σώμα της γυναίκας (κοιλιά, μηροί, σακουλάκια), με σκοπό την επανένεση του στο στήθος. Η μέθοδος φαίνεται ιδανική, αλλά παρουσιάζει αρκετές δυσκολίες: μέρος του εγχυόμενου λίπους στη συνέχεια απορροφάται από τον οργανισμό. Και ο ρυθμός απορρόφησης λίπους είναι δύσκολο να προβλεφθεί, οδηγώντας σε ασυμμετρίες στο στήθος ή σε ανεπαρκή όγκο στήθους. Αυτό συχνά απαιτεί ρετουσάρισμα. Από την άλλη, το λίπος που χρησιμοποιείται για την απορρόφησή του μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε κύστεις στο στήθος. Και τότε, αυτή η μέθοδος είναι ανεφάρμοστη ή ανεπαρκής για γυναίκες που δεν έχουν επαρκές φυσικό απόθεμα λίπους. Ως εκ τούτου, τα εμφυτεύματα σιλικόνης νέας γενιάς χρησιμοποιούνται πολύ πιο συχνά.

Σύντομο ιστορικό εμφυτευμάτων

Τα πολύ λιπαρά εμφυτεύματα στήθους με γέλη σιλικόνης αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του '60 όταν δεν υπήρχε νομοθεσία που να ελέγχει την αγορά ιατροτεχνολογικών προϊόντων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κυβερνητική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είχε μια τέτοια εξουσία από το 1976, αλλά άλλες συσκευές (καρδιακές βαλβίδες, κοχλιακά εμφυτεύματα, προθέσεις κ.λπ.) αντιμετωπίζονται ως προτεραιότητα, ενώ τα εμφυτεύματα στήθους εξακολουθούν να εκείνη την εποχή, σχετικά ασυνήθιστο.

Το 1990, σχεδόν ένα εκατομμύριο Αμερικανίδες είχαν τέτοια εμφυτεύματα και η FDA δεν είχε ακόμη, όπως ορίζει ο νόμος, απαιτήσει από τους κατασκευαστές να αποδείξουν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά τους. Ωστόσο, τα μέσα ενημέρωσης ανέφεραν όλο και περισσότερα ανέκδοτα και απόψεις σύμφωνα με τις οποίες θα μπορούσαν να σχετίζονται σοβαρά προβλήματα υγείας με αυτές τις συσκευές. Πράγματι, όπως το τζελ σιλικόνης που χρησιμοποιήθηκε εκείνη την εποχή, πάντα μετανάστευε λίγο μέσα από το τοίχωμα του εμφυτεύματος, όντας ικανό να προκαλέσει την παραγωγή αντισωμάτων τα οποία, όπως φοβόταν, θα μπορούσαν να προέρχονται από ασθένειες «αυτό-. ανοσοποιητικό »(πολυαρθρίτιδα, σκληρόδερμα, ινομυαλγία κ.λπ.).

Το 1991, η FDA εφάρμοσε το νόμο και ζήτησε από τους κατασκευαστές να παράσχουν σχετικές μελέτες. Αυτά, ωστόσο, πρέπει να αφορούν μεγάλους πληθυσμούς και πανομοιότυπες συσκευές και να κατανέμονται σε μεγάλες περιόδους. Δεδομένου ότι καμία από αυτές τις προϋποθέσεις δεν μπορούσε να εκπληρωθεί εκείνη τη στιγμή, θεωρήθηκε η πλήρης απόσυρση των εμφυτευμάτων από την αγορά, χρόνος για τη διεξαγωγή επαρκούς έρευνας. Αλλά ένα ισχυρό λόμπι αντιτάχθηκε, υποστηριζόμενο ιδίως από γυναίκες με καρκίνο του μαστού. Αν και οι κατασκευαστές τους δεν έχουν ακόμη καταφέρει να αποδείξουν την ασφάλειά τους, τα εμφυτεύματα στήθους σιλικόνης παρέμειναν στην αγορά ως «ανάγκες δημόσιας υγείας», όντας προσβάσιμα μόνο σε ορισμένους πελάτες στο πλαίσιο της κλινικής έρευνας. .

Μεταξύ 1995 και 2001, υπήρχε ένα μορατόριουμ, καθώς η γέλη σιλικόνης απαγορεύτηκε στις περισσότερες χώρες του κόσμου για να μελετηθούν προσεκτικά οι επιπτώσεις των εμφυτευμάτων που περιέχουν αυτό το είδος γέλης. Σε όλη την περίοδο αυτού του μορατόριουμ τοποθετήθηκαν μόνο προθέσεις με φυσιολογικό ορό ή αλατούχο διάλυμα.

Το 2001, η εμφάνιση συνεκτικών, πιο πυκνών πηκτωμάτων σιλικόνης επέτρεψε την αποκατάσταση των εμφυτευμάτων στήθους σιλικόνης. Αυτά τα τζελ έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι λιγότερο προβληματικά σε περίπτωση ρήξης.

Πορεία της χειρουργικής επέμβασης

Πριν την παρέμβαση, μια συνεννόηση με τον χειρουργό καθιστά δυνατή την αποκάλυψη του προβλήματος και τον καθορισμό του μεγέθους του εμφυτεύματος. Επιλέγεται σύμφωνα με την επιθυμία της γυναίκας, αυτό που επιθυμεί, και εμπίπτει σε ένα εύρος: η αλλαγή πρέπει να γίνει αντιληπτή (θα ήταν κρίμα να γίνει μια επέμβαση για ένα σχεδόν ανύποπτο αποτέλεσμα), αλλά δεν γίνεται αναπηρία από πολύ μεγάλο όγκο μαστών. Είναι επίσης απαραίτητο η ανατομία αυτής της γυναίκας να μπορεί να υποστηρίξει αυτή την πρόθεση και η επιλεγμένη μορφή να δώσει ένα φυσικό αποτέλεσμα. Η συμβουλή του χειρουργού λοιπόν είναι απαραίτητη γιατί εξηγεί τι είναι δυνατό σύμφωνα με την ανατομία της κάθε γυναίκας. Και μετά, εκθέτει φωτογραφίες με στήθη για να καθορίσει τι θέλει.

Καθώς η τοποθέτηση ενός εμφυτεύματος στήθους γίνεται με γενική αναισθησία, απαιτεί προηγούμενη επίσκεψη σε αναισθησιολόγο.

Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, που διαρκεί περίπου μία ώρα, στην εγχειρισμένη γυναίκα χορηγούνται αντιβιοτικά ως έγχυμα για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης⁴. Η πιο κλασική τομή για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος γίνεται γύρω από την θηλαία άλω, στο κάτω μέρος της και αφορά το ένα τρίτο έως το μισό αυτής της θηλαίας θηλής. Ο χειρουργός παρέχει ένα διαμέρισμα μεγαλύτερο από το εμφύτευμα για να το τοποθετήσει στη θέση του. Πράγματι, αυτό στη συνέχεια επιτρέπει στην πρόσθεση να κινείται λίγο σε αυτό το διαμέρισμα και να έχει μια φυσική συμπεριφορά κατά τις αλλαγές θέσης (ξαπλωμένη ανάσκελα για παράδειγμα). Ο χειρουργός τοποθετεί την πρόθεση μπροστά ή πίσω από τον θωρακικό μυ: μπροστά πιο συχνά και πίσω από αυτόν τον θωρακικό μυ εάν η γυναίκα έχει πολύ λίγο ή καθόλου στήθος.

Και μετά την επέμβαση για εμφύτευση στήθους;

Μια γυναίκα που μόλις έλαβε εμφυτεύματα στήθους νοσηλεύεται γενικά το βράδυ μετά την επέμβαση. Αισθάνεται άκαμπτη όταν ξυπνά στο στήθος της, λίγο σαν μετά από ένα καλό γυμναστήριο. Στην αρχή, όταν κινείται, μπορεί να αισθανθεί πόνο. Στη συνέχεια, πρέπει να επιτρέψει στον εαυτό της 4 ή 5 ημέρες αυστηρής ανάπαυσης και 7 έως 10 ημέρες ανάρρωσης συνολικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα σουτιέν.

Η εμφάνιση της ουλής είναι συνήθως λίγο κόκκινη για ενάμιση έως δύο μήνες, μετά γίνεται σταδιακά μια μικρή, σχεδόν αόρατη λευκή γραμμή. Το τελικό αποτέλεσμα προκύπτει σε 3 με 6 μήνες, ο χρόνος για να γίνει η επούλωση και να πάρουν τη θέση τους οι ιστοί και το εμφύτευμα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η ευαισθησία των θηλών επηρεάζεται με πολύ διαφορετικό τρόπο: μπορεί να παραμείνει ανέπαφη μετά την επέμβαση ή να φτάσει και γενικά να επιστρέψει σε λίγες εβδομάδες έως λίγους μήνες, ακόμη και αν σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μεγαλύτερη.

Ο θηλασμός παραμένει δυνατός, η παρέμβαση δεν αφορά τους μαστικούς αδένες. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του μαστού ήταν κάποτε λίγο πιο δύσκολος με τα εμφυτεύματα επειδή έκαναν την ακτινολογική εικόνα λιγότερο ευανάγνωστη, έτσι μερικές φορές οι καρκίνοι λιγότερο εύκολο να ανιχνευθούν και υπήρχαν ανησυχίες για διαγνωστικές καθυστερήσεις. Σήμερα, η πρόοδος στην ακτινολογία καθιστά πολύ πιο εύκολη από πριν την ανάγνωση μαστογραφιών μετά από ένα εμφύτευμα. Στην αφή, μπορείτε να νιώσετε ότι υπάρχει μια πρόσθεση, αλλά η αφή παραμένει πολύ φυσική με τα συνεκτικά τζελ που χρησιμοποιούνται αυτήν τη στιγμή.

Έρευνα για την ασφάλεια των εμφυτευμάτων

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της τοποθέτησης μιας πρόθεσης και του καρκίνου του μαστού. Αυτός είναι ο λόγος που ένας χειρουργός τοποθετεί τον ίδιο τύπο πρόσθεσης κατά την ανακατασκευή ενός μαστού που έχει διαγνωστεί με καρκίνο. Ένα εμφύτευμα στήθους στη μία πλευρά επίσης δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στο άλλο στήθος.

Παρενέργειες των εμφυτευμάτων στήθους⁶

• Μώλωπες μπορεί να εμφανιστεί: μετά τη διαδικασία, μπορεί να χρειαστεί επανεγχείρηση. Αυτό όμως δεν επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα.
• Η εμφάνιση των κοκκαλιών έχει γίνει μια εξαιρετική κατάσταση. Αυτή είναι μια αντίδραση του σώματος στο εμφύτευμα που σχηματίζει μια άκαμπτη περιοχή, σαν ένα κέλυφος γύρω από την πρόσθεση. Είναι όλο και πιο σπάνιο, χάρη στη βελτίωση των νέων προσθετικών και χειρουργικών τεχνικών. Επί του παρόντος, οι χειρουργοί φροντίζουν να κάνουν την αιμόσταση (αποτρέπουν την αιμορραγία της περιοχής κατά τη διάρκεια της επέμβασης) και αφήνουν όσο το δυνατόν λιγότερο αίμα γύρω από τις προσθέσεις και την υφή του φακέλου, γεγονός που μειώνει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο κύτους. .
• Μειωμένη ευαισθησία. Μεταξύ 3 και 15% των γυναικών εμφανίζουν μόνιμα μειωμένες αισθήσεις στη θηλή και στο στήθος μετά την εισαγωγή ενός εμφυτεύματος.

  Είναι συχνό μετά από χειρουργική επέμβαση και η συντριπτική πλειονότητά του ανακάμπτει τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο, ορισμένες γυναίκες διατηρούν μια αλλαγή στην ευαισθησία ή ακόμα και στον πόνο.⁷.

• Μετατόπιση : Τα εμφυτεύματα τοποθετούνται μπροστά ή πίσω από τον μείζονα θωρακικό μυ. Η οπισθοθωρακική θέση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μετατοπίσεις της πρόθεσης κατά τις συσπάσεις αυτού του μυός. Αυτό μπορεί να είναι ενοχλητικό και μερικές φορές πρέπει να επέμβετε εάν είναι αισθητικά ενοχλητικό.
• Γήρανση της πρόθεσης. Αυτή η γήρανση μπορεί να προκαλέσει ξεφούσκωμα για μια πρόσθεση ορού ή ρήξη για προθέσεις σιλικόνης. Θα πρέπει επομένως να επιβλέπεται, ειδικά γύρω από την όγδοη έως τη δέκατη τάξη. Ο χειρουργός μπορεί να αποφασίσει να αλλάξει την πρόθεση ή να την παρακολουθεί τακτικά για σημεία βλάβης. Το ξεφούσκωμα της πρόθεσης με φυσιολογικό ορό (αποστειρωμένο αλμυρό νερό) είναι ακίνδυνο από άποψη υγείας, ακόμα κι αν προκαλεί αισθητική ενόχληση. Η ρήξη μιας πρόθεσης από σιλικόνη απαιτεί αλλαγή της πρόθεσης. Καθώς τα σημερινά τζελ είναι πολύ συνεκτικά (η σιλικόνη παραμένει καλά συνδεδεμένη και είναι απίθανο να εξαπλωθεί στον ιστό), αφαιρούνται εύκολα και είναι ασφαλή για τις γυναίκες.
• Προειδοποίηση: Εάν έχετε προσθετική και παρατηρήσετε κάτι περίεργο (μετατόπιση, ξεφούσκωμα, ανωμαλία, αλλαγή επαφής κ.λπ.), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό σας για εξέταση.