Τι είναι η διπολική διαταραχή;

Le διπολική διαταραχή είναι μια σοβαρή διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις «υψηλής διάθεσης», με αυξημένη ενέργεια και υπερκινητικότητα, και φάσεις χαμηλής διάθεσης (καταθλιπτική κατάσταση).

Αυτά τα «μανιοκαταθλιπτικά» επεισόδια διανθίζονται με περιόδους κατά τις οποίες η διάθεση είναι φυσιολογική και σταθερή, για ποικίλη διάρκεια.¹.

Κατά τη διάρκεια των «μανιακών» επεισοδίων, το άτομο είναι ευερέθιστο, υπερκινητικό, αισθάνεται ελάχιστη ανάγκη να κοιμηθεί, μιλάει πολύ και συχνά παρουσιάζει υπερβολική αυτοεκτίμηση, ακόμη και αίσθημα παντοδυναμίας. Αντίθετα, κατά τη διάρκεια καταθλιπτικών επεισοδίων, το ενεργειακό του επίπεδο είναι ασυνήθιστα χαμηλό, η διάθεσή του είναι ζοφερή, θλιμμένη, με απώλεια ενδιαφέροντος για διάφορες δραστηριότητες και έργα. 

Είναι μια από τις πιο συχνές ψυχιατρικές ασθένειες, που επηρεάζει το 1 έως 2,5% του πληθυσμού. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς ενήλικες (κάτω των 25 ετών) και γίνεται υποτροπιάζουσα. Το πρώτο επεισόδιο ακολουθείται από άλλα επεισόδια διαταραχών της διάθεσης στο 90% των περιπτώσεων.

Είναι μια διαταραχή που προκαλεί πολλές κοινωνικές, επαγγελματικές και συναισθηματικές αναπηρίες και η οποία μπορεί συχνά να οδηγήσει σε απόπειρες αυτοκτονίας. Έχει αναγνωριστεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ως η έβδομη κύρια αιτία αναπηρίας ανά έτος ζωής μεταξύ των ηλικιών 15 έως 44 ετών, μεταξύ όλων των ασθενειών.

Εξέλιξη των διπολικών διαταραχών

Οι διπολικές διαταραχές χαρακτηρίζονται από διαδοχικά επεισόδια και συχνές υποτροπές, ακόμη και υπό θεραπεία.

Ο κίνδυνος αυτοκτονίας παραμένει ο κύριος φόβος που σχετίζεται με αυτήν την ασθένεια. Επιπλέον, για βιολογικούς λόγους που είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητοί, οι διπολικές διαταραχές συνδέονται συχνά με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, με μεταβολικές και ορμονικές ασθένειες.

Μελέτες δείχνουν ότι, για όλους αυτούς τους λόγους, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με διπολική διαταραχή είναι κατά μέσο όρο 10 έως 11 χρόνια μικρότερο από το προσδόκιμο ζωής του υπόλοιπου πληθυσμού.².

Ποια είναι τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής; 

Αυτή η ασθένεια, που παλαιότερα ονομαζόταν μανιοκαταθλιπτική ασθένεια ή μανιοκατάθλιψη, έρχεται σε πολλές μορφές. Έτσι, η διπολική διαταραχή μπορεί να συνοδεύεται ή όχι από ψυχωσικά συμπτώματα (όπως ψευδαισθήσεις, αυταπάτες). Μπορούν να είναι, σύμφωνα με το HAS3 :

• υπομανιακό (παρόμοια συμπτώματα αλλά λιγότερο έντονα από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός λεγόμενου «μανιακού» επεισοδίου).
• μανιακοί χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• μανιακοί με ψυχωσικά συμπτώματα.
• ήπια ή μέτρια κατάθλιψη.
• σοβαρή κατάθλιψη χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα.
• σοβαρή κατάθλιψη με ψυχωσικά συμπτώματα
• μικτή (μανία και κατάθλιψη συνδυαστικά) χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα.
• αναμειγνύεται με ψυχωσικά συμπτώματα.

Η πιο πρόσφατη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Mυχικών Διαταραχών, το DSM-V, που δημοσιεύτηκε το 2014, προτείνει να κατηγοριοποιηθούν οι διαφορετικοί τύποι διπολικής διαταραχής ως εξής:

• διπολική διαταραχή τύπου Ι, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον ενός μανιακού ή μικτού επεισοδίου.
• διπολική διαταραχή τύπου II, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός ή περισσότερων επεισοδίων μείζονος κατάθλιψης και τουλάχιστον ενός επεισοδίου υπομανίας.
• διπολική διαταραχή δεν προσδιορίζεται.

Ενώ η πορεία της νόσου είναι αρκετά χαρακτηριστική, τα μεμονωμένα συμπτώματα διαφέρουν από άτομο σε άτομο. Σε κάποιους τα συμπτώματα της κατάθλιψης θα υπερισχύουν όλων των άλλων, ενώ σε άλλους θα κυριαρχεί η ανησυχία, η υπερβολική ενέργεια ή ακόμα και η επιθετικότητα.

Η μανιακή φάση χαρακτηρίζεται από επεκτατική διάθεση, αυξημένη αυτοεκτίμηση, ιδέες μεγαλείου.

Συνήθως, το άτομο στη μανιακή φάση νιώθει την ανάγκη να μιλά συνεχώς, να παρουσιάζει τις αμέτρητες ιδέες του, είναι γεμάτο ενέργεια και πραγματοποιεί πολλά έργα ή δραστηριότητες ταυτόχρονα. Η ανάγκη της για ύπνο μειώνεται (αισθάνεται ξεκούραστη μετά από 3 ή 4 ώρες ύπνου) και ερεθίζεται εύκολα. Αυτή η περίοδος διαρκεί τουλάχιστον μια εβδομάδα, είναι παρούσα όλη την ημέρα σχεδόν κάθε μέρα.

Η υπομανία εκδηλώνεται με τον ίδιο τύπο συμπτωμάτων, με επίμονη υψηλή ενέργεια αλλά πιο «φυσιολογική».

Κατά τις φάσεις της κατάθλιψης, παρατηρείται μείωση του ενδιαφέροντος ή της ευχαρίστησης σε όλες σχεδόν τις καθημερινές δραστηριότητες, ψυχοκινητική επιβράδυνση (ή, μερικές φορές, ανησυχία), έντονη κόπωση και πιθανώς ενοχή ή υπερβολική υποτίμηση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης. Μπορεί να συμβούν σκέψεις αυτοκτονίας. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, το ποσοστό των απόπειρων αυτοκτονίας κυμαίνεται μεταξύ 20 και 50% (HAS Ιούνιος 2014).

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα όλα παρόντα, αλλά τα διαγνωστικά κριτήρια βασίζονται στην παρουσία ενός σημαντικού συνδυασμού πολλών από αυτά. Στα τρία τέταρτα σχεδόν των ατόμων με διπολική διαταραχή υπάρχουν και άλλες διαταραχές όπως άγχος, εξάρτηση από αλκοόλ ή άλλες ουσίες κ.λπ.1.

Ποιος μπορεί να επηρεαστεί από τη διπολική διαταραχή;

Τα αίτια της διπολικής διαταραχής είναι ακόμα άγνωστα. Είναι πιθανώς πολυπαραγοντικοί, που αφορούν γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Από βιολογική άποψη, είναι γνωστό ότι υπάρχουν ανωμαλίες στους νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο των προσβεβλημένων ατόμων. Έτσι, τα επεισόδια μανίας συνδέονται με ένα αφύσικα υψηλό επίπεδο νορεπινεφρίνης.

Εμπλέκονται επίσης γενετικοί παράγοντες: ο κίνδυνος να πάσχετε από διπολική διαταραχή είναι μεγαλύτερος όταν κάποιος στην οικογένεια το έχει ήδη4.

Τέλος, εξωτερικά στοιχεία μπορούν να προάγουν ή να πυροδοτήσουν τη νόσο. Αυτό συμβαίνει με τα τραυματικά γεγονότα που συμβαίνουν νωρίς στη ζωή, καθώς και με πολλούς άλλους στρεσογόνους παράγοντες ή παράγοντες αλλαγής (εποχές, εγκυμοσύνες, ορμονικές διακυμάνσεις)5.