Ορίζουμε τοandropause όπως όλα τα φυσιολογικά και ψυχολογικά συμπτώματα που μπορούν να συνοδεύσουν το χαμηλή τεστοστερόνη κατά τηάνδρες γηράσκων. Συνήθως θα συνέβαινε τριγύρω από 45 έως 65.

Αυτά τα συμπτώματα κυμαίνονται από μειωμένη σεξουαλική όρεξη κατά την άφιξη του στυτικά προβλήματα μέσα από μια αίσθηση έλλειψης ενέργειας και οδήγησης. Περίοδοι υπερβολικής εφίδρωσης, προβλήματα με αϋπνία και αύξηση βάρους θα μπορούσαν επίσης να προσθέσουν τις επιπτώσεις της μείωσης της παραγωγής ορμονών φύλου.

Θεωρείται δυσλειτουργία από ορισμένους, ως αντανάκλαση του γήρανση φυσιολογικό από άλλους, η ανδρόπαυση παραμένει α αμφιλεγόμενο θέμαΤο Επιπλέον, το μόνο διαθέσιμο φάρμακο, η τεστοστερόνη, δεν έχει αποδειχθεί, από την άποψη της αποτελεσματικότητας ή της ασφάλειας.

Πόσοι άντρες επηρεάστηκαν;

Δεδομένου ότι ηandropause είναι ελάχιστα γνωστό και σπάνια ανιχνεύεται, δεν έχουμε ακριβή δεδομένα για το ποσοστό των ανδρών που πάσχουν από αυτό.

Ωστόσο, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2010, η European Male Aging Study, μόνο 2% άνδρες ηλικίας από 40 έως 80 βιώνουν ανδρόπαυση: το ποσοστό είναι 3% μεταξύ των ατόμων ηλικίας 60 έως 69 ετών και 5% μεταξύ των ηλικιών 70 έως 79 ετών¹Το Η διάγνωση βασίστηκε στην παρουσία συμπτωμάτων ανδρόπαυσης και χαμηλότερο από το κανονικό επίπεδο τεστοστερόνης στο αίμα.

Αυτά τα αποτελέσματα υποδεικνύουν ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη είναι κατάλληλη για πολύ λίγους άνδρες, σύμφωνα με τους συγγραφείς της μελέτης.¹²Το Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις τους, τα συμπτώματα σχετίζονται περισσότερο με τη γήρανση, την παχυσαρκία ή άλλο πρόβλημα υγείας. Στην πραγματικότητα, το 20% έως 40% των ανδρών αναπτύσσεται συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά της ανδρόπαυσης με την ηλικία¹¹.

Αλήθεια ερώτηση τεστοστερόνης;

La Τεστοστερόνη προσφέρεται ως θεραπεία στοandropause για κάτι παραπάνω από δέκα χρόνια. Ο στόχος της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής μειώνοντας τα συμπτώματα. Οι φαρμακευτικές εταιρείες υποστηρίζουν ότι η τεστοστερόνη θα μπορούσε επίσης να καθυστερήσει τη διαδικασία γήρανση : λιγότερη απώλεια μυϊκής μάζας και κίνδυνος κατάγματος, περισσότερη σεξουαλική ευρωστία, συμπεριλαμβανομένων καλύτερων στύσεων κλπ. Ωστόσο, αυτές οι επιδράσεις δεν έχουν αποδειχθεί επιστημονικά.

Εδώ είναι οι κύριοι παράγοντες που δημιουργούν θεραπεία ανδρόπαυσης ένα λεπτό και σύνθετο θέμα:

• Le τα επίπεδα τεστοστερόνης η οποία αντανακλά μια «ανεπάρκεια» σε μεσήλικες άνδρες είναι άγνωστη. Επιπλέον, το ποσοστό αυτό διαφέρει από άνθρωπο σε άνθρωπο. Οι ζυγαριές που χρησιμοποιούνται σήμερα έχουν σημαντικό βαθμό ανακρίβειας και βασίζονται σε μέσους όρους που έχουν καθοριστεί για νέους άνδρες.
• Δεν υπάρχει συμπτώματα ειδικά για την ανδρόπαυση. Με άλλα λόγια, όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να είναι συνέπεια άλλων προβλημάτων υγείας, όπως κατάθλιψη, αγγειακά προβλήματα ή παχυσαρκία.
• Η σχέση μεταξύ της χαμηλής τεστοστερόνης και των συμπτωμάτων της ανδρόπαυσης είναι ασθενής, σύμφωνα με διάφορες μελέτες. Άνδρες με φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα ανδρόπαυσης. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα συμπτώματα της ανδρόπαυσης είναι πιο συχνά αποτέλεσμα κακών συνήθειες του ζωή^{2, 11};
• Η οφέλη και κινδύνους η θεραπεία με τεστοστερόνη δεν καθορίζεται σαφώς από κλινικές δοκιμές, τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες. Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η ορμονική θεραπεία με τεστοστερόνη είναι απλώς ένα ακριβό εικονικό φάρμακο¹²Το Ο κύριος φόβος με αυτήν τη θεραπεία σε ηλικιωμένους άνδρες είναι ότι αυξάνετε τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό συμβαίνει επειδή η τεστοστερόνη αυξάνει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και μπορεί να αλλάξει ελαφρώς το λιπιδικό προφίλ στο αίμα, αυξάνοντας τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος σε μια αρτηρία στον εγκέφαλο. Άλλοι κίνδυνοι που αναφέρονται περιλαμβάνουν: ηπατική βλάβη, ανάπτυξη του μαστού (που μπορεί να γίνει οδυνηρή), ατροφία των όρχεων, αυξημένη επιθετική ή αντικοινωνική συμπεριφορά και επιδείνωση υπάρχουσας διαταραχής υγείας (άπνοια ύπνου, μανία, κατάθλιψη κ.λπ. κ.λπ.). Όπως και οι ορμόνες που συνταγογραφούνται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, είναι πιθανό ότι στο επακόλουθο ότι αυτή η θεραπεία τεστοστερόνης ενέχει ορισμένους κινδύνους για την υγεία. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη.
• Άλλες ορμονικές αλλαγές θα μπορούσαν να εξηγήσουν τις επιπτώσεις της ανδρόπαυσης. Η DHEA (δεϋδροεπιανδροστερόνη), η αυξητική ορμόνη, η μελατονίνη και, σε μικρότερο βαθμό, οι ορμόνες του θυρεοειδούς ασκούν επίσης την επιρροή τους.

Διαγνωστικός

Θεραπεία τηςandropause είναι πρόσφατα, τα κριτήρια που οδηγούν στη διάγνωση δεν έχουν σταθερή επιστημονική βάση.

Ο γιατρός ρωτάει πρώτα για το συμπτώματα αισθητά από τον ασθενή του. Μπορεί να χρησιμοποιήσει ορισμένες φόρμες αξιολόγησης για να απεικονίσει καλύτερα την ένταση των συμπτωμάτων, όπως το τεστ AMS (για Γήρανση ανδρικού σκορ) ή τη δοκιμή ADAM (για Ανεπάρκεια ανδρογόνων στο γήρας αρσενικό). Για να δείτε αυτές τις δοκιμές, ανατρέξτε στην ενότητα Ιστότοποι ενδιαφέροντος.

Αυτή είναι μια καλή ευκαιρία για τη δημιουργία ενός πλήρη έλεγχο υγείας : εξετάσεις αίματος (λιπιδικό προφίλ, θυρεοειδικές ορμόνες, ειδικό προστατικό αντιγόνο κ.λπ.), πορτρέτο της καρδιαγγειακής υγείας, επισκόπηση των συνηθειών του τρόπου ζωής. Μια λίστα με φάρμακα και φυσικά προϊόντα υγείας που καταναλώνονται θα συμπληρώσει την εικόνα. Αυτή η αξιολόγηση θα βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων (αναιμία, κατάθλιψη, υποθυρεοειδισμός, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, προβλήματα κυκλοφορίας του αίματος, παρενέργειες φαρμάκων κ.λπ.).

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Ακολουθούν ορισμένες εξηγήσεις σχετικά με τις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί εάν υπάρχει ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Εταιρεία Μελέτης Γήρανσης Αρσενικών (ISSAM), δοκιμές που στοχεύουν στη μέτρηση επίπεδα τεστοστερόνης στο αίμα θα πρέπει να αποτελεί μέρος της διάγνωσης αφού τα συμπτώματα μπορεί να μην σχετίζονται με την ανδρόπαυση³Το Αλλά αυτές οι δοκιμές γίνονται μόνο εάν εκδηλωθούν περισσότερα από ένα συμπτώματα.

• Ολικά επίπεδα τεστοστερόνης. Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής περιλαμβάνει τόσο την τεστοστερόνη που συνδέεται με έναν μεταφορέα (το σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου ή SHBG και, σε μικρότερο βαθμό, λευκωματίνη) και τεστοστερόνη που κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα.
• Δωρεάν επίπεδα τεστοστερόνης. Αυτή η μέτρηση είναι σημαντική αφού η ελεύθερη τεστοστερόνη είναι ενεργή στο σώμα. Κατά μέσο όρο, περίπου το 2% της τεστοστερόνης κυκλοφορεί ελεύθερα στο αίμα. Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να μετρά άμεσα το επίπεδο της ελεύθερης τεστοστερόνης. Οι γιατροί επομένως υπολογίζουν με υπολογισμό: μετρούν το ποσοστό των σφαιρίνη δέσμευσης ορμονών φύλου (SHBG) στο αίμα και στη συνέχεια αφαιρέστε το από το συνολικό επίπεδο τεστοστερόνης.