Η αδενομύωση ή εσωτερική ενδομητρίωση είναι μια κοινή και καλοήθης νόσος της μήτρας. Εάν επηρεάζεστε από αυτήν την ασθένεια, να ξέρετε ότι διάφορες θεραπείες μπορούν να εξεταστούν ανάλογα με το εάν θέλετε ή όχι να μείνετε έγκυος. 

Ορισμός

Η αδενομύωση της μήτρας συχνά ορίζεται ως ενδομητρίωση εσωτερική στη μήτρα. Αντιστοιχεί σε διήθηση των κυττάρων του ενδομητρίου (επένδυση μήτρας) στο μυ του τοιχώματος της μήτρας (μυομήτριο), η οποία έχει ως αποτέλεσμα την πάχυνση του μυομητρίου. 

Η αδενομύωση μπορεί να είναι διάχυτη ή εστιακή (μία ή μερικές εστίες στο μυομήτριο), επιφανειακή ή βαθιά. Η διάχυτη αδενομύωση είναι η πιο κοινή. 

Δηλαδή: υπάρχει σύνδεση μεταξύ ενδομητρίωσης και αδενομύωσης αλλά μια γυναίκα μπορεί να έχει ενδομητρίωση χωρίς αδενομύωση ή να έχει αδενομύωση χωρίς ενδομητρίωση. 

Αυτή η παθολογία της μήτρας μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. 

Αιτίες 

Τα ακριβή αίτια αυτής της νόσου δεν είναι γνωστά. Γνωρίζουμε ότι εξαρτάται από το επίπεδο των οιστρογόνων και ότι οι γυναίκες που είχαν τουλάχιστον μία εγκυμοσύνη ή εκείνες που είχαν χειρουργική επέμβαση μήτρας (καισαρική τομή, κυρετάζ κ.λπ.) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης αδενομύωσης. 

Διαγνωστικός 

Όταν υπάρχει υποψία αδενομύωσης, γίνεται υπερηχογράφημα πυέλου. Εάν δεν αρκεί η διάγνωση, γίνεται μαγνητική τομογραφία πυέλου (MRI). Εκτός από τη διάγνωση, οι απεικονιστικές εξετάσεις καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού επέκτασης, την αναζήτηση σχετικής παθολογίας της μήτρας (ενδομητρίωση, ινομυώματα μήτρας), ιδίως σε περίπτωση υπογονιμότητας). 

Ενδιαφερόμενα πρόσωπα 

Η αδενομύωση επηρεάζει σχεδόν μία στις δύο γυναίκες μεταξύ 40 και 50 ετών. Η αδενομύωση και η ενδομητρίωση σχετίζονται σε 6 έως 20% των περιπτώσεων. Η αδενομύωση σχετίζεται σε περίπου 30% των περιπτώσεων με την παρουσία ινομυωμάτων της μήτρας. 

Οι παράγοντες κινδύνου 

Η αδενομύωση εμφανίζεται ιδιαίτερα σε γυναίκες με πολλά παιδιά (πολλαπλότητα). 

Οι άλλοι προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση είναι: ημερομηνία πρώτης εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη αυθόρμητη αποβολή ή άμβλωση, καισαρική τομή, θεραπεία με ταμοξιφένη. 

Μπορεί να υπάρχει γενετική προδιάθεση. 

Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αδενομύωση δεν δίνει κανένα σύμπτωμα (λέγεται ότι είναι ασυμπτωματική).

Όταν είναι συμπτωματική, τα συμπτώματα είναι βαριά και μεγάλα διαστήματα, πόνος που σχετίζεται με κύκλους, πυελικός πόνος.

Βαριές και μεγάλες περιόδους (μηνορραγία)

Οι πολύ βαριές και μεγάλες περίοδοι είναι το πιο κοινό σύμπτωμα της αδενομύωσης. Είναι ένα σύμπτωμα που βρίσκεται στις μισές γυναίκες που επηρεάζονται. Η αδενομύωση είναι η συχνότερη αιτία πολύ βαρέων και μεγάλων περιόδων σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ροή αίματος εκτός της περιόδου σας (εμμηνόρροια). 

Πόνος που σχετίζεται με τον κύκλο (δυσμηνόρροια) 

Η αδενομύωση μπορεί επίσης να σηματοδοτηθεί από έμμηνο πόνο αλλά και πυελικό άλγος ανθεκτικό στα συνηθισμένα αναλγητικά και πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή. 

Η κλινική εξέταση δείχνει μια διευρυμένη μήτρα.

Η θεραπεία της αδενομύωσης διαφέρει ανάλογα με το αν η γυναίκα θέλει να διατηρήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης ή όχι.

Εάν η γυναίκα θέλει να διατηρήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνίσταται στη συνταγογράφηση αντι-αιμορραγικών φαρμάκων που είναι αποτελεσματικά μία σε 1 στην αιμορραγία ή στην τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής (IUD) με προγεστερόνη, αποτελεσματική 2 στις 2 φορές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. 

Όταν η γυναίκα δεν επιθυμεί πλέον να μείνει έγκυος, η θεραπεία συνίσταται στην καταστροφή του ενδομητρίου (ενδομητεκτομή). Όταν οι διηθήσεις στο βλεννογόνο της μήτρας είναι πολύ μεγάλες και προκαλούν έντονο πόνο και αιμορραγία, η μήτρα μπορεί να αφαιρεθεί (υστερεκτομή).

Οι επεμβατικές ακτινολογικές τεχνικές (εμβολισμός των αρτηριών της μήτρας, εστιασμένος υπέρηχος) δίνουν ενδιαφέροντα αποτελέσματα αλλά η θέση τους πρέπει να διευκρινιστεί στη θεραπεία της αδενομύωσης. 

Αδενομύωση, φυσικές λύσεις 

Η τακτική κατανάλωση λαχανικών από την οικογένεια των σταυρανθών (λάχανο, μπρόκολο κ.λπ.) θα μπορούσε να μειώσει τα συμπτώματα της αδενομύωσης μέσω της δράσης τους στα επίπεδα των γυναικείων ορμονών.

Η αδενομύωση δεν μπορεί να προληφθεί αφού δεν είναι γνωστά τα ακριβή αίτια της νόσου. 

Όσον αφορά την πρόληψη της ενδομητρίωσης, ωστόσο, γνωρίζουμε ότι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή, η καλή διαχείριση του στρες και η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορούν να περιορίσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ή επανεμφάνισης της νόσου.