Αυτή η μορφή αναιμίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Β12 (κοβαλαμίνη). Η βιταμίνη Β12 είναι απαραίτητη για τον σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, ειδικότερα. Αυτή η αναιμία σχηματίζεται πολύ αργά, μετά από μήνες ή χρόνια ανεπάρκειας βιταμινών. ο ηλικιωμένος επηρεάζονται περισσότερο: περίπου το 12% εξ αυτών λέγεται ότι πάσχουν από ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης, χωρίς απαραίτητα να υπάρχει αναιμία¹.

Η βιταμίνη Β12 λαμβάνεται με την κατανάλωση τρόφιμα ζωικής προέλευσης, όπως κρέας, αυγά, ψάρια και οστρακοειδή. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η τροφή δίνει στο σώμα πολύ περισσότερη Β12 από ό, τι χρειάζεται. Η περίσσεια αποθηκεύεται στο ήπαρ. Είναι πιθανό να πάσχετε από αναιμία από έλλειψη Β12 στη διατροφή, αλλά είναι σπάνιο. Τις περισσότερες φορές, η αναιμία προκύπτει από ένα πρόβλημα μεαπορρόφηση των βιταμινών.

Ηκακοήθης αναιμία θα επηρεάσει το 2% έως 4% του γενικού πληθυσμού²Το Πιθανότατα υποδιαγιγνώσκεται επειδή τα συμπτώματα δεν είναι πάντα προφανή για ανίχνευση.

Αιτίες

Αδυναμία να πάει καλά απορροφούν βιταμίνη Β12 που περιέχεται στα τρόφιμα: αυτή η αιτία είναι η πιο κοινή. Εδώ είναι τα κύρια στοιχεία που μπορούν να οδηγήσουν σε κακή απορρόφηση.

• Έλλειψη εγγενών παραγόντωνΤο Ο εγγενής παράγοντας είναι ένα μόριο που εκκρίνεται στο στομάχι και επιτρέπει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο συνδέοντας το (βλέπε διάγραμμα). Για να συμβεί η σύνδεση μεταξύ εγγενή παράγοντα και Β12, πρέπει να υπάρχει ένας φυσιολογικός βαθμός οξύτητας στο στομάχι. Όταν η αναιμία προκαλείται από έλλειψη εγγενών παραγόντων, ονομάζεταικακοήθης αναιμία ή αναιμία του Biermer. Οι γενετικοί παράγοντες θα επέμβουν. 

• Χαμηλή οξύτητα στο στομάχι. 60% έως 70% των ελλείψεων βιταμίνης Β12 σε ηλικιωμένος θα οφείλεται σε έλλειψη γαστρικής οξύτητας¹Το Με την ηλικία, τα κύτταρα του στομάχου εκκρίνουν λιγότερο οξύ στομάχου και επίσης λιγότερο εγγενή παράγοντα. Τακτική και παρατεταμένη λήψη φαρμακευτικά προϊόντα αντιόξινα³, όπως οι αποκλειστές ισταμίνης (π.χ. ρανιτιδίνη) αλλά ιδιαίτερα από την κατηγορία των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη), αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο¹.
• Λήψη μετφορμίνης. Τα άτομα που λαμβάνουν μετφορμίνη, τις περισσότερες φορές για τη θεραπεία του διαβήτη, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ανεπάρκειας βιταμίνης Β12⁴.

• Αυτοάνοσο νόσημα (Νόσος του Graves, θυρεοειδίτιδα, λεύκη κ.λπ.): σε αυτές τις περιπτώσεις, τα αυτοαντισώματα θα δεσμεύσουν τον εγγενή παράγοντα, καθιστώντας τη μη διαθέσιμη τη δέσμευση της βιταμίνης Β12. 

• Χρόνια νόσος του εντέρου, η οποία εμποδίζει τη διέλευση της βιταμίνης Β12 μέσω του εντερικού τοιχώματος (για παράδειγμα, νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα ή κοιλιοκάκη). Η λήψη συμπληρωμάτων βιταμινών συνήθως προτείνεται από το γιατρό για την πρόληψη των ελλείψεων. Στην περίπτωση της κοιλιοκάκης, η απορρόφηση της βιταμίνης Β12 επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις υιοθετηθεί η δίαιτα χωρίς γλουτένη. Οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που οδηγεί σε δυσαπορρόφηση, όπως η χρόνια παγκρεατίτιδα ή πολύ σπάνια η προσβολή από παράσιτα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.

• Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στομάχου ή λεπτού εντέρουΤο Οι ασθενείς λαμβάνουν προληπτικά συμπληρώματα βιταμίνης Β12.
  

  Η αναιμία μπορεί επίσης να οφείλεται σε α έλλειψη βιταμίνης Β12 in προμήθειαΤο Αλλά αυτή η κατάσταση είναι μάλλον σπάνια, αφού χρειάζονται μόνο μικρές ποσότητες Β12 για να καλυφθούν οι ανάγκες του σώματος. Επιπλέον, αυτό έχει τη δυνατότητα να κάνει σημαντικά αποθέματα, τα οποία μπορεί να είναι επαρκή για τις ανάγκες κατά τη διάρκεια 3 ή 4 ετών. Οι οπαδοί της αυστηρής χορτοφαγίας (ονομάζονται επίσης veganism), που δεν καταναλώνουν πρωτεΐνη ζωικής προέλευσης, μπορεί να υποφέρουν από αναιμία, μακροπρόθεσμα, εάν δεν ικανοποιούν διαφορετικά τις ανάγκες τους σε Β12 (βλ. Πρόληψη). Έρευνες έχουν δείξει ότι το 92% των vegans έχουν έλλειψη βιταμίνης Β12 εάν δεν λαμβάνουν συμπλήρωμα, σε σύγκριση με το 11% των παμφάγων ζώων.⁵.

εξέλιξη

Ηαναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 μπαίνει πολύ αργά, ύπουλα. Ωστόσο, αυτή η αναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί γρήγορα και εύκολα. Από τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, τα συμπτώματα υποχωρούν. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, η ανεπάρκεια μπορεί συνήθως να διορθωθεί.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί αυτός ο τύπος αναιμίας, επειδή με την πάροδο των ετών, νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα άκρα, διαταραχές στο βάδισμα, εναλλαγές της διάθεσης, κατάθλιψη, ψύχωση, συμπτώματα άνοιας κ.λπ.). Αυτά τα συμπτώματα χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εξαφανιστούν (μερικές φορές 6 μήνες ή περισσότερο). Μερικές φορές υπάρχουν ακόμα συνέπειες.

Τα άτομα με κακοήθη αναιμία κινδυνεύουν ελαφρώς περισσότερο από όγκους του στομάχου από τον υπόλοιπο πληθυσμό.

Διαγνωστικός

Ηαναιμία που προκαλείται από ανεπάρκεια Β12 μπορεί να ανιχνευθεί με διάφορες εξετάσεις αίματος. Οι ακόλουθες ανωμαλίες είναι σημάδια:

• μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
• μείωση του αιματοκρίτη, δηλαδή του όγκου που καταλαμβάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε σχέση με εκείνο του αίματος.
• μειωμένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης ·
• αυξημένο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων (μέσος όγκος σφαιρών ή MCV): μπορεί ωστόσο να παραμείνει σταθερό εάν υπάρχει επίσης αναιμία από έλλειψη σιδήρου (ανεπάρκεια σιδήρου).
• μια αλλαγή στην εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να φανεί με την εξέταση ενός επιχρίσματος αίματος.
• Μπορεί να υπάρχει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 χωρίς αναιμία.

Ο γιατρός ελέγχει επίσης τα επίπεδα βιταμίνης Β12, φολικού οξέος και σιδήρου στο αίμα. Πρέπει επίσης να μάθουμε την αιτία της αναιμίας. Εάν εντοπιστεί ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, συχνά διεξάγονται δοκιμές για αυτοαντισώματα εγγενών παραγόντων.