Η κορυφή αποτελεί το άνω μέρος του κρανίου, το οποίο μπορεί επίσης να ονομαστεί και η αρχή. Η κορυφή είναι επομένως η κορυφή του κεφαλιού, το πάνω μέρος του κρανιακού κουτιού, στους ανθρώπους αλλά και σε όλα τα σπονδυλωτά ή ακόμα και στα αρθρόποδα. Η κορυφή, που αναφέρεται επίσης ως το κρανίο, αποτελείται από τέσσερα οστά σε ανθρώπους.

Η κορυφή αποτελεί, σε κορυφές, συμπεριλαμβανομένου του ανθρώπου, καθώς και σε έντομα, την κορυφή του κρανίου. Μερικές φορές ονομάζεται κρανιακό πώμα, η κορυφή είναι επομένως, στην ανατομία, το πάνω μέρος του κρανιακού κουτιού: είναι η άνω επιφάνεια του κεφαλιού. Ονομάζεται επίσης sinciput.

Στην ανατομία, στους ανθρώπους, η κρανιακή κορυφή αποτελείται από τέσσερα οστά του κρανίου:

• το μετωπιαίο οστό?
• τα δύο βρεγματικά οστά.
• είμαι ινιακή. 

Αυτά τα οστά συνδέονται μεταξύ τους με ράμματα. Το στεφανιαίο ράμμα συνδέει τα μετωπιαία και βρεγματικά οστά, το οβελιαίο ράμμα βρίσκεται μεταξύ των δύο βρεγματικών οστών και το λαμβδοειδές ράμμα ενώνει τα βρεγματικά και ινιακά οστά.

Όπως και ο οστικός ιστός, η κορυφή περιέχει τέσσερις τύπους κυττάρων:

• οστεοβλάστες?
• οστεοκύτταρα?
• παρακείμενα κύτταρα.
• οστεοκλάστες. 

Επιπλέον, η εξωκυτταρική της μήτρα ασβεστοποιείται, δίνοντας στον ιστό αυτόν τη στερεή φύση του. Επιπλέον, αυτό καθιστά αδιαφανές στις ακτίνες Χ, επιτρέποντας έτσι τη μελέτη των οστών με ακτινογραφία.

Η κορυφή συμμετέχει στην προστασία του εγκεφάλου, στο άνω τμήμα του. Στην πραγματικότητα, η κορυφή είναι οστικός ιστός, επομένως σκελετικός ιστός, έχει μηχανική λειτουργία.

Πράγματι, ο οστικός ιστός είναι ένας από τους πιο ανθεκτικούς στο σώμα, επομένως είναι σε θέση να αντέξει μηχανικές καταπονήσεις. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο η κορυφή παίζει τον προστατευτικό της ρόλο προς τον εγκέφαλο στο επίπεδο της κορυφής του κεφαλιού.

Εξω-σκληρό αιμάτωμα

Μια παθολογία που επηρεάζει την κορυφή συνίσταται από το εξωδερμικό αιμάτωμα, το οποίο συνήθως ακολουθεί ένα μεγάλο σοκ με αποτέλεσμα τη ρήξη μιας αρτηρίας που βρίσκεται στην επιφάνεια των μηνίγγων. Αυτό το αιμάτωμα σχηματίζεται στην πραγματικότητα από μια συλλογή αίματος που βρίσκεται μεταξύ του οστού του κρανίου και του σκληρού χιτώνα, ή του εξωτερικού στρώματος των μηνίγγων, ενός φακέλου που προστατεύει τον εγκέφαλο. Είναι επομένως μια έκχυση αίματος μεταξύ ενός από τα οστά του κρανίου που αποτελεί την κορυφή και τον σκληρό χρόνο του εγκεφάλου.

Το εξω-σκληρό αιμάτωμα που εντοπίζεται στην κορυφή είναι σπάνιο, είναι μόνο ένα μικρό ποσοστό όλων των εξω-σκληρών αιματωμάτων. Πράγματι, αυτός ο τύπος αιματώματος επηρεάζει μόνο την κορυφή στο 1 έως 8% όλων των περιπτώσεων εξω-σκληρού αιματώματος. Μπορεί να προκληθεί από ρήξη στον οβελιαίο κόλπο, αν και τα εξωτραγικά αιματώματα της κορυφής που εμφανίζονται αυθόρμητα έχουν επίσης περιγραφεί στη βιβλιογραφία.

Το εξωδερμικό αιμάτωμα (EDH) της κορυφής έχει μη ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά, επομένως ο κλινικός εντοπισμός των βλαβών είναι πολύπλοκος. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Η προέλευση της αιμορραγίας μπορεί να συνδεθεί, όπως ήδη αναφέρθηκε, με ένα δάκρυ στον οβελιαίο κόλπο, αλλά η αιτία της αιμορραγίας μπορεί επίσης να είναι αρτηριακή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ένας έντονος πονοκέφαλος, που σχετίζεται με εμετό.

Επιπλέον, περιπτώσεις EDH της κορυφής έχουν συσχετιστεί με ημιπληγία, παραπληγία ή ημιπάρεση. Αυτό το εξω-σκληρό αιμάτωμα της κορυφής παραμένει σπάνιο.

Άλλες παθολογίες

Οι άλλες παθολογίες που μπορούν να επηρεάσουν την κορυφή είναι παθολογίες των οστών, όπως καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι, νόσος Paget ή ακόμη και κατάγματα, σε περίπτωση τραύματος. Οι όγκοι ή οι ψευδοόγκοι του κρανιακού θόλου, είναι βλάβες που συναντώνται συχνά στην τρέχουσα πρακτική και η ανακάλυψη των οποίων είναι συχνά τυχαία. Είναι κυρίως καλοήθεις.

Ένα εξω-σκληρό αιμάτωμα που βρίσκεται στο επίπεδο της κορυφής μπορεί, ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος, την κλινική κατάσταση του ασθενούς και άλλα συναφή ακτινολογικά ευρήματα, να αντιμετωπιστεί χειρουργικά. Πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, καθώς το δάκρυ στον οβελιαίο κόλπο μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος, ακόμη και εμβολή.

Οι άλλες παθολογίες της κορυφής θα αντιμετωπιστούν είτε με φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου, είτε με χειρουργική επέμβαση, είτε, σε περίπτωση όγκου, με χειρουργική επέμβαση, είτε ακόμη και χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία σε περίπτωση όγκου. κακοήθης αυτού του οστού.

Η διάγνωση ενός εξω-σκληρού αιματώματος που βρίσκεται στο επίπεδο της κορυφής μπορεί να προκαλέσει διαγνωστική σύγχυση. Μια αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) της κεφαλής μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην γίνει λάθος με ένα τεχνούργημα ή ένα υποσκληρίδιο αιμάτωμα.

Στην πραγματικότητα, η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) είναι ένα καλύτερο διαγνωστικό εργαλείο που μπορεί να το επιβεβαιώσει. Η έγκαιρη διάγνωση καθώς και η ταχεία θεραπεία του εξωδερμικού αιματώματος μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της θνησιμότητας καθώς και της νοσηρότητας που συνδέεται με αυτή τη σπάνια παθολογία.

Για τη διάγνωση άλλων παθολογιών των οστών, η κλινική εικόνα συχνά σχετίζεται με εργαλεία απεικόνισης προκειμένου να προσδιοριστεί είτε ένα κάταγμα είτε μια ρωγμή, είτε ένας καλοήθης ή κακοήθης όγκος, είτε η νόσος του Paget.

Η πρώτη περίπτωση εξωματιαίου αιματώματος κορυφής αναφέρθηκε το 1862, από τον Guthrie. Όσον αφορά την πρώτη περίπτωση που περιγράφεται στην επιστημονική βιβλιογραφία για την οποία η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιήθηκε στη διάγνωση ενός εξω-σκληρού αιματώματος της κορυφής, χρονολογείται από το 1995.

Τέλος, αποδείχθηκε ότι η παθοφυσιολογία ενός αιματώματος που επηρεάζει την κορυφή είναι πολύ διαφορετική από εκείνη των εξω-σκληρών αιματωμάτων που βρίσκονται σε άλλες θέσεις του κρανίου: πράγματι, ακόμη και μια μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. , όταν το αιμάτωμα βρίσκεται στην κορυφή, ενώ ταυτόχρονα ένα μικρό, ασυμπτωματικό αιμάτωμα που βρίσκεται σε άλλα σημεία του κρανίου μπορεί να μην απαιτεί χειρουργική επέμβαση.