Άρθρο γραμμένο από τον Dr Henry, συνεργάτη Sphere Health

Οι διαφορετικοί τύποι ανδρικής ακράτειας

Εάν οι άνδρες είναι λιγότερο πιθανό από τις γυναίκες να πέσουν θύματα ακράτειας, αυτό οφείλεται στην ανατομία τους. Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερη ουρήθρα, το αρχικό τμήμα της οποίας περιβάλλεται από τον αδένα του προστάτη. Ο άντρας επίσης επωφελείται από ένα ραβδωτό και ισχυρό σφιγκτήρα που είναι σε επαφή με το κάτω μέρος της ουρήθρας, γεγονός που μειώνει τους κινδύνους ακράτειας. Επιπλέον, οι άνδρες δεν υποφέρουν από την επιδείνωση του περινέου που προκαλείται από την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακράτειας ούρων στους άνδρες. Κάθε διαταραχή αναγνωρίζεται μέσω πολύ συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Ακράτεια υπερχείλισης

Είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ακράτειας στους άνδρες. Αυτή η ακράτεια είναι δευτερεύουσα σε χρόνια απόφραξη της ουροδόχου κύστης. Η κύστη τότε θα δυσκολευτεί να αδειάσει, θα διασταλεί και θα παραμείνει σχεδόν γεμάτη ανά πάσα στιγμή. Όταν ξεπεραστεί η χωρητικότητα της κύστης, θα εμφανιστούν διαρροές ούρων χωρίς ο ασθενής να είναι σε θέση να ελέγξει το φαινόμενο. Αυτή η ακράτεια οφείλεται συχνότερα σε απόφραξη από καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (αδένωμα) του προστάτη. Η ανώμαλη ανάπτυξη του προστάτη μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της ουρήθρας και έτσι να προκαλέσει πρόβλημα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία θα τείνει να διαστέλλεται και να παραμένει γεμάτη.

Ακράτεια άγχους 

Προκαλεί την ξαφνική εκπομπή ούρων κατά τη σωματική άσκηση. Μπορεί να συμβεί όταν ο ασθενής γελάει, βήχει, τρέχει, περπατά, φτερνίζεται ή κάνει οποιαδήποτε άλλη προσπάθεια που προκαλεί τους κοιλιακούς μύες. Είναι πιο συχνή στις γυναίκες, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους άνδρες.

Στους άνδρες, η ακράτεια από στρες είναι σχεδόν αποκλειστικά δευτερεύουσα από τη χειρουργική επέμβαση (τις περισσότερες φορές η ολική αφαίρεση του προστάτη μετά από καρκίνο: ριζική προστατεκτομή).

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο μυς που είναι υπεύθυνος για την εγκράτεια: ο ραβδωτός σφιγκτήρας μπορεί να υποστεί βλάβη. Τότε δεν είναι πλέον σε θέση να περιέχει τα ούρα στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της αύξησης της κοιλιακής πίεσης που συμβαίνει κατά την άσκηση και εμφανίζονται διαρροές ούρων.

Ακράτεια από «επείγον»

Ονομάζεται επίσης προτρέπω ακράτεια ή από αστάθεια της ουροδόχου κύστης ή επείγουσα ούρηση και εμφανίζεται όταν ο ασθενής αισθάνεται την επείγουσα ανάγκη να ουρήσει χωρίς να υποφέρει από διαρροή. Εδώ, η παρόρμηση για ούρηση είναι επείγουσα και ακατάσχετη, ακόμη και όταν η κύστη δεν είναι γεμάτη. Ορισμένα καθημερινά γεγονότα ή καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αυτό το είδος ακράτειας, όπως το κλειδί στην κλειδαριά ή το πέρασμα των χεριών κάτω από κρύο νερό.

Οι αιτίες αυτού του τύπου ακράτειας είναι όλες οι ασθένειες που μπορούν να δημιουργήσουν φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και επομένως ακούσιες συσπάσεις:

• Η λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή προστατίτιδα : αυτά είναι τα πιο συνηθισμένα. Η ακράτεια είναι τότε παροδική και γρήγορα θα εξαφανιστεί με την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά.
• Ηαδένωμα του προστάτη μπορεί επίσης να είναι υπεύθυνος για ακράτεια ορμής. Κατά την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη θα αναπτυχθούν ορισμένες νευρικές ίνες και μπορεί να προκαλέσουν ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης.
• Η βλάβες όγκου της ουροδόχου κύστης ή πολύποδες της ουροδόχου κύστης που απαιτούν ειδική αντιμετώπιση.
• Μερικοί νευρολογικές ασθένειες (σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον) μπορεί να προκαλέσει υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη και διαρροές έκτακτης ανάγκης.

Μικτή ακράτεια

Αφορά περίπου το 10% με 30% των ασθενών, συνδυάζει τα συμπτώματα της ακράτειας από στρες και της επείγουσας ακράτειας. Είναι πιθανό η μία από αυτές τις δύο μορφές ακράτειας να είναι πιο κυρίαρχη και να αξίζει να αντιμετωπίζεται κατά προτεραιότητα. Ο γιατρός είναι αυτός που κατά τη διάρκεια μιας διαβούλευσης θα αποφασίσει την καταλληλότερη θεραπεία.

Λειτουργική ακράτεια

Προσβάλλει κυρίως τους ηλικιωμένους. Εμφανίζεται όταν η αιτία δεν έχει καμία σχέση με τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ο ασθενής δεν μπορεί να συγκρατηθεί χωρίς η κατάσταση της κύστης του να είναι η αιτία.

Μερικοί ασθενείς έχουν νευρολογικές διαταραχές και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν ακράτεια. Πρόκειται για νευρογενή ακράτεια. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόβλημα δεν προέρχεται από μια σωματική δυσλειτουργία όπως μπορούμε να φανταστούμε στην περίπτωση της ακράτειας από στρες, αλλά από μια δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος όπως στη νόσο του Αλτσχάιμερ για παράδειγμα.

Επομένως, οι άνδρες δεν έχουν ανοσία στην ακράτεια ούρων, αν και επηρεάζονται λιγότερο από τις γυναίκες. Είναι σημαντικό να μπορείτε να μιλήσετε για αυτό χωρίς ταμπού στον γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ανάλογα με τα αίτια και τον τύπο της ακράτειας που εντοπίζεται, υπάρχουν πολλές κατάλληλες θεραπείες και φροντίδα. Ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει αποκατάσταση, φαρμακευτική θεραπεία ή ακόμα και χειρουργική θεραπεία. Για φαρμακευτική θεραπεία, στον ασθενή με υπερδραστήρια κύστη θα συνταγογραφηθούν αντιχολινεργικά φάρμακα, για παράδειγμα, τα οποία μπορούν να συνδυαστούν με αποκατάσταση της πυέλου και του περινέου.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οποιαδήποτε δυσλειτουργία στο επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε υποβάθμιση, ιδίως στο επίπεδο των νεφρών, εξ ου και η ανάγκη διεξαγωγής γενικής αξιολόγησης. Η ακράτεια ούρων δεν πρέπει να εμποδίζει το άτομο που επηρεάζεται από αυτήν αφού υπάρχουν λύσεις (αποκατάσταση, για παράδειγμα σε περίπτωση ακράτειας από στρες και αποτελεσματικές ιατρικές ή χειρουργικές θεραπείες). Για να το κάνετε αυτό μόνο ένα βήμα, μιλήστε με το γιατρό ή τον ειδικό σας.