Τριχίνωση στον άνθρωπο

Τριχινέλωση – μία από τις ποικιλίες ελμινθίασης. Η ασθένεια προκαλείται από την κατάποση ενός μικρού παρασίτου που ανήκει στην κατηγορία των νηματωδών. Η σεξουαλικά ώριμη Trichinella τοποθετεί τις προνύμφες της στο ανθρώπινο έντερο και μετά από αυτό, οι προνύμφες εισέρχονται στους μύες με ροή αίματος και παραμένουν εκεί σε αδρανή κατάσταση. Στις 3-4 εβδομάδες από την έναρξη της μόλυνσης, οι προνύμφες αναπτύσσονται και καλύπτονται με κάψουλα. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα στρογγυλό σκουλήκι μήκους έως 0,5 mm, που έχει τη μορφή σπείρας.

Ο επιπολασμός της τριχίνωσης

Η τριχίνωση στον άνθρωπο ανήκει στην κατηγορία της βιοελμινθίασης, καθώς προκαλείται από τα παρασιτικά σκουλήκια – Trichinella. Η νόσος διαγιγνώσκεται τόσο σε ζώα όσο και σε ανθρώπους. Τα κυριότερα είδη ζώων που προσβάλλονται συχνότερα από την τριχίνωση είναι: λύκος, αλεπού, αρκούδα, ασβός, αγριογούρουνο. Οι οικόσιτοι χοίροι είναι επίσης ευαίσθητοι σε αυτόν τον τύπο ελμινθίασης. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν οι χοίροι βόσκουν ελεύθερα, όταν είναι διαθέσιμο για αυτούς να φάνε το κρέας νεκρών ζώων και μικρών τρωκτικών.

Λόγοι για τον επιπολασμό της τριχίνωσης:

• Η καλή προσαρμοστικότητα του παθογόνου σε υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες του παρείχε ζωή σε πολλές κλιματικές ζώνες.

• Το ανθρώπινο σώμα είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε αυτή την ασθένεια.

• Τα ομαδικά κρούσματα ελμινθίασης δεν είναι ασυνήθιστα μεταξύ των μελών της ίδιας ομάδας ή μιας οικογένειας που έχουν καταναλώσει κρέας με Trichinella.

• Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις μόλυνσης εμφανίζονται λόγω ασταθούς ανοσίας που σχηματίστηκε μετά την αρχική εισβολή.

Μετάλλαξη Trichinella, εμφανίζονται νέες μορφές νηματωδών που δεν σχηματίζουν κάψουλα, καθώς και είδη που παρασιτούν στα πτηνά.

Μέθοδοι μόλυνσης με τριχίνωση

Η τριχινέλλα εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα από το στόμα, όταν τρώει μολυσμένο κρέας. Τα παράσιτα στο κρέας πεθαίνουν κατά τη θερμική επεξεργασία, επομένως το κακοψημένο, ωριμασμένο και ωμό κρέας ενέχει τον κύριο κίνδυνο. Το μολυσμένο χοιρινό, το κρέας φώκιας, το κρέας της αρκούδας και το κρέας αγριόχοιρου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Η ανάπτυξη της τριχίνωσης στο ανθρώπινο σώμα μετά από μόλυνση:

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της τριχίνωσης

Η τριχίνωση στον άνθρωπο δεν προκαλεί ορατή σωματική βλάβη στο σώμα. Δεν υπάρχουν αλλαγές στον μυϊκό ιστό. Η βλάβη στην υγεία προκαλείται από τις πρωτεΐνες που αποτελούν το σώμα του παρασίτου. Είναι πολύ ισχυρά αλλεργιογόνα, ξένες ουσίες. Η ισχυρότερη αλλεργική αντίδραση που προκαλείται από αυτά οδηγεί σε βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρθρώσεις.

Η περίοδος επώασης της τριχίνωσης. Διαρκεί από 5 έως 30 ημέρες, πιο συχνά - 10-25 ημέρες. Δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου. Υπάρχει ένα μοτίβο - όσο πιο σοβαρή είναι η μορφή της ελμινθίασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η λανθάνουσα (κρυφή) περίοδος.

Περίοδος σε πλήρη εξέλιξη. Μια μακρά περίοδος ανάπτυξης συμπτωμάτων υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής τριχίνωσης.

Ήπια και μέτρια μορφή – συμπτώματα:

• Υπερθερμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, περισσότερο από 37°C, το ημερήσιο πλάτος κυμαίνεται εντός 1°C.

• Πρήξιμο στο σώμα και στα άκρα. Η αιτία του είναι μια αλλεργική αντίδραση στην εισαγωγή μιας ξένης πρωτεΐνης. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι το «πρόσωπο βατράχου» του ασθενούς.

• Μυϊκοί πόνοι στα άνω και κάτω άκρα, μύες της πλάτης, του αυχένα, των ματιών, του φάρυγγα, του περιτόναιου. Οι έντονοι πόνοι ξεκινούν στους μύες της γάμπας, επηρεάζουν τον τράχηλο και τη μάσηση. Ο πόνος επιδεινώνεται με την ψηλάφηση και την κίνηση. Μπορούν να αρχίσουν να ενοχλούν τον ασθενή από 1-3 ημέρες από την εισαγωγή του παρασίτου στο σώμα. Η πρώιμη εμφάνιση μυϊκού πόνου είναι σημάδι σοβαρής μορφής τριχίνωσης.

Εξάνθημα στο δέρμα. Έχει διάφορες μορφές:

1. Με τη μορφή αλλεργικής κνίδωσης - ροζ φουσκάλες διαφόρων μεγεθών, που γίνονται χλωμά όταν πιέζονται.

2. Φουσκάλες που προκαλούν φαγούρα πάνω από την επιφάνεια του δέρματος (κνίδωση).

3. Ομάδες πλακών που συγχωνεύονται μεταξύ τους (βλατιδωτό εξάνθημα).

Επιπλοκές σε σοβαρές μορφές τριχίνωσης:

• Η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.

• Φλεγμονή των πνευμόνων (ηωσινοφιλική πνευμονία). Η ασθένεια προκαλείται από αυξημένη συγκέντρωση ηωσινόφιλων στον πνευμονικό ιστό - προϊόντα αλλεργικής αντίδρασης. Ίσως η ανάπτυξη της πλευρίτιδας, η εμφάνιση συμπτωμάτων βρογχικού άσθματος.

• Η μυοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του μυοκαρδίου που οφείλεται σε αλλεργίες και σε υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πιο συχνά από άλλες επιπλοκές γίνεται η αιτία θανάτου των ασθενών.

• Η νεφρίτιδα είναι φλεγμονή του νεφρικού ιστού.

• Η ηπατίτιδα είναι φλεγμονή του ήπατος.

• Οι έντονοι πόνοι στους μύες οδηγούν σε μερική ή πλήρη εξασθένηση της κινητικότητας.

Η θνησιμότητα σε σοβαρή μορφή της νόσου είναι 10-30% του συνολικού αριθμού των ασθενών. Η συχνότερη περίοδος θανάτων είναι 4-8 εβδομάδες από την έναρξη της μόλυνσης. Με ηπιότερες μορφές, μετά από 5-6 εβδομάδες, οι ασθενείς αναρρώνουν.

Συμπτώματα τριχίνωσης ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Η εκδήλωση της τριχίνωσης σε πρώιμο στάδιο της βλάβης εξαρτάται από τη συγκέντρωση των παρασίτων στον οργανισμό. Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από την εξάπλωση των προνυμφών στους μύες και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές της ελμινθίασης σχετίζονται με ανεπαρκή απόκριση του σώματος στην εισαγωγή μιας ξένης πρωτεΐνης στο σώμα και όχι στη δραστηριότητα της Trichinella και των προνυμφών τους.

Τα συμπτώματα της τριχίνωσης στον άνθρωπο μπορεί να είναι παρόμοια με εκδηλώσεις μυοσίτιδας, αλλεργιών και μολυσματικών ασθενειών. Αυτή η εικόνα οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν γνωρίζει την εμφάνιση ελμινθίασης σε αυτόν.

Συμπτώματα τριχίνωσης στα παιδιά

Για να μολύνει ένα παιδί, αρκεί να φάει ένα μικρό κομμάτι κρέας με τριχινέλλα βάρους 10-15 g, το οποίο δεν έχει υποστεί πλήρη θερμική επεξεργασία. Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί από 5 έως 45 ημέρες. Όσο μικρότερη είναι αυτή η περίοδος, τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια στο παιδί.

1. Συμπτώματα σε πρώιμο στάδιο. Διαρκεί 7-14 ημέρες, μετά την ανάρρωση, σημειώνονται μικρά συμπτώματα για 7-10 ημέρες.

   • Υπερθερμία έως 38,5°C:

   • Ελαφρύ πρήξιμο του προσώπου.

   • ήπιος μυϊκός πόνος?

   • Οίδημα των βλεφάρων;

   • Αύξηση της συγκέντρωσης των ηωσινόφιλων κατά 10-12%.

2. Τα συμπτώματα είναι σε μέτριο στάδιο. Η οξεία περίοδος διαρκεί έως και 3 εβδομάδες, η αποκατάσταση - 2-3 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

   • Υπερθερμία έως 40°C, τα αντιπυρετικά φάρμακα τη μειώνουν όχι περισσότερο από 1°C.

   • Πόνος στους μύες, τις αρθρώσεις, την κοιλιά και το λαιμό.

   • Δερματικό εξάνθημα.

   • πρήξιμο του προσώπου.

   • Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος: Αύξηση ESR (πάνω από 17 mm/h), αύξηση λευκοκυττάρων (έως 8,8 10⁹/l), η συγκέντρωση των ηωσινόφιλων αυξήθηκε στο 25-40%.

3. Τα συμπτώματα βρίσκονται σε σοβαρό στάδιο. Αντιμετωπίζεται στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών του νοσοκομείου, χωρίς θεραπεία το παιδί μπορεί να πεθάνει.

   • Υπερθερμία έως 41°C.

   • Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας.

   • Διαταραχές του ΚΝΣ: παραλήρημα, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις.

   • Επιθέσεις έντονου πόνου στην κοιλιά.

   • διάρροια, ναυτία, έμετος.

   • Σοβαρός μυϊκός πόνος, που περιπλέκεται από σπασμούς.

   • Υποδόριες αιμορραγίες και εξάνθημα.

   • Δείκτες της γενικής εξέτασης αίματος: Λευκοκύτταρα έως 30-40×10⁹/μεγάλο; ESR έως 50-60 mm/h. συγκέντρωση ηωσινόφιλων έως 80 – 90%.

   • Κύλινδροι και πρωτεΐνες στα ούρα.

Η θεραπεία της τριχίνωσης στα παιδιά πραγματοποιείται με ανθελμινθικά φάρμακα (Thiabendazole, Vermox) ανάλογα με το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού.

Φάρμακα για τη συμπτωματική θεραπεία της τριχίνωσης:

• Ιβουπροφαίνη, Παρακεταμόλη - για μείωση του πυρετού, ανακούφιση από τον πόνο.

• Tsetrin, Loratadin – αντιισταμινικά για τη μείωση της δηλητηρίασης και των εκδηλώσεων αλλεργίας.

• Papaverine, No-shpa – αντισπασμωδικά για τη μείωση του πόνου.

• Βιταμίνες των ομάδων C και B για τη βελτίωση της ανοσίας.

Η αποκατάσταση μετά από μια ασθένεια πραγματοποιείται με τη βοήθεια συνεδριών μασάζ, λουτρών με θαλασσινό αλάτι και φαρμακευτικά βότανα, ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών ασκήσεων.

Διάγνωση τριχινέλωσης

Γενική ανάλυση αίματος. Με την τριχίνωση στον άνθρωπο, η περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα, ένας τύπος λευκοκυττάρων, αυξάνεται σημαντικά στο αίμα. Η συγκέντρωση των λευκών αιμοσφαιρίων τις περισσότερες φορές αυξάνεται με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών που συνοδεύουν την τριχίνωση.

Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, με διάγνωση τριχίνωσης:

• Ο αριθμός των ηωσινόφιλων φτάνει από 50 έως 80% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων.

• Η αύξηση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων είναι ένα σημάδι της ενεργοποίησης της ανοσίας και της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά τη μόλυνση, επιμένουν 2-3 μήνες μετά την ανάρρωση.

Ορολογική διάγνωση. Πραγματοποιείται ανάλυση της αντίδρασης του αίματος στην προσκόλληση αντιγόνων που λαμβάνονται από προνύμφες νηματωδών. Τα αντισώματα σε αυτά σχηματίζονται ως αντίδραση στην εισαγωγή ελμινθών.

Τύποι ορολογικών διαγνωστικών:

Ενδοφλέβιο αλλεργικό τεστ. Διεξάγεται για να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση ως απόκριση στην εισαγωγή ενός αντιγόνου τριχίνωσης. Ένα μέρος του διαλύματος αντιγόνου εγχέεται κάτω από το δέρμα. Η παρουσία της νόσου διαγιγνώσκεται με την εμφάνιση υπεραιμία και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να διαγνώσει την τριχίνωση ήδη από 2 εβδομάδες μόλυνσης από νηματώδη. Ένα θετικό αποτέλεσμα ενός αλλεργικού τεστ παραμένει για 5-10 χρόνια.

Βιοψία μυών. Διενεργείται ελλείψει θετικού αποτελέσματος από άλλες ερευνητικές μεθόδους. Με μικροσκόπιο μελετάται το βιοϋλικό που λαμβάνεται με βελόνα από τον μυ του ασθενούς.

Μελέτη του κρέατος άρρωστων ζώων. Με πολλαπλή αύξηση εξετάζεται το κρέας του ζώου, η υποτιθέμενη πηγή μόλυνσης. Χρησιμοποιώντας ένα μικροσκόπιο, κάψουλες με προνύμφες βρίσκονται στους ιστούς ενός άρρωστου ζώου.

Θεραπεία της τριχινέλωσης

Ανθελμινθικά φάρμακα (θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου):

• κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών· 100 mg 3 φορές την ημέρα.

• επόμενες 10 ημέρες? 500 mg 3 φορές την ημέρα.

Παιδιά κάτω των 7 ετών: 25 mg του φαρμάκου 3 φορές την ημέρα. Παιδιά ηλικίας 7 ετών; 9 ετών: 3 φορές την ημέρα, 50 mg. Πάνω από 10 ετών:

• κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών· 100 mg 2-3 φορές την ημέρα.

• στη συνέχεια για 10 ημέρες, 500 mg 3 φορές την ημέρα.

Πάρτε μετά τα γεύματα. (; Πλήρες βιβλίο αναφοράς ειδικού λοιμωξιολόγου, επιμέλεια DMN, καθ., αντεπιστέλλον μέλος της RAE και της REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Θεραπεία των συμπτωμάτων της τριχίνωσης

Η μεγάλη πιθανότητα θανάτου, η συχνή μετάβαση της νόσου σε σοβαρή μορφή, ο μεγάλος αριθμός επιπλοκών είναι καλοί λόγοι για τη θεραπεία της τριχίνωσης αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Παρόλα αυτά, από 10 έως 30% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.

Για ασθενείς που έχουν υποστεί σοβαρή μυϊκή βλάβη χρειάζεται προσεκτική φροντίδα, καθώς οι ασθενείς είναι εντελώς ακινητοποιημένοι και κλινήρης. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας, οι ασθενείς αποκαθίστανται χρησιμοποιώντας μεθόδους μασάζ και φυσιοθεραπείας.

Η συμπτωματική θεραπεία της τριχίνωσης στον άνθρωπο συμπληρώνεται με βιταμινοθεραπεία, φάρμακα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, για την προστασία του ήπατος και του εγκεφάλου (εάν επηρεάζονται αυτά τα όργανα).

Πρόληψη της τριχινέλωσης

Μέτρα για την πρόληψη της τριχίνωσης:

• Το κρέας (ιδιαίτερα το χοιρινό) πρέπει να μαγειρευτεί σε υψηλή θερμοκρασία – τουλάχιστον 74°C μέσα στο κομμάτι του κρέατος για τουλάχιστον 15 δευτερόλεπτα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, οι προνύμφες Trichinella σίγουρα θα πεθάνουν εάν δεν έχουν ακόμη καλυφθεί με ασβεστοποιημένη κάψουλα. Διαφορετικά, οι προνύμφες δεν θα υποφέρουν ακόμη και με τέτοια θέρμανση. Οι προνύμφες έχουν χρόνο να καλυφθούν με μια κάψουλα κατά τη διάρκεια μιας μακράς πορείας της νόσου σε ένα ζώο - φορέα της Trichinella.

• Ένας αποτελεσματικός τρόπος για να σκοτώσετε την Trichinella είναι η κατάψυξη για 20 ημέρες στους -15°C ή η διατήρηση για τρεις ημέρες στους -20°C.

• Όταν εκτρέφονται χοίροι, δεν πρέπει να τους αφήνουμε να βόσκουν ελεύθερα για να αποτρέψουν τα ζώα από το να τρώνε μολυσμένα πτώματα. Είναι απαραίτητο να καταστρέφονται τακτικά οι αρουραίοι στον τόπο διαμονής των ζώων και στην αυλή του αγροκτήματος.

• Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η κατανάλωση κρέατος άγριων ζώων που έχουν προσβληθεί από τριχίνωση. Τα είδη νηματωδών που παρασιτούν στους μύες των αρκούδων, των ασβών και των φώκιας διαφέρουν σημαντικά από τους χοίρους Trichinella. Δεν πεθαίνουν ακόμη και με παρατεταμένη κατάψυξη. Απαιτείται μακροχρόνια θερμική μαγειρική επεξεργασία τέτοιων κρέατος. Το κρέας των άγριων πτηνών μπορεί επίσης να είναι επικίνδυνο από αυτή την άποψη.

Μαζικά μέτρα για την πρόληψη εστιών τριχίνωσης

Η Rospotrebnadzor διενεργεί συστηματική παρακολούθηση των συνθηκών διατήρησης ζώων που προορίζονται για αναπαραγωγή για κρέας. Η πώληση του κρέατος δεν πραγματοποιείται χωρίς έλεγχο για τριχίνωση. Τέτοιος έλεγχος πραγματοποιείται στην αγορά και σε εξειδικευμένα καταστήματα. Η ασφάλεια του κρέατος που πωλείται σε χώρους αυθόρμητου εμπορίου δεν είναι εγγυημένη.

Πώς να δοκιμάσετε το κρέας για τριχίνωση;

Οι προνύμφες Trichinella βρίσκονται σε πολλά είδη ζώων. Το κρέας που χρησιμοποιείται για ανθρώπινη κατανάλωση πρέπει απαραίτητα να υποβάλλεται σε επιδημικό έλεγχο. Τα πιο επικίνδυνα είδη κρέατος είναι το χοιρινό, το κρέας της αρκούδας, το κρέας αγριογούρουνου.

Η εμφάνιση του μολυσμένου κρέατος πρακτικά δεν διαφέρει από το κρέας ενός υγιούς σφαγίου. Η συγκέντρωση της Trichinella στον προσβεβλημένο ιστό φτάνει τα 200 τεμάχια ανά 1 γραμμάριο. Η εξέταση του κρέατος πραγματοποιείται στο εργαστήριο με τη χρήση μικροσκοπίου. Μετά την ανάλυση, τοποθετείται ειδική σφραγίδα στο σφάγιο.

Πού μπορώ να κάνω εξετάσεις για τριχίνωση;

Στον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό ή στο κτηνιατρικό εργαστήριο της αγοράς τροφίμων λαμβάνονται δείγματα από το σφάγιο του ζώου. Λαμβάνονται δείγματα που δεν υπερβαίνουν τα 5 g από περιοχές με αυξημένη παροχή αίματος: μασητικοί μύες, γλώσσα, μεσοπλεύριοι μύες, διάφραγμα.

Δεν υπάρχει έλεγχος του κτηνιατρικού εργαστηρίου σε αυθόρμητες αγορές, κατά τη μαζική σφαγή των ζώων, όταν τρώγονται κυνηγετικά τρόπαια. Δυστυχώς, η τριχινέλλα μπορεί να βρεθεί στο 30% του κρέατος που θεωρείται κατάλληλο για φαγητό. Πρόληψη μόλυνσης – προσεκτικό μαγείρεμα του κρέατος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τρώτε κυνήγι σε περιοχές ενδημικές για τριχίνωση.

Πώς να μαγειρέψετε το κρέας για να αποκλείσετε τη μόλυνση με τριχίνωση;

Η προνύμφη της Trichinella στο πάχος του μυϊκού ιστού μπορεί να προστατευτεί αξιόπιστα από τη φθορά από την κάψουλα. Αυτό δεν το καθιστά λιγότερο επικίνδυνο, αυξάνει επίσης την προστασία του παρασίτου από τις ακραίες θερμοκρασίες για αυτό. Οι κυνηγοί που έχουν θηράματα και οι χωρικοί που καλλιεργούν και κρεάζουν χοιρινό κρέας στην αυλή τους, δεν το δοκιμάζουν πάντα για τριχίνωση. Το σωστό μαγείρεμα του κρέατος μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια.

Το κύριο πράγμα είναι να φτάσετε σε θερμοκρασία 80 ° C για 15 λεπτά σε όλο το πάχος του τεμαχίου.

Ο καλύτερος τρόπος για να μαγειρέψετε κρέας:

• Βράζοντας για 2,5 ώρες κρέας, κομμένο σε κομμάτια πάχους όχι μεγαλύτερου από 8 cm.

• Τηγάνισμα και βράσιμο κρέατος για 1,5 ώρα (τα κομμάτια δεν πρέπει να είναι παχύτερα από 2,5 cm).

• Το Salo επιτρέπεται να χρησιμοποιείται μόνο σε λιωμένη μορφή.

Επικίνδυνα προϊόντα κρέατος:

• Σπιτικά και ωμά καπνιστά λουκάνικα.

• Κρέας κατεψυγμένο σε ανεπαρκώς χαμηλή θερμοκρασία.

• Πιάτα με κιμά.

• Ακατέργαστο λαρδί και κρέας.

• Μπριζόλες με αίμα?

• Χοιρομέρι ψητό;

• Καπνιστό και αποξηραμένο κρέας.