Περιεχόμενα
30 εκατομμύρια άνθρωποι καθημερινά χρησιμοποιούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση από τον πόνο. Ας μάθουμε ποια είναι η διαφορά μεταξύ των διαφορετικών ομάδων NVPS, για ποιες ασθένειες συνταγογραφούνται και ποιες παρενέργειες μπορεί να έχουν.
Κατάλογος των κορυφαίων 10 φθηνών και αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σύμφωνα με το KP
1. Ασπιρίνη
Η ασπιρίνη συνταγογραφείται για πόνους οποιασδήποτε φύσης (μυϊκές, αρθρώσεις, εμμηνόρροια) και αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Αυτό το φάρμακο περιλαμβάνεται στον κατάλογο των ζωτικών φαρμάκων της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Η ασπιρίνη μειώνει επίσης την πρόσφυση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους και αραιώνει το αίμα, επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί για μακροχρόνια χρήση σε χαμηλή δόση για την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.
Противопоказания:αυξημένη τάση για αιμορραγία, παιδιά κάτω των 15 ετών.
2. Δικλοφενάκη
Η δικλοφενάκη συνταγογραφείται συχνότερα για φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων (αρθρίτιδα). Επίσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά για μυϊκό πόνο, νευραλγία, για πόνο μετά από τραυματισμούς ή επεμβάσεις, για σύνδρομο πόνου στο πλαίσιο φλεγμονωδών ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και της μικρής λεκάνης (αδνεξίτιδα, φαρυγγίτιδα). Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 100 mg.
Αντενδείξεις: αιμορραγία άγνωστης προέλευσης, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου, τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης.
3. Κετάνοφ
Το Ketanov συνταγογραφείται για πόνο μέτριας έως σοβαρής έντασης. Επίσης, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στο σύνδρομο πόνου που συνοδεύει τον καρκίνο και μετά από χειρουργική επέμβαση. Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 1 ώρα μετά την κατάποση και το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 40 mg. Αξίζει επίσης να θυμόμαστε ότι το Ketorolac δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Μην χρησιμοποιείτε περισσότερες από δύο ημέρες χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.
Противопоказания: κύηση, γαλουχία, ηπατική ανεπάρκεια, υπερευαισθησία στα ΜΣΑΦ, ελκώδεις διαβρωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στο οξύ στάδιο.
4. Ιβουπροφαίνη
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση βραχυπρόθεσμου πόνου ή πυρετού με κρυολογήματα. Η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος διαρκεί περίπου 8 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1200 mg, ενώ δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου για περισσότερες από 3 ημέρες χωρίς σύσταση γιατρού.
Противопоказания: υπερευαισθησία στην ιβουπροφαίνη, διαβρωτικές και ελκώδεις ασθένειες και αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, βρογχικό άσθμα, σοβαρή καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, διαταραχές πήξης του αίματος, εγκυμοσύνη (3ο τρίμηνο), παιδιά κάτω των 3 μηνών, ορισμένες ρευματολογικές παθήσεις (συστηματικός λύκος ερυθηματώδης).
5. Κετοπροφαίνη
Η κετοπροφαίνη συνταγογραφείται συχνά για φλεγμονώδεις ασθένειες των οστών, των αρθρώσεων και των μυών - αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, μυαλγία, νευραλγία, ισχιαλγία. Επίσης, αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την ανακούφιση του πόνου μετά από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, νεφρικό κολικό. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg.
Противопоказания: πεπτικά έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, παιδιά κάτω των 18 ετών, εγκυμοσύνη (3ο τρίμηνο), σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.
6. Nalgezin Forte
Το Nalgezin Forte χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σε φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων, των οστών, των μυών, των πονοκεφάλων και των ημικρανιών. Επίσης, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τον πυρετό κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 1000 mg. Με παρατεταμένη χρήση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία.
Противопоказания: διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα στην οξεία φάση, αιμοποιητικές διαταραχές, σοβαρή έκπτωση της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας, παιδιά κάτω των 12 ετών, υπερευαισθησία στη ναπροξένη και άλλα ΜΣΑΦ.
7. Μελοξικάμη
Η μελοξικάμη συνταγογραφείται για διάφορες αρθρίτιδα (οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα), καθώς ανακουφίζει γρήγορα και αποτελεσματικά τον πόνο και τη φλεγμονή. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται έντονα η έναρξη της θεραπείας με ελάχιστη δόση και η αύξηση εάν είναι απαραίτητο. Επίσης, κατά τη λήψη Meloxicam, είναι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κοιλιακό άλγος, διάρροια, μετεωρισμός, ναυτία.
Противопоказания: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, διαβρωτικές βλάβες και αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, εγκυμοσύνη και θηλασμός, παιδιά κάτω των 12 ετών.
8. Νιμεσουλίδη
Η νιμεσουλίδη χρησιμοποιείται για διάφορους τύπους πόνου: οδοντικό, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, πόνο στην πλάτη, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο, μετά από τραυματισμούς και μώλωπες. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 200 mg. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για κρυολογήματα και SARS. Οι γιατροί προειδοποιούν επίσης ότι η νιμεσουλίδη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλο, υπερβολική εφίδρωση, κνίδωση, φαγούρα στο δέρμα.
Противопоказания: εγκυμοσύνη και γαλουχία, βρογχόσπασμος, κνίδωση, ρινίτιδα που προκαλείται από τη λήψη ΜΣΑΦ, παιδιά κάτω των 12 ετών.
9. Celecoxib
Η celecoxib θεωρείται ένα από τα ασφαλέστερα ΜΣΑΦ. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου των αρθρώσεων, των μυών και χρησιμοποιείται επίσης για την ανακούφιση μιας επίθεσης οξέος πόνου σε ενήλικες.1. Οι γιατροί συνιστούν την έναρξη της θεραπείας με ελάχιστη δόση και την αύξηση εάν είναι απαραίτητο.
Противопоказания: σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών και του ήπατος, αλλεργικές αντιδράσεις στη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος ή άλλων ΜΣΑΦ στο ιστορικό, ΙΙΙ τρίμηνο εγκυμοσύνης, γαλουχία.
10. Αρκοξία
Η δραστική ουσία που περιέχεται στη σύνθεση είναι η ετορικοξίμπη. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου (συμπεριλαμβανομένων των ρευματολογικών παθήσεων), καθώς και του πόνου μετά από οδοντιατρική επέμβαση.2. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg.
Противопоказания: εγκυμοσύνη, γαλουχία, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, ενεργή γαστρεντερική αιμορραγία, εγκεφαλοαγγειακή ή άλλη αιμορραγία, παιδιά κάτω των 16 ετών.
Πώς να επιλέξετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης, την αποτελεσματικότητα στην ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή και τη χημική δομή.3.
Ανάλογα με τη διάρκεια δράσης, διακρίνονται τα βραχείας δράσης (περίοδος έκθεσης περίπου 6 ώρες) και μακράς δράσης (περίοδος έκθεσης άνω των 6 ωρών) τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Επίσης, τα ΜΣΑΦ διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης και της αναλγητικής δράσης. Αντιφλεγμονώδη δράση (από το μέγιστο στο ελάχιστο) έχουν: ινδομεθακίνη – δικλοφενάκη – κετοπροφαίνη – ιβουπροφαίνη – ασπιρίνη. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αναλγητικής δράσης (από το μέγιστο στο ελάχιστο): κετορολάκη – κετοπροφαίνη – δικλοφενάκη – ινδομεντακίνη – ιβουπροφαίνη – ασπιρίνη4.
Κριτικές γιατρών σχετικά με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Η celecoxib έχει επαινεθεί από πολλούς γιατρούς ως αποτελεσματική θεραπεία για τον χρόνιο ρευματικό πόνο. Επιπλέον, το Celecoxib θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» για χαμηλό κίνδυνο γαστρεντερικών επιπλοκών.
Επίσης, οι ειδικοί συστήνουν το Naproxen, το οποίο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς και δεν προκαλεί παρενέργειες όταν χρησιμοποιείται για όχι περισσότερο από 21 ημέρες.5.
Πολλοί ρευματολόγοι τονίζουν το φάρμακο Etoricoxib (Arcoxia), το οποίο είναι αποτελεσματικό για πολλές καταστάσεις που περιλαμβάνουν πόνο. Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματά του είναι ένα βολικό δοσολογικό σχήμα και η ταχύτητα έναρξης του αποτελέσματος.
Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις
Συζητήσαμε σημαντικά θέματα που σχετίζονται με τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με γενικός ιατρός την υψηλότερη κατηγορία Τατιάνα Πομεράντσεβα.
Γιατί τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι επικίνδυνα;
• ΜΣΑΦ – γαστροπάθεια (στο 68% των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες) – εκδηλώνεται με σχηματισμό ελκών, διαβρώσεων, γαστρική αιμορραγία, διατρήσεις.
• νεφροί – οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση υγρών.
• καρδιαγγειακό σύστημα – παραβίαση των διεργασιών πήξης του αίματος.
• νευρικό σύστημα – πονοκέφαλος, προβλήματα ύπνου, προβλήματα μνήμης, κατάθλιψη, ζάλη.
• υπερευαισθησία – αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης βρογχικού άσθματος.
• βλάβη στο ήπαρ.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ στεροειδών και μη στεροειδών φαρμάκων;
Πόσο καιρό μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα μη στεροειδή φάρμακα;
Πώς να προστατεύσετε τον γαστρικό βλεννογόνο από τις επιθετικές επιδράσεις των ΜΣΑΦ;
Υπάρχουν ασφαλή ΜΣΑΦ;
Πηγές του:
- Karateev AE Celecoxib: αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας στη δεύτερη δεκαετία του 2013 αιώνα // Σύγχρονη Ρευματολογία. 4. Αρ. XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etoricoxib (arcoxia) στη ρευματολογία // Σύγχρονη ρευματολογία. 2011. Αρ. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022. ΜΗΤΡΩΟ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΤΗΣ ΡΩΣΙΑΣ® RLS ®
- Shostak NA, Klimenko AA Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα — σύγχρονες πτυχές της χρήσης τους. Κλινικός ιατρός. 2013. Νο 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Για άλλη μια φορά για τα αντιπυρετικά // VSP. 2007. Αρ. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah