Οι καλύτερες θεραπείες για την ενδομητρίτιδα στις γυναίκες

Η ενδομητρίτιδα είναι μια από τις πιο κοινές φλεγμονώδεις παθήσεις της πυέλου στις γυναίκες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να περάσει σε χρόνιο στάδιο και να προκαλέσει στειρότητα.

Γενικά, η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο). Η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι διάφορα μολυσματικά παθογόνα που εισέρχονται στη μήτρα - μύκητες, βακτήρια, ιοί¹. Αρκετά συχνά, η ενδομητρίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης της ανοσίας.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ενδομητρίτιδας:

• περίπλοκος τοκετός?
• οποιαδήποτε παρέμβαση στην κοιλότητα της μήτρας (διαγνωστική και θεραπευτική απόξεση, αποβολή).
• λοιμώξεις του κατώτερου γεννητικού συστήματος.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (όπως γονόρροια ή χλαμύδια).
• άλλοι μικροοργανισμοί (μικροβακτήρια φυματίωσης, Escherichia coli, βάκιλος της διφθερίτιδας, μυκόπλασμα, στρεπτόκοκκοι κ.λπ.)
• μη συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Στη σύγχρονη ιατρική, διακρίνονται οι οξείες και οι χρόνιες μορφές της νόσου.

Οξεία ενδομητρίτιδα

Εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά με φόντο επεμβάσεις στη μήτρα. Χαρακτηρίζεται από έντονες κλινικές εκδηλώσεις, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα σημάδια μέθης του σώματος.

Συμπτώματα οξείας ενδομητρίτιδας:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
• ρίγη?
• τραβώντας πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα (ο πόνος μπορεί να δοθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στον κόκκυγα, στη βουβωνική περιοχή).
• γενική αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης.
• πυώδης κολπική έκκριση.

Χρόνια ενδομητρίτιδα

Η χρόνια μορφή της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματική και συχνά εμφανίζεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της οξείας φλεγμονής.².

— Ο επιπολασμός της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι ακριβώς γνωστός. Σύμφωνα με τους συγγραφείς μας, από 1 έως 70% των ασθενών με υπογονιμότητα ή μετά από ανεπιτυχείς προσπάθειες διακοπής της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκονται χρόνια ενδομητρίτιδα. Η χρόνια ενδομητρίτιδα μπορεί να είναι μολυσματική: ιοί, βακτήρια, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, καθώς και αυτοάνοση. Μετά τη διακοπή της εγκυμοσύνης, σε κάθε περίπτωση, τίθεται η διάγνωση της «χρόνιας ενδομητρίτιδας», σημειώνει Anna Dobychyna, μαιευτήρας-γυναικολόγος, χειρουργός, αναπληρώτρια γενική ιατρός για το CER του Ινστιτούτου Αναπαραγωγικής Ιατρικής REMEDI.

Συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας

• διαταραχές του έμμηνου κύκλου.
• πενιχρή ελαφριά έκκριση πριν και μετά την έμμηνο ρύση
• έλλειψη εγκυμοσύνης και αποβολή.

Μιλώντας για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος συνταγογραφεί φάρμακα με βάση την αιτία της νόσου. Μπορεί να είναι αντιβακτηριακή, ορμονική, μεταβολική θεραπεία, φυσιοθεραπεία ή ένα σύμπλεγμα φαρμάκων.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ιστορικό. Εάν η ασθενής δεν έκανε επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας, αποβολές, τότε αρκεί ένας εμμηνορροϊκός κύκλος για να αντιμετωπιστεί η ενδομητρίτιδα και να συνταγογραφηθεί το κατάλληλο ορμονικό σκεύασμα.

Σε περίπτωση επιβαρυμένου γυναικολογικού ιστορικού, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 μήνες.

1. Φάρμακα για την ενδομητρίτιδα στις γυναίκες

Αντιβακτηριακή θεραπεία

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η ειδικός μας Anna Dobychina σημειώνει ότι η αντιβιοτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις εργαστηριακής επιβεβαίωσης μικροβιακού παθογόνου στην κοιλότητα της μήτρας σε κλινικά σημαντικό τίτλο.

Για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ευρέος φάσματος με υψηλή κυτταρική διείσδυση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αμοξικιλλίνη, κλινδαμυκίνη, γενταμυκίνη, αμπικιλλίνη³. Η θεραπεία συνιστάται να ξεκινά από την πρώτη ημέρα της εμμήνου ρύσεως.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Για την πρόληψη της καντιντίασης στο πλαίσιο της χρήσης αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα: Nystatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole και άλλα.

Αντιιικά φάρμακα

Επί παρουσίας ιογενούς λοίμωξης μετά από αντιβιοτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται αντιιικά και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, όπως Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

2. Κεριά για ενδομητρίτιδα

Η επιλογή των κολπικών υπόθετων εξαρτάται από τα συμπτώματα και τον τύπο του παθογόνου. Όταν χρησιμοποιείτε υπόθετα, τα ενεργά συστατικά δεν διεισδύουν στα έντερα, αλλά απορροφώνται απευθείας στο αίμα από τον κόλπο, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης δυσβακτηρίωσης και αρνητικών επιπτώσεων στο ήπαρ.

Στην οξεία φάση της νόσου, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά υπόθετα που καταστέλλουν την αναπαραγωγή παθογόνων. Στη θεραπεία της χρόνιας μορφής ενδομητρίτιδας, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιφλεγμονώδη, ανοσοδιεγερτικά, αντισηπτικά υπόθετα, όπως Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza και άλλα.

Για τη θεραπεία της φλεγμονής της μήτρας χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων. Στο οξύ στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται συστηματικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες. Τα υπόθετα συνταγογραφούνται συχνότερα ως επικουρική θεραπεία.

3. Μεταβολική θεραπεία

Η μεταβολική θεραπεία είναι το δεύτερο στάδιο της θεραπείας, το οποίο στοχεύει στην εξάλειψη δευτερογενών βλαβών, συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών. Συνιστάται η χρήση βιταμινών, αντιοξειδωτικών, ηπατοπροστατευτικών και ενζύμων (Wobenzym, Phlogenzym).

4. Φυσικοθεραπεία

Σύμφωνα με τη μαιευτήρα-γυναικολόγο Anna Dobychina, στη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, οι τεχνικές φυσιοθεραπείας έχουν μεγάλη επιρροή: μαγνήτες, λέιζερ και υπερήχους. Το καθήκον της φυσιοθεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι να βελτιώσει τη ροή του αίματος των πυελικών οργάνων, να βελτιώσει τις διαδικασίες αναγέννησης του ενδομητρίου, καθώς και να αυξήσει την ανοσολογική άμυνα⁴.

5. Ορμονοθεραπεία

Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις για τη διατήρηση και την ομαλοποίηση της ανάπτυξης του ενδομητρίου. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, για παράδειγμα, Regulon και Novinet. Όταν προγραμματίζετε μια εγκυμοσύνη, χρησιμοποιείται προγεστερόνη.

Πρόληψη ενδομητρίτιδας

Για την πρόληψη της ενδομητρίτιδας στις γυναίκες, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να συμμετάσχετε στην πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών: μειώστε τον αριθμό των σεξουαλικών επαφών, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά, λαμβάνετε τακτικά επιχρίσματα για λοιμώξεις και σε περίπτωση μόλυνσης, υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία. Επίσης μια σημαντική πτυχή είναι η πρόληψη των αμβλώσεων, επομένως πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψη το θέμα της αντισύλληψης.

– Φυσικά, μια μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη είναι αρκετά δύσκολο να αποτραπεί, επομένως, εάν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να είστε υπό τακτική επίβλεψη και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του μαιευτήρα-γυναικολόγου. Αυτό θα μειώσει τους κινδύνους στο μέλλον», σημειώνει η Anna Dobychyna.

Δημοφιλείς ερωτήσεις και απαντήσεις

Δημοφιλείς ερωτήσεις σχετικά με την ενδομητρίτιδα στις γυναίκες απαντώνται χειρουργός, μαιευτήρας-γυναικολόγος του Ευρωπαϊκού Ιατρικού Κέντρου Oleg Larionov.

Πηγές του:

1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Νέο στη διάγνωση και θεραπεία της χρόνιας ενδομητρίτιδας στη στειρότητα. Γυναικολογία. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Συγκριτική αξιολόγηση των παραμέτρων υπερήχων και Doppler στη χρόνια ενδομητρίτιδα. Υπερηχητικά και λειτουργικά διαγνωστικά. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Χρόνια ενδομητρίτιδα: αιτιολογία, κλινική, διάγνωση, θεραπεία. Ρωσικό Δελτίο μαιευτήρα-γυναικολόγου. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Δυνατότητες ενζυμικής θεραπείας χρόνιας ενδομητρίτιδας σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας. Προβλήματα αναπαραγωγής 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873