Συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση

Το πρόγραμμα θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης απαιτεί πολλά ραντεβού με ειδικούς, οι οποίοι προετοιμάζουν το ζευγάρι για την τεχνική. Το ζευγάρι θα πρέπει να εκπαιδεύεται για πολύπλοκα βήματα όπως π.χ.ένεση ορμονικών φαρμάκων, τους κινδύνους και Παρενέργειες, καθώς ΧΡΟΝΟΣ ΑΝΑΜΟΝΗΣ απαιτείται. Οι θεραπείες είναι ακριβές.

Στο Κεμπέκ, από το 2010, το Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) δημιούργησε το Πρόγραμμα Υποβοηθούμενης Δημιουργίας του Κεμπέκ, το οποίο προσφέρει δωρεάν ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών για την υπογονιμότητα, συμπεριλαμβανομένου του κόστους τριών κύκλων διέγερσης⁹.

Στη Γαλλία, 4 δοκιμές εξωσωματικής γονιμοποίησης καλύπτονται πλήρως από την Ασφάλιση Υγείας.

1. Διέγερση των ωοθηκών

Το πρώτο βήμα είναι να χορηγηθεί στη γυναίκα ορμονική θεραπεία, συνήθως αγωνιστής GnRH (Ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης) για να ξεκουραστούν οι ωοθήκες (βλέπε παράγραφο για τα φάρμακα), για παράδειγμα Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® ή Lupron®.

Στη συνέχεια, η θεραπεία στοχεύει στη συνέχεια να αυξήσει τον αριθμό των ωοθυλακίων που παράγονται από το ωοθήκη και ελέγξτε το χρόνο της ωορρηξίας. Η γυναίκα πρέπει να λαμβάνει ενέσεις γοναδοτροπίνης με δραστηριότητα FSH ή LH για να διεγείρει τα ωοθυλάκια να ωριμάσουν και να τους επιτρέψει να παράγουν πολλά ωάρια. Αυτά είναι για παράδειγμα Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luvéris®…

Όταν τα ωοθυλάκια έχουν αναπτυχθεί αρκετά και τα επίπεδα ορμονών είναι επαρκή, η ωορρηξία ενεργοποιείται με ένεση της ορμόνης HCG (Ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη), για παράδειγμα HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Σε κάθε βήμα γίνονται υπερηχογράφημα πυέλου και εξετάσεις αίματος για την εκτίμηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.

Όχι άλλα ωοθυλάκια, όχι άλλα αυγά…

Οι ωοθήκες μιας γυναίκας συνήθως παράγουν και απελευθερώνονται μόνο ένα ώριμο αυγό ανά κύκλοΤο Αν και αυτό είναι αρκετό για φυσιολογική σύλληψη, για επιτυχή εξωσωματική γονιμοποίηση, ιδανικά θα πρέπει να ληφθούν πιο ώριμα ωάρια. Είναι επομένως απαραίτητο να τονωθεί η ωοθηκική δραστηριότητα του ασθενούς πιο έντονα από το συνηθισμένο. Φάρμακα που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωσωματικής γονιμοποίησης προκαλούν το ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων, αυξάνοντας έτσι τον πιθανό αριθμό ωαρίων, άρα τις πιθανότητες απόκτησης εμφυτεύσιμου εμβρύου.

2. Συλλογή ώριμων ωαρίων

Μετά από 32 έως 36 ώρες ορμονικής διέγερσης, τα ώριμα ωοκύτταρα συλλέγονται χρησιμοποιώντας έναν μικρό σωλήνα και μια βελόνα που εισάγονται στον κόλπο. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία με έλεγχο υπερήχων επειδή μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Τα ωοκύτταρα επιλέγονται στη συνέχεια στο εργαστήριο.

Le συλλέγεται σπέρμα λίγες ώρες πριν (ή ξεπαγώθηκε την ίδια μέρα) και το σπέρμα διαχωρίζεται από το σπερματικό υγρό και αποθηκεύεται στους 37 ° C.

3. Γονιμοποίηση

Λίγες ώρες μετά τη συγκομιδή τους, τα σπερματοζωάρια και τα ωοκύτταρα τοποθετούνται σε επαφή σε υγρό καλλιέργειας για αρκετές ώρες σε θερμοκρασία σώματος. Τα κινητικά σπερματοζωάρια έρχονται αυθόρμητα, χωρίς εξωτερική βοήθεια, σε επαφή με το ωάριο. Αλλά μόνο ένα σπέρμα θα γονιμοποιήσει αυτό. Γενικά, κατά μέσο όρο, Το 50% των ωαρίων γονιμοποιείται.

Τα γονιμοποιημένα ωοκύτταρα (ή ζυγωτές) αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Σε 24 ώρες, τα ζυγωτά γίνονται έμβρυα 2 έως 4 κυττάρων.

4. Εμβρυομεταφορά

Δύο έως πέντε ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, ένα ή δύο έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα της γυναίκας. Η εμβρυομεταφορά είναι μια απλή και ανώδυνη διαδικασία που πραγματοποιείται μέσω ενός λεπτού και εύκαμπτου καθετήρα που εισάγεται κολπικά στη μήτρα. Το έμβρυο εναποτίθεται μέσα στη μήτρα και αναπτύσσεται εκεί μέχρι την εμφύτευση.

Μετά από αυτό το βήμα, η γυναίκα μπορεί συνήθως να συνεχίσει τις κανονικές της δραστηριότητες.

Ένα ή περισσότερα έμβρυα (που ονομάζονται υπεράριθμα) μπορούν επίσης να αποθηκευτούν με κατάψυξη για μεταγενέστερη δοκιμή.

Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να δώσει ορμονική ιατρική θεραπεία και φυσικά συνταγές για τεστ εγκυμοσύνης για να διαπιστώσει εάν η εξωσωματική γονιμοποίηση ήταν αποτελεσματική.

Αρκετοί κύκλοι θεραπείας είναι μερικές φορές απαραίτητοι πριν επιτύχει η εγκυμοσύνη. Και δυστυχώς, μερικά ζευγάρια δεν μένουν έγκυες παρά αρκετές προσπάθειες.

Συμβουλές πριν από την εξωσωματική γονιμοποίηση: 

• Σταματήστε το κάπνισμα (άντρας και γυναίκα!), Γιατί μειώνει πολύ τις πιθανότητες να μείνετε έγκυος.
• Ασκηθείτε και προσπαθήστε για ένα υγιές βάρος. Βοηθά στην καλή γονιμότητα.
• Για τις γυναίκες: Πάρτε βιταμίνη Β9 πριν μείνετε έγκυος, καθώς μειώνει τον κίνδυνο δυσπλασίας στο αγέννητο παιδί.
• Πάρτε ένα εμβόλιο γρίπης (μπορεί να οδηγήσει σε αποβολές).