Στην ιατρική ορολογία, το πρήξιμο αναφέρεται στο πρήξιμο ενός ιστού, οργάνου ή μέρους του σώματος. Αυτό μπορεί να συνδεθεί με φλεγμονή, οίδημα, μετατραυματικό αιμάτωμα, απόστημα ή ακόμα και όγκο. Είναι ένας συχνός λόγος για διαβούλευση με το γιατρό. Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη φύση και τη θέση του οιδήματος. Το πρήξιμο είναι ένα κλινικό σημάδι, όχι ένα σύμπτωμα. Η διάγνωση θα εγείρεται ανάλογα με το πλαίσιο και θα υποστηρίζεται από πρόσθετες εξετάσεις (ακτινογραφίες, υπέρηχοι, μαγνητική τομογραφία, σαρωτής). Η θεραπεία θα εξαρτηθεί επίσης από τον τύπο του πρηξίματος, και κυρίως από την αιτία του.

Εάν ο όρος «οστική διόγκωση» χρησιμοποιείται ελάχιστα, αυστηρά, στον ιατρικό κόσμο, ορισμένοι όγκοι που παραμορφώνουν την επιφάνεια του οστού μπορεί να συνοδεύονται από ένα αναγνωρίσιμο πρήξιμο κατά την ψηλάφηση. Ο όγκος των οστών είναι η ανάπτυξη παθολογικού ιστού στο εσωτερικό του οστού. Οι περισσότεροι όγκοι των οστών είναι πράγματι καλοήθεις (μη καρκινικοί) σε σύγκριση με τους κακοήθεις (καρκινικούς) όγκους. Η δεύτερη σημαντική διάκριση είναι ο διαχωρισμός των «πρωτογενών» όγκων, τις περισσότερες φορές καλοήθεις, από τους δευτερογενείς (μεταστατικούς) πάντα κακοήθεις.

Ένας καλοήθης (μη καρκινικός) όγκος των οστών είναι ένα εξόγκωμα που δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος (δεν κάνει μετάσταση). Ο καλοήθης όγκος συνήθως δεν απειλεί τη ζωή. Οι περισσότεροι μη καρκινικοί όγκοι των οστών αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση ή κυρετάζ και συνήθως δεν επανέρχονται (υποτροπιάζουν).

Οι πρωτογενείς όγκοι ξεκινούν από το οστό και μπορεί να είναι καλοήθεις ή, πολύ λιγότερο συχνά, κακοήθεις. Κανένας αιτία ή προδιαθεσικός παράγοντας δεν εξηγεί γιατί ή πώς εμφανίζονται. Όταν υπάρχουν, τα συμπτώματα είναι συχνότερα εντοπισμένος πόνος στο οστό στήριξης, βαθύς και μόνιμος, ο οποίος, σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα, δεν υποχωρεί όταν ηρεμεί. Εξαιρετικά, ο όγκος που αποδυναμώνει τον οστικό ιστό αποκαλύπτεται από ένα «εκπληκτικό» κάταγμα επειδή συμβαίνει μετά από ελάχιστο τραύμα.

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές καλοήθους όγκου που σχετίζονται με τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων που τον αποτελούν: μη οστεοποιητικό ίνωμα, οστεοειδές οστεώμα, όγκος γιγαντοκυττάρων, οστεοχόνδρομα, χόνδρομα. Επηρεάζουν κυρίως εφήβους και νέους ενήλικες, αλλά και παιδιά. Η καλοσύνη τους χαρακτηρίζεται από τη βραδύτητα εξέλιξης και την απουσία μακρινής διάχυσης. Οι πιο συχνές θέσεις τους είναι κοντά στο γόνατο, τη λεκάνη και την περιοχή των ώμων.

Κατά γενικό κανόνα, με εξαίρεση μερικούς όγκους (μη οστεοποιητικό ίνωμα), προτείνεται η αφαίρεση του όγκου για την εξάλειψη της ενόχλησης ή του πόνου, για να μειωθεί ο κίνδυνος κατάγματος ή, σπανιότερα, για να αποτραπεί ο μετασχηματισμός του. σε κακοήθη όγκο. Η επέμβαση συνίσταται στην εκτομή (αφαίρεση) του προσβεβλημένου τμήματος του οστού, στην αντιστάθμιση της αφαιρεθείσας περιοχής και πιθανώς ενίσχυση του οστού με μεταλλικό χειρουργικό υλικό ή οστεοσύνθεση. Ο αφαιρεμένος όγκος του όγκου μπορεί να γεμίσει με οστό από τον ασθενή (αυτομόσχευμα) ή οστό από άλλο ασθενή (αλλομοσχεύματος).

Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι δεν έχουν σημάδια ή πόνο. Μερικές φορές είναι μια τυχαία ακτινολογική ανακάλυψη. Μερικές φορές είναι ο πόνος στο προσβεβλημένο οστό που απαιτεί πλήρη ακτινολογική εξέταση (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, ακόμη και μαγνητική τομογραφία). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιατρική απεικόνιση καθιστά δυνατή την ακριβή και οριστική αναγνώριση του τύπου του όγκου, λόγω της πολύ συγκεκριμένης ακτινογραφικής του εμφάνισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η οριστική διάγνωση δεν μπορεί να γίνει, μόνο μια βιοψία οστού θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα αποκλείσει κάθε υποψία κακοήθους όγκου. Το δείγμα οστού θα εξεταστεί από παθολόγο.

Σημειώστε τη συγκεκριμένη περίπτωση οστεοειδούς οστεώματος, ενός μικρού όγκου διαμέτρου μερικών χιλιοστών, συχνά οδυνηρού, για το οποίο η επέμβαση δεν γίνεται από χειρουργό αλλά από ακτινολόγο. Ο όγκος καταστρέφεται θερμικά από δύο ηλεκτρόδια που εισάγονται σε αυτόν, υπό έλεγχο σαρωτή.

Οι πρωτογενείς κακοήθεις όγκοι των οστών είναι σπάνιοι και επηρεάζουν ιδιαίτερα τους εφήβους και τους ενήλικες. Οι δύο κύριοι τύποι κακοήθους όγκου των οστών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα (90% των κακοηθειών των οστών) είναι:

• οστεοσάρκωμα, το πιο κοινό από τους καρκίνους των οστών, 100 έως 150 νέες περιπτώσεις ετησίως, κυρίως άνδρες.
• Το σάρκωμα Ewing, ένας σπάνιος όγκος που επηρεάζει 3 στο εκατομμύριο ανθρώπους ετησίως στη Γαλλία.

Ο πόνος παραμένει το κύριο σήμα κλήσης. Είναι η επανάληψη και η επιμονή αυτών των πόνων, που εμποδίζουν τον ύπνο ή το ασυνήθιστο, στη συνέχεια η εμφάνιση ενός οιδήματος που οδηγεί σε αιτήσεις εξετάσεων (ακτινογραφία, σαρωτής, μαγνητική τομογραφία) που θα κάνουν την υποψία της διάγνωσης. Αυτοί οι όγκοι είναι σπάνιοι και πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κέντρα ειδικών.

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπευτικής αντιμετώπισης των σαρκωμάτων, όταν αυτό είναι δυνατό και η νόσος δεν είναι μεταστατική. Μπορεί να συνδυαστεί με ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Η θεραπευτική επιλογή γίνεται με συντονισμό μεταξύ ειδικών από διαφορετικούς κλάδους (χειρουργική, ακτινοθεραπεία, ογκολογία, απεικόνιση, ανατομοπαθολογία) και λαμβάνει πάντα υπόψη τη μοναδικότητα του κάθε ασθενούς.

Οι κύριοι όγκοι που μπορούν να προκαλέσουν οστικές μεταστάσεις (δευτερογενείς όγκοι) είναι οι καρκίνοι του μαστού, των νεφρών, του προστάτη, του θυρεοειδούς και του πνεύμονα. Η θεραπεία αυτών των μεταστάσεων στοχεύει στη βελτίωση της ζωής του ασθενούς, με την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση του κινδύνου κατάγματος. Αποφασίζεται και παρακολουθείται από μια διεπιστημονική ομάδα (ογκολόγος, χειρουργός, ακτινοθεραπευτής κ.λπ.).