Η σήραγγα σχηματίζει την αντιπαράθεση του κενού μέρους των σπονδύλων, ο νωτιαίος σωλήνας περιέχει τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα. Μερικές φορές συρρικνώνεται, προκαλώντας συμπίεση νευρολογικών δομών.

Η σπονδυλική στήλη, ή η σπονδυλική στήλη, αποτελείται από μια στοίβα 33 σπονδύλων: 7 αυχενικούς σπονδύλους, 12 ραχιαίους (ή θωρακικούς) σπονδύλους, 5 οσφυϊκούς σπονδύλους, ο ιερός οστός αποτελείται από 5 συγχωνευμένους σπονδύλους και τέλος ο κόκκυγος που αποτελείται από 4 σπονδύλους. Οι σπόνδυλοι συνδέονται με έναν σπονδυλικό δίσκο.

Κάθε σπόνδυλος έχει στο πίσω μέρος του μια αψίδα ή ένα στόμιο. Αυτές οι σπονδυλικές καμάρες τοποθετημένες η μία πάνω στην άλλη σχηματίζουν μια σήραγγα: είναι ο σπονδυλικός σωλήνας, που ονομάζεται επίσης σπονδυλικός σωλήνας, ο οποίος περιέχει τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα στο κέντρο του.

Ο νωτιαίος μυελός εκτείνεται από τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο στον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο. Καταλήγει στο επίπεδο του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου με τον σκληρό σάκο που περιέχει τις κινητικές και αισθητηριακές νευρικές ρίζες των ποδιών και την ουροδόχο κύστη και τους ορθικούς σφιγκτήρες. Αυτή η περιοχή ονομάζεται αλογοουρά.

Ο νωτιαίος σωλήνας υποστηρίζει και προστατεύει τον νωτιαίο μυελό. Μέσα σε αυτή τη σήραγγα που σχηματίζεται από το νωτιαίο κανάλι, ο νωτιαίος μυελός προστατεύεται από διαφορετικές μήνιγγες: τη σκληρή μήτρα, τον αραχνοειδή και την πιαία.

Στενό οσφυϊκό κανάλι ή στένωση οσφυϊκού σωλήνα

Σε μερικούς ανθρώπους, λόγω φυσικής φθοράς (οστεοαρθρίτιδα), υπάρχει στένωση της διαμέτρου του νωτιαίου σωλήνα στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων, δηλαδή στο κάτω μέρος της πλάτης, πάνω από το ιερό οστό. Όπως όλες οι αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος, οι αρθρώσεις των σπονδύλων στην πραγματικότητα υπόκεινται σε οστεοαρθρίτιδα που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωσή τους με πάχυνση της κάψουλας της άρθρωσης σε βάρος του καναλιού. Ο οσφυϊκός σωλήνας, κανονικά τριγωνικού σχήματος, θα πάρει στη συνέχεια ένα στενωμένο σχήμα Τ ή θα γίνει ακόμη και μια απλή σχισμή. Στη συνέχεια μιλάμε για στενό οσφυϊκό κανάλι, οσφυϊκό κανάλι στενωμένο σε ακίνητη στένωση του εκφυλιστικού οσφυϊκού σωλήνα. Η στένωση μπορεί να επηρεάσει μόνο τους οσφυϊκούς σπονδύλους L4 / L5, όπου το κανάλι είναι ήδη, στη βάση, στενότερο ή σε περίπτωση εκτεταμένης στένωσης, άλλα σπονδυλικά δάπεδα (L3 / L4, L2 / L3 ή ακόμα και L1 / L2).

Αυτή η στένωση προκαλεί συμπίεση των νεύρων στο νωτιαίο κανάλι με αποτέλεσμα τον πόνο που συχνά περιγράφεται ως «κάψιμο» στο κάτω μέρος της πλάτης, με ακτινοβολία στους γλουτούς και τα πόδια (νευρογενής χωλότητα).

Αυτοί οι πόνοι έχουν την ιδιαιτερότητα να επιδεινώνονται με το περπάτημα ή μετά από παρατεταμένη ορθοστασία. Ηρεμεί όταν βρίσκεστε σε ηρεμία, μερικές φορές δίνοντας τη θέση του σε μούδιασμα ή μυρμήγκια (παραισθησία).

Μερικές φορές αυτό το οσφυϊκό κανάλι είναι στενό από τη γέννηση. Αυτό ονομάζεται συνταγματικό στενό οσφυϊκό κανάλι.

Cauda equina σύνδρομο

Το σύνδρομο cauda equina αναφέρεται σε ένα σύνολο διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη συμπίεση των νευρικών ριζών που βρίσκονται στο κάτω μέρος της πλάτης, σε αυτήν την περιοχή που ονομάζεται cauda equina. Οι κινητικές και αισθητηριακές νευρικές ρίζες των ποδιών και οι σφιγκτήρες της ουροδόχου κύστης και του ορθού συμπιέζονται, εμφανίζονται στη συνέχεια πόνοι, αισθητηριακές, κινητικές και γενιτοσφιγκτηρικές διαταραχές.

Στένωση οσφυϊκού σωλήνα

Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι φαρμακευτική και συντηρητική: αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αποκατάσταση, ακόμη και κορσές ή διήθηση.

Σε περίπτωση αποτυχίας της φαρμακευτικής αγωγής, και όταν ο πόνος καθίσταται πολύ απενεργοποιητικός σε καθημερινή βάση ή η στένωση του οσφυϊκού σωλήνα οδηγεί σε παράλυση ισχιαλγίας, με παράλυση του ποδιού ή διαταραχές του ουροποιητικού, θα προσφερθεί χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί λαμινεκτομή ή απελευθέρωση νωτιαίου μυελού, μια επέμβαση που συνίσταται στην αφαίρεση ενός σπονδυλικού φύλλου (οπίσθιο τμήμα του σπονδυλικού) προκειμένου να απελευθερωθεί ο νωτιαίος μυελός που συμπιέζεται από τη στένωση. Μπορεί να λειτουργήσει ένα ή περισσότερα επίπεδα.

Cauda equina σύνδρομο

Το σύνδρομο Cauda Equina είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση θεραπεία για την αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Μπορεί να προσφερθεί θεραπεία με κορτικοστεροειδή για την ανακούφιση του πόνου πριν από τη νευροχειρουργική. Αυτό στοχεύει στην αποσυμπίεση της νευρικής ρίζας, είτε με αφαίρεση της μάζας που την συμπιέζει (κήλη δίσκου πιο συχνά, πιο σπάνια όγκο), είτε με λαμινεκτομή.

Για τη διάγνωση της στένωσης της σπονδυλικής στήλης, οι διατομές της σπονδυλικής στήλης γίνονται με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Οι εικόνες θα δείξουν ένα παχύ σπονδυλικό οστό σε βάρος του νωτιαίου σωλήνα.

Μια κλινική εξέταση καθιστά δυνατή την πρώτη διάγνωση του συνδρόμου cauda equina, επιβεβαιωμένη από μια μαγνητική τομογραφία που πραγματοποιήθηκε επειγόντως.