Η περιτονίτιδα αναφέρεται σε α οξεία φλεγμονή του περιτοναίου, μεμβράνη που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές μολυσματικής προέλευσης, η περιτονίτιδα αποτελεί α ιατρικό επείγον γιατί μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Η περιτονίτιδα είναι α οξεία φλεγμονώδης νόσος στοκοιλιάΤο Εμφανίζεται ακριβέστερα στο επίπεδο του περιτοναίου, της μεμβράνης που περιβάλλει τα σπλάχνα της κοιλιακής κοιλότητας.

Ανάλογα με την έκταση και την πορεία της φλεγμονής, η περιτονίτιδα μπορεί να θεωρηθεί:

• εντοπισμένη περιτονίτιδα ;
• γενικευμένη περιτονίτιδα.

Αυτή η φλεγμονή μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με την προέλευσή της. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:

• πρωτογενής περιτονίτιδα που οφείλεται σε αυθόρμητη μόλυνση με την αρχική απουσία ενδοκοιλιακών βλαβών.
• δευτεροπαθής περιτονίτιδα, το πιο συνηθισμένο, το οποίο προκαλείται από λοίμωξη λόγω ενδοκοιλιακής βλάβης και παρουσία ενδοκοιλιακής μολυσματικής εστίασης.

Η περιτονίτιδα είναι συχνότερα μολυσματικής προέλευσης.

Όταν η μόλυνση του περιτοναίου είναι αυθόρμητη, η περιτονίτιδα λέγεται ότι είναι πρωτογενής και μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικά παθογόνα στελέχη. Ειδικότερα, γίνεται διάκριση μεταξύ πνευμονιοκοκκικής περιτονίτιδας και φυματιώδους περιτονίτιδας.

Αντιπροσωπεύοντας το 90% της οξείας φλεγμονής του περιτοναίου, η δευτερογενής περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από:

• ενδοκοιλιακή λοίμωξη ή διάτρηση, όπως σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση πεπτικού έλκους, σιγμοειδής εκκολπωματίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
• μετεγχειρητικό γεγονός, που μπορεί να συμβεί σε περίπτωση ενδοεγχειρητικής μόλυνσης ή αναστομωτικής διαταραχής ·
• ένα μετατραυματικό γεγονός, το οποίο μπορεί να είναι μια διεισδυτική πληγή, κλειστό τραύμα με διάτρηση, πεπτική ισχαιμία, ενδοσκοπική διάτρηση ή διάτρηση από ξένο σώμα.

Η περιτονίτιδα μπορεί να εντοπιστεί ή να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό ονομάζεται σήψη. Η γενικευμένη περιτονίτιδα είναι α ιατρικό επείγον γιατί εμπλέκει τη ζωτική πρόγνωση.

Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου κοιλιακού πόνου, εντοπισμένου ή γενικευμένου, απότομης ή προοδευτικής έναρξης. Αυτός ο κοιλιακός πόνος σχετίζεται με σύσπαση των μυών της κοιλιακής ζώνης. Άκαμπτη, τονισμένη, μόνιμη και επώδυνη, αυτή η κοιλιακή σύσπαση συχνά αναφέρεται ως «ξύλινη κοιλιά».

Εκτός από τον πόνο στην κοιλιά, η περιτονίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με άλλα συμπτώματα όπως:

• εμετούς?
• διακοπή κοπράνων?
• διάρροια;
• μολυσματικά σημεία όπως πυρετός.
• μεγάλη κούραση?
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Η διάγνωση της περιτονίτιδας μπορεί να απαιτεί διαφορετικές εξετάσεις όπως:

• κλινική εξέταση για την εκτίμηση των αντιληπτών συμπτωμάτων ·
• εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο της παρουσίας παθογόνων παραγόντων.
• ιατρικές εξετάσεις απεικόνισης, όπως ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα, για την οπτικοποίηση της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε περίπτωση αυθόρμητης λοίμωξης, η πρωτογενής περιτονίτιδα απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία του παθογόνου. Πριν προσδιοριστεί το μολυσματικό στέλεχος, συνήθως εφαρμόζεται προσωρινή αντιβιοτική θεραπεία.

Όπως και η πρωτογενής περιτονίτιδα, έτσι και η δευτεροπαθής περιτονίτιδα απαιτεί νοσηλεία και αντιβιοτική θεραπεία. Ωστόσο, συχνά βασίζεται επίσης σε χειρουργική θεραπεία που συνίσταται στην αφαίρεση της ενδοκοιλιακής μολυσματικής περιοχής. Η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την προέλευση και την πορεία της περιτονίτιδας. Μπορεί για παράδειγμα να είναι:

• σκωληκοειδεκτομή, η οποία είναι μια πλήρης αφαίρεση του προσαρτήματος.
• ράμμα πεπτικού έλκους.
• γαστρεκτομή, η οποία είναι μερική ή ολική αφαίρεση του στομάχου.
• κολεκτομή, η οποία είναι η αφαίρεση του παχέος εντέρου.

Η χειρουργική θεραπεία για δευτερογενή περιτονίτιδα συνοδεύεται συνήθως από περιτοναϊκή τουαλέτα, η οποία αφαιρεί το μολυσμένο περιτοναϊκό υγρό.