Το pectus excavatum είναι επίσης γνωστό ως «στήθος χοάνης» ή «κούφιο στήθος». Είναι μια παραμόρφωση του θώρακα που χαρακτηρίζεται από μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική κατάθλιψη του στέρνου. Το Pectus excavatum είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες και εμφανίζεται συνήθως κατά την εφηβεία. Μπορούν να εξεταστούν διάφορες επιλογές θεραπείας.

Ορισμός του pectus excavatum

Το pectus excavatum αντιπροσωπεύει κατά μέσο όρο το 70% των περιπτώσεων παραμόρφωσης του θώρακα. Αυτή η παραμόρφωση χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη ή μικρότερη κατάθλιψη του πρόσθιου τοιχώματος του θώρακα. Το κάτω μέρος του στέρνου, ένα επίπεδο οστό που βρίσκεται μπροστά από τον θώρακα, βυθίζεται προς τα μέσα. Στην κοινή γλώσσα, μιλάμε για "χοάνη στήθος" ή "κούφιο στήθος". Αυτή η παραμόρφωση συνιστά αισθητική ενόχληση αλλά και κίνδυνο καρδιοαναπνευστικών διαταραχών.

Αιτίες εκσκαφής μαστού

Η προέλευση αυτής της παραμόρφωσης δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή. Οι πιο πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι είναι το αποτέλεσμα ενός πολύπλοκου μηχανισμού. Ωστόσο, η πιο κοινά αποδεκτή αιτία είναι αυτή του ελλείμματος ανάπτυξης στις δομές του χόνδρου και των οστών των πλευρών.

Μια γενετική προδιάθεση θα μπορούσε να εξηγήσει ορισμένες περιπτώσεις. Ένα οικογενειακό ιστορικό έχει όντως βρεθεί στο 25% περίπου των περιπτώσεων εκσκαφής πήκτου.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ εκσκαμμένου μαστού

Συνήθως βασίζεται σε φυσική εξέταση και ιατρική απεικόνιση. Συνήθως γίνεται μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) ή αξονική τομογραφία για τη μέτρηση του δείκτη Haller. Αυτός είναι ένας δείκτης για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του pectus excavatum. Η μέση τιμή του είναι περίπου 2,5. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο πιο σοβαρό θεωρείται το pectus excavatum. Ο δείκτης Haller επιτρέπει στους επαγγελματίες υγείας να καθοδηγούν την επιλογή της θεραπείας.

Για την αξιολόγηση του κινδύνου επιπλοκών, οι επαγγελματίες μπορούν επίσης να ζητήσουν πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ μπορεί να γίνει για να εκτιμηθεί η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.

Άτομα που επηρεάζονται από το pectus excavatum

Το Pectus excavatum μπορεί να εμφανιστεί από τη γέννηση ή κατά τη βρεφική ηλικία. Ωστόσο, πιο συχνά παρατηρείται κατά τη φάση ανάπτυξης μεταξύ 12 ετών και 15 ετών. Η παραμόρφωση αυξάνεται καθώς μεγαλώνει το οστό.

Η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης pectus excavatum είναι μεταξύ 6 και 12 περιπτώσεων ανά 1000. Αυτή η παραμόρφωση αφορά περίπου μία γέννηση στις 400 και επηρεάζει κατά προτίμηση το αρσενικό φύλο με αναλογία 5 αγόρια που προσβάλλονται για 1 κορίτσι.

Αισθητική δυσφορία

Οι πάσχοντες πιο συχνά παραπονιούνται για την αισθητική ενόχληση που προκαλεί η εκσκαφή πήκτου. Αυτό μπορεί να έχει ψυχολογικό αντίκτυπο.

Καρδιοαναπνευστικές διαταραχές

Η παραμόρφωση του θώρακα μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του καρδιακού μυός και του αναπνευστικού συστήματος. Οι καρδιοαναπνευστικές διαταραχές μπορούν να παρατηρηθούν με τα ακόλουθα σημεία:

• δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.
• απώλεια αντοχής ·
• κούραση?
• ζάλη
• πόνος στο στήθος.
• αίσθημα παλμών
• ταχυκαρδία ή αρρυθμία.
• λοιμώξεις του αναπνευστικού.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την ενόχληση που προκαλείται από το pectus excavatum.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει για τη θεραπεία του εκσκαφέα του πηκτού. Μπορεί να χρησιμοποιήσει δύο μεθόδους:

• η ανοιχτή επέμβαση, ή στερνο-χονδροπλαστική, η οποία αποτελείται από μια τομή περίπου 20 cm για τη μείωση του μήκους των κακοσχηματισμένων χόνδρων και στη συνέχεια την τοποθέτηση μιας ράβδου στην πρόσθια όψη του θώρακα.
• η επέμβαση σύμφωνα με τον Nuss που αποτελείται από δύο τομές 3 cm κάτω από τις μασχάλες για την εισαγωγή μιας κυρτής ράβδου της οποίας η στρογγυλοποίηση επιτρέπει την ανύψωση του στέρνου.

Η λειτουργία σύμφωνα με τον Nuss είναι λιγότερο επαχθής από την ανοιχτή λειτουργία, αλλά πραγματοποιείται μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις. Θεωρείται όταν η κατάθλιψη του στέρνου είναι μέτρια και συμμετρική και όταν το επιτρέπει η ελαστικότητα του θωρακικού τοιχώματος.

Ως εναλλακτική ή επιπρόσθετα της χειρουργικής διόρθωσης, μπορεί να προσφερθεί θεραπεία με κουδούνι κενού. Πρόκειται για ένα κουδούνι αναρρόφησης σιλικόνης που μειώνει σταδιακά την παραμόρφωση του στήθους.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν προταθεί προληπτικά μέτρα. Η έρευνα συνεχίζεται για την καλύτερη κατανόηση της αιτίας (των αιτιών) του pectus excavatum.