Κοινώς γνωστή ως πέμπτη ασθένεια, επιδημικό μεγαλορύθημα ή ερύθημα μολυσματικό, είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ανθρώπινο παρβοϊό Β19, έναν ιό που επηρεάζει μόνο τους ανθρώπους. Συνήθως ήπια, συστέλλεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο ιός του κοινού κρυολογήματος. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εξανθημάτων, συμπτωμάτων που μοιάζουν με γρίπη και πόνο στις αρθρώσεις. Σκοπός της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Το επιδημικό μεγαλορύθημα, ή το μολυσματικό ερύθημα, είναι μια ιογενής λοίμωξη που προκαλείται από τον ανθρώπινο παρβοϊό Β19. Αυτή η μεταδοτική λοίμωξη, συνήθως ήπια, εμφανίζεται συχνότερα στα τέλη του χειμώνα και στις αρχές της άνοιξης, συχνά ως γεωγραφικά περιορισμένες επιδημίες, σε πολύ μικρά παιδιά, ιδιαίτερα σε εκείνα ηλικίας 5 έως 7 ετών. Παρόλο που το 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 5 έως 15 ετών, η λοίμωξη από τον παρβοϊό Β19 μπορεί επίσης να επηρεάσει μικρότερα παιδιά και ενήλικες. Παρουσία σε όλο τον κόσμο, παρατηρείται συχνότερα σε εύκρατες χώρες. Φαίνεται πιο συνηθισμένο στα κορίτσια.

Η λοίμωξη από τον παρβοϊό B19 αναφέρεται συχνά ως πέμπτη ασθένεια, καθώς ήταν η πέμπτη μολυσματική παιδική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξάνθημα που ονομάστηκε.

Ο παρβοϊός Β19 ονομάστηκε διαδοχικά SPLV για τον ιό παρβοϊού ορού, HPV για τον ανθρώπινο παρβοϊό και Β19 με τα αρχικά να προσδιορίζουν τον ασκό αίματος όπου εντοπίστηκε για πρώτη φορά. Είναι ένας ιός που προσβάλλει μόνο τον άνθρωπο.

Η μόλυνση με παρβοϊό B19 μπορεί να μεταδοθεί μέσω της αναπνευστικής οδού. Εμφανίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως ο ιός του κοινού κρυολογήματος, από:

• βάζοντας τα δάχτυλά τους στο στόμα τους αφού αγγίξετε ένα μολυσμένο άτομο.
• βάζοντας τα δάχτυλά του στο στόμα του αφού αγγίξετε ένα αντικείμενο μολυσμένο από μολυσμένο άτομο.
• εισπνοή μικρών σταγονιδίων που περιέχουν σωματίδια ιού που απελευθερώνονται στον αέρα από ένα μολυσμένο άτομο όταν βήχουν ή φτερνίζονται.

Η μόλυνση τείνει να εξαπλωθεί μέσα στην ίδια εστία. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, τα άτομα με ανοσολογική επαφή μολύνονται στο 50% των περιπτώσεων.

Η λοίμωξη από τον παρβοϊό B19 μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μέσω του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένο εμβρυϊκό θάνατο ή σοβαρή εμβρυϊκή αναιμία με γενικευμένο οίδημα (hydrops fetalis). Ωστόσο, σχεδόν οι μισές έγκυες γυναίκες είναι ανοσοποιημένες από προηγούμενη μόλυνση. 

Τέλος, αυτή η μόλυνση μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω του αίματος, ιδίως μέσω μεταγγίσεων αίματος.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα της λοίμωξης από παρβοϊό B19 εμφανίζονται συνήθως 4 έως 14 ημέρες μετά τη μόλυνση, μερικές φορές περισσότερο. 

Τα πρώτα συμπτώματα της πέμπτης νόσου συχνά συγχέονται με εκείνα άλλων μολυσματικών ασθενειών όπως το κοινό κρυολόγημα. Καταλαβαίνουν :

• χαμηλό πυρετό?
• πονοκεφάλους?
• ρινική συμφόρηση.
• καταρροή
• στομαχόπονοι.

Αρκετές ημέρες αργότερα, ένα εξάνθημα εμφανίζεται στίγματα ή αποτελείται από ανυψωμένες κόκκινες βλατίδες ή ερυθρότητα στα μάγουλα. Το εξάνθημα μπορεί να εξαπλωθεί στα χέρια, στον κορμό και στη συνέχεια στο υπόλοιπο σώμα, συνήθως αποκλείοντας τα πέλματα των ποδιών και τις παλάμες των χεριών. Το εξάνθημα εμφανίζεται στο 75% των παιδιών και στο 50% των ενηλίκων. Είναι φαγούρα και χαρακτηρίζεται από κόκκινες κηλίδες με οδοντωτές άκρες που μοιάζουν με δαντέλα, οι οποίες επιδεινώνονται από την έκθεση στο ηλιακό φως.

Όποιος έχει μολυνθεί με παρβοϊό Β19 είναι μεταδοτικός για λίγες ημέρες πριν εμφανιστεί αυτό το χαρακτηριστικό εξάνθημα. Η περίοδος μετάδοσης λήγει μόλις είναι ορατή. 

Η ένταση των συμπτωμάτων ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Στο 50% των περιπτώσεων, η μόλυνση περνά απαρατήρητη ή συγχέεται με κρυολόγημα. Συνήθως ήπια, μπορεί να είναι πιο σοβαρή σε μερικούς ανθρώπους, όπως:

• παιδιά με αναιμία ή δρεπανοκυτταρική αναιμία ·
• άτομα με ασθένειες, όπως το AIDS, που επηρεάζουν την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
• οι ενήλικες ;
• εγκυος γυναικα.

Σε παιδιά με αναιμία, δρεπανοκυτταρική αναιμία ή ασθένειες που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, ο παρβοϊός Β19 μπορεί να επηρεάσει τον μυελό των οστών και να προκαλέσει σοβαρή αναιμία.

Σε ενήλικες, πρήξιμο και ήπιος πόνος στις αρθρώσεις (μη διαβρωτική αρθρίτιδα) εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων. Αυτές οι κοινές εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα συχνές στις γυναίκες. Τα χέρια, οι καρποί, οι αστράγαλοι και τα γόνατα επηρεάζονται περισσότερο. Αυτοί οι πόνοι εξαφανίζονται σε 2 ή 3 εβδομάδες, αλλά μπορούν να επιμείνουν ή να επαναληφθούν για εβδομάδες ή ακόμη και μήνες ή χρόνια.

Σε έγκυες γυναίκες, η πρωτογενής λοίμωξη μπορεί να ευθύνεται στο 10% των περιπτώσεων για:

• αυθόρμητη έκτρωση.
• εμβρυϊκό θάνατο.
• hydrops foeto-placental (υπερβολική συσσώρευση αμνιακού υγρού στο εξωκυττάριο εμβρυϊκό διαμέρισμα και κοιλότητες) που συμβαίνει κυρίως κατά το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• σοβαρή αναιμία.
• εμβρυϊκή υδροψία (εμβρυϊκό οίδημα).

Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου είναι 2-6% μετά τη μητρική μόλυνση, με τον υψηλότερο κίνδυνο κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Το εξάνθημα και ολόκληρη η ασθένεια διαρκούν συνήθως 5-10 ημέρες. Τις επόμενες εβδομάδες, το εξάνθημα μπορεί να επανεμφανιστεί προσωρινά μετά από έκθεση στον ήλιο ή τη ζέστη ή με πυρετό, άσκηση ή συναισθηματικό στρες. Στους εφήβους, ο ήπιος πόνος στις αρθρώσεις και το πρήξιμο μπορεί να επιμείνουν ή να επαναληφθούν κατά διαστήματα για εβδομάδες ή ακόμη και μήνες.

Δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του παρβοϊού Β19. Ωστόσο, από τη στιγμή που ένα άτομο έχει μολυνθεί από αυτόν τον ιό, είναι ανοσοποιημένο σε μελλοντικές λοιμώξεις εφ 'όρου ζωής.

Δεν υπάρχει επίσης ειδική θεραπεία για τη μόλυνση με παρβοϊό Β19. Σκοπός της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Ανακούφιση από πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις

Συνιστώμενη θεραπεία:

• παρακεταμόλη?
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη.

Ανακούφιση από τον κνησμό εάν είναι σοβαρή

Συνιστώμενες λύσεις:

• ψυχρές συμπιέσεις.
• κολλοειδής σκόνη πλιγούρι βρώμης για προσθήκη στο νερό του μπάνιου.
• κρέμες ή λοσιόν.

Άλλες συστάσεις

Συνιστάται επίσης:

• πίνετε άφθονο?
• φορέστε ελαφριά, μαλακά ρούχα.
• αποφύγετε τα τραχιά υφάσματα.
• προώθηση της ξεκούρασης ·
• αποφύγετε την υπερβολική θερμότητα ή την έκθεση στον ήλιο, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση ή επανεμφάνιση δερματικών εξανθημάτων.
• κρατήστε τα νύχια των παιδιών κοντά και καθαρά ή ακόμη και να τους φοράτε γάντια τη νύχτα για να αποφύγετε το ξύσιμο.