Η παραφρένεια είναι ένα αρκετά σπάνιο παρανοϊκό παραλήρημα, χωρίς γνωστική εξασθένηση, όπου ο παραληρηματικός κόσμος υπερτίθεται στον πραγματικό κόσμο. Είναι μια ελαφριά εκδοχή της σχιζοφρένειας. Η παραφρένεια παραμένει ελάχιστα μελετημένη και πολύ λίγη διάγνωση τις τελευταίες δεκαετίες. Εάν δεν σχετίζεται με νευρολογική νόσο, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να μειώσει τις αυταπάτες και να βελτιώσει την ψυχολογική καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Ορισμός της παραφρένειας

Η παραφρένεια είναι ένα αρκετά σπάνιο παρανοϊκό παραλήρημα, χωρίς γνωστική εξασθένηση, όπου ο παραληρηματικός κόσμος υπερτίθεται στον πραγματικό κόσμο. Η παραφρένεια διακρίνεται από τη σχιζοφρένεια με μικρότερη εμφάνιση και βραδύτερη εξέλιξη της νόσου.

Η ζωή του ασθενούς επηρεάζεται ελάχιστα, δεν πάσχει από κοινωνικό μειονέκτημα, εξ ου και η πολύ χαμηλή ζήτηση για περίθαλψη των ασθενών. Ωστόσο, αυτό δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να μειώσει την πραγματικότητα και τις συνέπειες αυτής της ασθένειας.

Τύποι παραφρενίας

Σύμφωνα με την ταξινόμηση που καθιερώθηκε το 1913 από τον Γερμανό ψυχίατρο Emil Kraepelin, υπάρχουν τέσσερις τύποι παραφρενίας:

• Η συστηματική παραφρένεια είναι η πιο κοινή. Το παραλήρημα είναι χρόνιο εκεί και επηρεάζει τις πέντε αισθήσεις.
• Εκτεταμένη παραφρένεια, όπου ο ασθενής - συχνά γυναίκες - έχει αυταπάτες μεγαλείου ή ένα είδος πληθωρικής μεγαλομανίας.
• Συμφωνιακή παραφρένεια, δηλαδή με την παρουσία ψευδο-αναμνήσεων ή ψευδών αναμνήσεων-όπως η επινόηση ενός ιστορικού χαρακτήρα ενώ διασφαλίζεται πραγματικά ότι υπήρξε-διατηρώντας παράλληλα περισσότερο ή λιγότερο συνδεδεμένες ευφάνταστες δημιουργίες μεταξύ τους. Αρχίζει νωρίτερα από άλλες παραφρενίες, ηλικίας 20 έως 40 ετών.
• Η φανταστική παραφρένεια συχνά ξεκινά με άγχος και αίσθημα εχθρότητας προς το περιβάλλον. Η ανάπτυξη των μεγαλομανικών ιδεών ακολουθεί και γίνεται, με την πάροδο του χρόνου, πιο δυσανάλογη και υπερβολική. Το παραλήρημα έχει μια εκκεντρική και ασυνάρτητη δομή.

Αλλά από τότε, δεν συμφωνούν όλοι οι ψυχίατροι με αυτήν την ταξινόμηση. Και αρκετά από αυτά, όπως το Ey, το Nodet ή το Kleist, προσφέρουν, επιπλέον ή τροποποίηση, άλλους τύπους παραφρενίας:

• Η μελαγχολική παραφρένεια προσεγγίζει μια συνηθισμένη ψύχωση, χωρίς ωστόσο να συνδέει την παραφρένεια με διαταραχές ψυχικής δραστηριότητας, επώδυνα συναισθήματα ή μελαγχολικές συμπεριφορές.
• Υποχονδριακή παραφρένεια, η έκφραση της οποίας είναι κυρίως παρανοϊκή. Αυτός ο τύπος παραφρενίας συχνά εξελίσσεται σε παράλογες και ακουστικο-λεκτικές σωματικές παραισθήσεις, με μέτρια λειτουργική βλάβη.
• Η ασυνεπής παραφρένεια σχετίζεται με ασυνεπείς αυταπάτες και μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας.
• Η φωνητική παραφρένεια περιλαμβάνει παραληρητικές ακουστικο-λεκτικές ψευδαισθήσεις.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες μορφές όπου συνυπάρχουν δύο ή περισσότεροι τύποι παραφρενιών.

Αιτίες παραφρενίας

Πολύ λίγη έρευνα για το θέμα έχει διεξαχθεί τα τελευταία 70 χρόνια, δικαιολογώντας αναμφισβήτητα τη μικρή γνώση σχετικά με τα αίτια της παραφρένειας.

Ωστόσο, η παραφρένεια μπορεί να σχετίζεται με:

• Νευροεκφυλιστική διαταραχή.
• Ένας όγκος?
• Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα.

Διάγνωση παραφρενίας

Η παραφρένεια, όπως και πολλές παραληρηματικές διαταραχές, υποδιαγιγνώσκεται. Για παράδειγμα, δεν αναφέρεται ούτε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Mυχικών Διαταραχών (DSM-5) ούτε στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10).

Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ψυχίατροι αναγνωρίζουν αυτή την κατάσταση ως «άτυπη ψύχωση», «σχιζοσυναισθηματική διαταραχή» ή «παραληρηματική διαταραχή» λόγω έλλειψης καλύτερης διαγνωστικής κατηγορίας.

Άτομα που έχουν προσβληθεί από παραφρένεια

Μεταξύ 2 και 4% του πληθυσμού θα επηρεαστεί από παραφρένεια, τις περισσότερες φορές πρόκειται για άτομα μεταξύ 30 και 45 ετών.

Και μόνο το 10% των ατόμων που νοσηλεύονται για παραληρητικές διαταραχές θα είχαν παραφρένεια.

Παράγοντες που ευνοούν την παραφρένεια

Οι παράγοντες που μπορούν να προωθήσουν την παραφρένεια είναι:

• Αισθητηριακή εξασθένηση.
• Κοινωνική απομόνωση;
• Στρεσογόνα και σημαντικά γεγονότα, όπως διακριτικές, ταπεινωτικές και απειλητικές εμπειρίες, ο θάνατος αγαπημένων προσώπων ή ψυχικές διαταραχές που βιώνουν συγγενείς.

Άλλοι παράγοντες που είναι ύποπτοι, αλλά δεν διαθέτουν στοιχεία, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• Μια παραμελημένη εκπαίδευση.
• Μοναξιά ή αγαμία.

Παρανοϊκές αυταπάτες

Ένα άτομο που πάσχει από παραφρένεια παρουσιάζει φάσεις παραισθήσεων των οποίων τα θέματα είναι γενικά φανταστικά, παράδοξα, αλλά τα οποία παραμένουν οργανωμένα σε σχέση μεταξύ τους με συνέπεια. Ο ασθενής είναι συχνά σε απόλυτη συμφωνία με τις ιδέες του, αλλά όχι τόσο όσο στην παράνοια.

Ψευδαισθήσεις

Η παραφρένεια προκαλεί παραισθήσεις. Για τα δύο τρίτα από αυτά, είναι ακουστικές ψευδαισθήσεις: το άτομο ακούει φωνές.

Ακεραιότητα της σχέσης του ατόμου με την πραγματικότητα

Διατηρούνται οι πνευματικές, μνημονικές ή πραγματιστικές ικανότητες - ακαδημαϊκές, επαγγελματικές, κοινωνικές - του παραφρενικού ατόμου.

Η συμπεριφορική και γνωστική θεραπεία δρα πολύ γρήγορα σε αυταπάτες που συνδέονται με την παραφρένεια. Ωστόσο, αυτή η αποτελεσματικότητα τείνει να μειώνεται με την εξέλιξη της νόσου.

Τα αντιψυχωσικά και άλλες νευροληπτικές θεραπείες παραμένουν αναποτελεσματικές. Ωστόσο, καθιστούν δυνατό τον έλεγχο παραισθησιακών φαινομένων.

Δεν υπάρχει πραγματική πρόληψη για την παραφρένεια, εκτός από τη συνειδητή παρακολούθηση της θεραπείας της προκειμένου να μειωθούν οι υποτροπές.