Διέγερση ωοθηκών: ένα χέρι βοήθειας για να μείνετε έγκυος;

Τι είναι η διέγερση των ωοθηκών;

Δίνει στη φύση ένα χέρι βοήθειας όταν ένα μωρό αργεί να έρθει και αυτό οφείλεται σε μια ανωμαλία της ωορρηξίας. «Μια γυναίκα που δεν έχει ωορρηξία ή κάνει κύκλο κάθε 4 ημέρες δεν έχει ουσιαστικά καμία πιθανότητα να μείνει έγκυος – όχι περισσότερο από 5-20% ετησίως. Έτσι, διεγείροντας τις ωοθήκες της, της δίνουμε τις ίδιες πιθανότητες εγκυμοσύνης όπως στη φύση, δηλαδή 25 έως 35% ανά κύκλο για μια γυναίκα κάτω των XNUMX ετών», εξηγεί η Dr Véronique Bied Damon, γυναικολόγος με ειδίκευση στην αναπαραγωγική ιατρική. .

Πώς λειτουργεί η διέγερση των ωοθηκών;

«Υπάρχουν δύο τύποι διέγερσης», εξηγεί. Πρώτον, αυτός που στόχος του είναι η αναπαραγωγή της φυσιολογίας: η γυναίκα διεγείρεται να αποκτήσει ένα ή δύο ώριμα ωοθυλάκια (ή ωάρια), αλλά όχι περισσότερα. Αυτή είναι η περίπτωση της απλής διέγερσης με στόχο τη διόρθωση μιας διαταραχής της ωορρηξίας, των πολυκυστικών ωοθηκών, της ανεπάρκειας των ωοθηκών, μιας ανωμαλίας του κύκλου. ή να προετοιμάσει τη γυναίκα για τεχνητή γονιμοποίηση. »Οι ωοθήκες διεγείρονται μέτρια για να αποφευχθεί ο κίνδυνος πολύδυμης εγκυμοσύνης.

«Δεύτερη περίπτωση: διέγερση στο πλαίσιο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εκεί, ο στόχος είναι να ανακτηθεί ο μέγιστος αριθμός ωαρίων, 10 έως 15, κάθε φορά. Αυτό ονομάζεται ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών. Οι ωοθήκες διεγείρονται σε διπλή δόση σε σύγκριση με μία μόνο διέγερση. " Γιατί ? «Ο αριθμός των εξωσωματικών που αποζημιώνονται από την Κοινωνική Ασφάλιση είναι τέσσερις και μπορούμε να παγώσουμε τα έμβρυα. Για κάθε προσπάθεια εξωσωματικής λοιπόν, θέλουμε πολλά ωάρια. Θα έχουμε κατά μέσο όρο 10 με 12. Τα μισά θα δώσουν έμβρυα, άρα περίπου 6. Μεταφέρουμε 1 ή 2, παγώνουμε τα άλλα για μετέπειτα μεταφορές που δεν υπολογίζονται ως προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης. "

Ποια φάρμακα για να ξεκινήσει η διέγερση; Δισκία ή ενέσεις;

Και πάλι, εξαρτάται. «Πρώτα υπάρχουν τα δισκία: κιτρική κλομιφαίνη (Clomid). Αυτή η διέγερση έχει το μειονέκτημα ότι δεν είναι πολύ ακριβής, λίγο σαν ένα 2 CV σε σύγκριση με ένα σύγχρονο αυτοκίνητο. αλλά τα δισκία είναι πρακτικά, είναι αυτό που θα δώσει κανείς στην πρώτη πρόθεση μάλλον στις νεαρές γυναίκες και σε περίπτωση πολυκυστικών ωοθηκών», εξηγεί ο Δρ Bied Damon.

Δεύτερη περίπτωση: υποδόριες παρακεντήσεις. «Οι γυναίκες κάνουν την ένεση του προϊόντος καθημερινά, μάλλον το βράδυ, για μια περίοδο που εκτείνεται από την 3η ή 4η ημέρα του κύκλου μέχρι τη στιγμή που ενεργοποιείται η ωορρηξία, δηλαδή την 11η. ή 12η ημέρα, αλλά αυτή η διάρκεια εξαρτάται από την ορμονική απόκριση του καθενός. Έτσι, δέκα ημέρες το μήνα, για περίπου έξι μήνες, η γυναίκα εγχέει είτε ανασυνδυασμένη FSH (συνθετική, όπως το Puregon ή το Gonal-F). ή HMG (ανθρώπινη εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη, όπως το Menopur). Για την ιστορία, πρόκειται για ούρα υψηλής καθαρότητας από μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, γιατί όταν είναι μετεμμηνοπαυσιακές, παράγεται περισσότερη FSH, μια ουσία που διεγείρει τις ωοθήκες.

Υπάρχουν παρενέργειες στη διέγερση των ωοθηκών;

Δυνητικά ναι, όπως με κάθε φάρμακο. «Ο κίνδυνος είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών», ευτυχώς πολύ σπάνιο και πολύ παρακολουθημένο. «Στο 1% των πολύ σοβαρών περιπτώσεων, αυτό μπορεί να απαιτεί νοσηλεία, επειδή μπορεί να υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης ή πνευμονικής εμβολής.

Σε ποια ηλικία πρέπει να γίνεται η διέγερση των ωοθηκών;

Εξαρτάται από την ηλικία και τη συγκεκριμένη περίπτωση του κάθε ασθενούς. «Μια γυναίκα κάτω των 35 ετών που έχει κανονικούς κύκλους μπορεί να περιμένει λίγο. Ο νομικός ορισμός της υπογονιμότητας είναι δύο χρόνια σεξ χωρίς προστασία για ένα ζευγάρι χωρίς εγκυμοσύνη! Αλλά για μια νεαρή γυναίκα που έχει περίοδο μόνο δύο φορές το χρόνο, δεν έχει νόημα να περιμένει: πρέπει να συμβουλευτείτε.

Ομοίως, για μια γυναίκα 38 ετών, δεν πρόκειται να χάσουμε πολύ χρόνο. Θα του πούμε: «Έχεις κάνει 3 κύκλους διέγερσης, δεν κάνει: μπορεί να πας και σε εξωσωματική γονιμοποίηση». Είναι κατά περίπτωση. "