Η ωτορραγία είναι αιμορραγία από το αυτί, συχνότερα συνδεδεμένη με τραύμα στο εξωτερικό ή στο μέσο αυτί, αλλά η οποία μπορεί επίσης να είναι φλεγμονώδους ή μολυσματικής προέλευσης. Είναι πολύ συχνά καλοήθης, εκτός από περιπτώσεις σοβαρού τραύματος και διάτρησης του τυμπάνου. Το τι πρέπει να κάνετε εξαρτάται από την προέλευσή του.

Ορισμός

Η ωτορραγία ορίζεται ως η ροή του αίματος μέσω του ακουστικού στόματος, δηλαδή το άνοιγμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου, μετά από τραύμα, λοίμωξη ή φλεγμονή.

Το αίμα μπορεί να είναι καθαρό ή αναμεμειγμένο με πυώδεις εκκρίσεις.

Αιτίες

Οι περισσότερες ωτορραγίες προκύπτουν από τραύμα. Τις περισσότερες φορές, είναι μια καλοήθης πληγή στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού που δημιουργείται με καθαρισμό με βαμβάκι πολύ βαθιά, από άλλο αντικείμενο ή ακόμα και με απλό ξύσιμο.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, το τραύμα εντοπίζεται στο μέσο αυτί και συνοδεύεται από μια πληγή του τυμπάνου (η λεπτή μεμβράνη που χωρίζει τον εξωτερικό ακουστικό πόρο από το μέσο αυτί), μερικές φορές ενδεικτική σοβαρότερης βλάβης. : βλάβες της αλυσίδας των οστών, θραύση του βράχου…

Αυτά τα τραύματα συμβαίνουν σε διαφορετικά πλαίσια:

• τραύμα στο κεφάλι (ατύχημα αυτοκινήτου ή αθλητισμού, πτώση κ.λπ.),
• τραύμα που συνδέεται με ξαφνική αύξηση της πίεσης: έκρηξη αυτιού (βλάβη οργάνων που προκαλείται από την έκρηξη και ηχητική έκρηξη) μετά από έκρηξη ή ακόμα και χαστούκι στο αυτί, ατύχημα κατάδυσης (βαρότραυμα)…

Οξεία ή χρόνια μέση ωτίτιδα (ιδιαίτερα επικίνδυνη χρόνια ωτίτιδα λόγω της παρουσίας κύστης του δέρματος που ονομάζεται χολοστεάτωμα στο τύμπανο) προκαλεί επίσης μερικές φορές ωτορραγία.

Άλλες αιτίες ωτορραγίας περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις πολύποδες και κοκκιώματα καθώς και παθολογίες όγκων.

Διαγνωστικός

Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην ανάκριση του ασθενούς, η οποία στοχεύει στον προσδιορισμό των συνθηκών εμφάνισης αιμορραγίας και οποιουδήποτε ιστορικού ΩΡΛ.

Η εξέταση του εξιτηρίου και η κλινική εξέταση επιβεβαιώνουν τη διάγνωση. Για καλύτερη απεικόνιση του εξωτερικού ακουστικού πόρου και του τυμπάνου, ο γιατρός πραγματοποιεί ωτοσκόπηση. Πρόκειται για μια εξέταση του αυτιού που πραγματοποιείται είτε με μια χειροκίνητη οπτική συσκευή που ονομάζεται ωτοσκόπιο είτε με διόφθαλμο μικροσκόπιο-η οποία παρέχει μια πιο έντονη πηγή φωτός αλλά απαιτεί ακινητοποίηση της κεφαλής-ή ένα ωτοενδοσκόπιο, αποτελούμενο από έναν ανιχνευτή. με οπτικό σύστημα και σύστημα φωτισμού.

Ανάλογα με την αιτία της ωτορραγίας, μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις:

• επεξεργασία απεικόνισης (σαρωτής ή μαγνητική τομογραφία),
• ακουστική ακουστική (δοκιμή ακοής), ακουομετρία (μέτρηση ακοής),
• βιοψία,
• δείγμα αυτιού για βακτηριολογική εξέταση…

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Η αιμορραγία από το αυτί είναι μια αρκετά σπάνια κατάσταση. Οποιοσδήποτε, παιδί ή ενήλικας, μπορεί να έχει ωτορραγία από τραύμα ή λοίμωξη.

Εμφάνιση ωτορραγίας

Εάν η ωτορραγία είναι αποτέλεσμα μιας απλής γρατζουνιάς ή γρατζουνίσματος του εξωτερικού ακουστικού πόρου, παίρνει την εμφάνιση μιας μικρής αιματηρής έκκρισης. Για μεγαλύτερο τραύμα, η ροή του αίματος μπορεί να είναι πιο άφθονη, καθώς το κανάλι του αυτιού γεμίζει με θρόμβους αποξηραμένου αίματος.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μια σαφής απόρριψη τύπου ωτολιόρκοιας (εμφάνιση "βράχου νερού") μπορεί να σχετίζεται με τη ροή του αίματος, υποδεικνύοντας διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω μηνιγγικής ρήξης. 

Στην περίπτωση της οξείας μέσης ωτίτιδας, η ωτορραγία που αποτελείται από ερυθρό αίμα υποδηλώνει τη ρήξη μιας αιμορραγικής φλύκταινας (φλυκτένιο), στο πλαίσιο της ωτίτιδας γρίπης λόγω ιού, που ονομάζεται γλωσσοφλακιδική ωτίτιδα. Όταν η ωτίτιδα είναι βακτηριακής προέλευσης και το τύμπανο σπάει κάτω από την πίεση του πύου που συσσωρεύεται στο τύμπανο, το αίμα αναμειγνύεται με περισσότερο ή λιγότερο παχύ πυώδεις και βλεννώδεις εκκρίσεις.

Συνδεδεμένες πινακίδες

Η ωτορραγία μπορεί να απομονωθεί ή να συνδυαστεί με άλλα συμπτώματα, τα οποία ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία:

• αίσθημα φραγμένων αυτιών και έντονος πόνος μετά από επιθετικό καθαρισμό αυτιών,
• περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή κώφωση, εμβοές, ζάλη ή ακόμη και παράλυση του προσώπου μετά από κάταγμα του βράχου,
• ρινοφαρυγγίτιδα με βουλωμένη μύτη και πυρετό, πόνο στο αυτί που ανακουφίζεται από την απόρριψη, απώλεια ακοής σε οξεία μέση ωτίτιδα,
• πόνος, εμβοές και ζάλη μετά από βαρότραυμα,
• έντονος πόνος και απώλεια ακοής μετά από έκρηξη
• κώφωση με παλλόμενη εμβοή (που γίνεται αντιληπτή ως ο παλμός με ρυθμικό ρυθμό) όταν η αιτία της ωτορραγίας είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που ονομάζεται όγκος σπειράματος…

Οι θεραπείες για την ωτορραγία προσαρμόζονται κατά περίπτωση μετά από κλινική εξέταση και καθαρισμό των βλαβών.

Μικρές βλάβες συνήθως επουλώνονται αυθόρμητα χωρίς καμία θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα ·
• τοπική φροντίδα για την επιτάχυνση της επούλωσης.
• αντιβιοτικά εάν υπάρχει μόλυνση (αποφύγετε τη λήψη υγρών στο κανάλι του αυτιού για να μην αυξήσετε τον κίνδυνο υπερμόλυνσης).
• κορτικοστεροειδή που σχετίζονται με αγγειοδιασταλτικά όταν το εσωτερικό αυτί προσβάλλεται μετά από ηχητικό τραύμα ·
• αποκατάσταση του τυμπάνου (τυμπανοπλαστική) που περιλαμβάνει μόσχευμα συνδετικού ιστού ή χόνδρου σε περίπτωση επίμονης ή περίπλοκης βλάβης ·
• άλλες χειρουργικές θεραπείες (τραύμα στο κεφάλι, έκρηξη, όγκος, χολοστεάτωμα κ.λπ.)…

Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί η ωτορραγία. Ωστόσο, ορισμένοι τραυματισμοί μπορούν να αποφευχθούν, ξεκινώντας από αυτούς που αποδίδονται σε πολύ επιθετικό καθαρισμό του αυτιού - οι ΩΡΛ χαιρετίζουν την επερχόμενη απαγόρευση της πώλησης μπατονέτας, που αρχικά υπαγορεύτηκε από οικολογικούς λόγους.

Τα άτομα που εκτίθενται σε ηχητικό τραύμα πρέπει να φορούν προστασία αυτιών.

Το τραύμα κατάδυσης μπορεί επίσης να προληφθεί εν μέρει με μαθησιακούς ελιγμούς που στοχεύουν στην εξισορρόπηση της πίεσης μεταξύ του εξωτερικού αυτιού και του μέσου αυτιού. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρούνται οι αντενδείξεις (μην βουτάτε όταν πάσχετε από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος).