Η οστεοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που επιδιορθώνει τις παραμορφώσεις των οστών και των αρθρώσεων, κυρίως στο γόνατο, τους γοφούς ή το σαγόνι.

Η οστεοτομία (από το ελληνικό οστά: κόκκαλο και tomê: κόψιμο) είναι μια χειρουργική επέμβαση που συνίσταται στην κοπή ενός οστού προκειμένου να τροποποιηθεί ο άξονας, το μέγεθος ή το σχήμα του. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης γενικά εκτελείται για επανορθωτικούς σκοπούς σε περίπτωση δυσπλασίας ή εκφυλιστικής νόσου, όπως η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου, για παράδειγμα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση μπορεί επίσης να έχει έναν αισθητικό στόχο, όπως για παράδειγμα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης στο πηγούνι ή μια ρινοπλαστική (επέμβαση για την τροποποίηση του σχήματος και της δομής της μύτης).

Η οστεοτομία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια παραμόρφωση της άρθρωσης του γόνατος, όπως τα πόδια τοξωτά προς τα έξω (το genu varum) ή τα πόδια τοξωτά προς τα μέσα ή λένε «in X» (το genu valgum) ·
• δυσπλασία ισχίου (ή εξάρθρωση ισχίου), γέννηση ή επίκτητη παραμόρφωση της άρθρωσης του ισχίου.
• οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή του ισχίου προκειμένου να καθυστερήσει η τοποθέτηση μιας πρόθεσης σε νέους ασθενείς.
• παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης που οδηγεί σε λυγισμένη ή «σφηνωμένη» πλάτη (κύφωση) ή ως θεραπεία έσχατης ανάγκης σε πιο σοβαρές περιπτώσεις σκολίωσης (παραμόρφωση «S» της σπονδυλικής στήλης).
• δυσπλασία της κάτω γνάθου (κάτω γνάθου) ή της άνω γνάθου (άνω γνάθος) που εμποδίζει την κανονική ευθυγράμμιση των δοντιών.
• ένα κότσι (ή hallux valgus) μια απόκλιση του μεγάλου δακτύλου προς τα άλλα δάκτυλα και εμφάνιση ενός εξογκώματος προς το εξωτερικό της άρθρωσης.

Οι πλαστικοί χειρουργοί πραγματοποιούν επίσης οστεοτομία για να αλλάξουν το σχήμα του πηγουνιού.

Συνήθως, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα οστά κόβονται με εξειδικευμένα όργανα. Στη συνέχεια, τα κομμένα άκρα επανατοποθετούνται στην επιθυμητή θέση και στη συνέχεια συγκρατούνται με πλάκες, βίδες ή μεταλλικές ράβδους (ενδομυελικά καρφιά). Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται είτε υπό γενική αναισθησία είτε υπό τοπική αναισθησία. Η απόφαση λαμβάνεται από τον αναισθησιολόγο σε συμφωνία με τον ασθενή και ανάλογα με το είδος της οστεοτομίας που πραγματοποιείται.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από το οστό που επηρεάζεται από την οστεοτομία. Συνήθως, η ανακούφιση από τον πόνο συνταγογραφείται από το γιατρό, καθώς και μερική ή ολική ακινητοποίηση της στοχευμένης άρθρωσης (ισχίου, γόνατος, γνάθου). Η πλήρης ανάρρωση ποικίλλει επίσης από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες ανάλογα με την έκταση της επέμβασης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση στο σαγόνι, συνήθως συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα.

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται υπό αναισθησία, η οστεοτομία παρουσιάζει κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στα αναισθητικά ή ανάπτυξης αναπνευστικών δυσκολιών.

Γενικότερα, αυτός ο τύπος επέμβασης ενέχει κινδύνους εγγενείς σε οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Ας παραθέσουμε για παράδειγμα:

• ανάπτυξη νοσοκομειακής λοίμωξης ·
• απώλεια αίματος ;
• ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο σημείο της επέμβασης (συχνότερα στο πόδι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο).
• βλάβη σε ένα νεύρο που προκαλεί απώλεια ευαισθησίας ή κινητικότητας της άρθρωσης (γόνατο, γνάθο).
• χρόνιος πόνος μετά την επέμβαση.
• κάταγμα οστού ·
• ορατές ουλές.

Τέλος, η επιτυχία της επέμβασης δεν είναι ποτέ εγγυημένη. Επίσης, υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας που θα απαιτούσε στη συνέχεια πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι βαριές χειρουργικές επεμβάσεις και η γενική αναισθησία συχνά δεν συνιστώνται σε πολύ ηλικιωμένους ή άτομα που πάσχουν από άλλες παθολογίες, όπως καρδιακά προβλήματα.