Η τελευταία φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ωχρινική φάση παίζει βασικό ρόλο στη γυναικεία γονιμότητα επιτρέποντας, σε περίπτωση γονιμοποίησης, την εμφύτευση του ωαρίου και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Πώς πάει? Πότε πρέπει να υποστηρίζεται; Μερικά στοιχεία εξήγησης.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος χωρίζεται σε διάφορες φάσεις, απαραίτητες για την παραγωγή του ωαρίου και τη διατήρηση της εγκυμοσύνης μετά τη γονιμοποίηση:

• την ωοθυλακική φάση διαρκεί περίπου 14 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας περιόδου. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, πολλά ωοκύτταρα τυλιγμένα στο ωοθυλάκιο τους, ένα κύτταρο που μοιάζει με έναν μικρό σάκο, αρχίζουν να ωριμάζουν υπό την επίδραση της ορμόνης της υπόφυσης (FSH). Μόνο ένας από αυτούς θα αποβληθεί.
• ωορρηξία: Κατά τη διάρκεια αυτών των 24 έως 48 ωρών, που σηματοδοτούν τη μέση του κύκλου των ωοθηκών, η έκκριση της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) αυξάνεται σημαντικά. Ο ρόλος του: να προκαλέσει ρήξη του ωοθυλακίου και αποβολή του ώριμου ωαρίου. Αυτό ονομάζεται ωοθυλακία ή ωορρηξία. Τις ώρες μετά την ωορρηξία, το ωάριο ταξιδεύει στη σάλπιγγα όπου περιμένει πριν γονιμοποιηθεί… ή σπάσει.
• ωχρινική φάση αποτελεί το τελευταίο μέρος του κύκλου των ωοθηκών. Αυτή η περίοδος μεταξύ της ωορρηξίας και της επόμενης περιόδου διαρκεί μεταξύ 12 και 14 ημερών. Κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης και υπό την επίδραση του ορμονικού εμποτισμού, το ωοθυλάκιο μεταβάλλεται σε έναν αδένα που παίρνει το όνομά του από τη χρώση του: το κίτρινο σώμα. Αυτό το ωχρό σωμάτιο είναι ένα βασικό στοιχείο στην προοπτική μιας μελλοντικής εγκυμοσύνης. Πράγματι, εκκρίνοντας οιστρογόνα και προγεστερόνη, προετοιμάζει το βλεννογόνο της μήτρας (ενδομήτριο) για να λάβει το ωάριο σε περίπτωση γονιμοποίησης. Για το λόγο αυτό πυκνώνει σημαντικά κατά τη διάρκεια αυτού του δεύτερου μέρους του κύκλου μέχρι την 20ή ημέρα.

Μετά την ωορρηξία και κατά συνέπεια κατά την ωχρινική φάση, δύο σενάρια είναι πιθανά:

Το ωάριο γονιμοποιείται.

 Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο εγκαθίσταται στο ενδομήτριο περίπου 8 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Είναι εμφύτευση. Στη συνέχεια, αρκετές ορμόνες παίζουν βασικό ρόλο:

• η ορμόνη HCG, ή χοριακή γοναδοτροπίνη, εκκρίνεται έτσι ώστε το ωχρό σώμα να συνεχίσει τη δραστηριότητά του για 3 μήνες. Είναι αυτή η ορμόνη που «ελέγχεται» στο τεστ εγκυμοσύνης και σας επιτρέπει να γνωρίζετε εάν έχετε μείνει έγκυος.
• οιστρογόνα και προγεστερόνη εκκρίνονται από το ωχρό σωμάτιο προκειμένου να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Αυτή η ορμονική παραγωγή επιμένει για μερικές εβδομάδες έως ότου ο πλακούντας είναι έτοιμος να εξασφαλίσει ανταλλαγές αερίων και θρεπτικών συστατικών μεταξύ μητέρας και παιδιού.

Το ωάριο δεν γονιμοποιείται.

 Εάν δεν έχει γίνει γονιμοποίηση, το ωάριο δεν φωλιάζει στο ενδομήτριο και το ωχρό σωμάτιο δεν παράγει πλέον προγεστερόνη. Με τον ορμονικό αποπυρετισμό, τα μικρά αγγεία του ενδομητρίου συστέλλονται και η βλεννογόνος μεμβράνη σπάει προκαλώντας αιμορραγίες. Αυτοί είναι οι κανόνες. Η ωοθυλακική φάση ξεκινά ξανά.

Το πιο υποδηλωτικό σημάδι της ωχρινικής φάσης είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Αυτό συμβαίνει επειδή η παραγωγή προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο προκαλεί θέρμανση του σώματος κατά περίπου 0,5 ° C. Μετά από πτώση της θερμοκρασίας τη στιγμή της ωορρηξίας (η λιγότερο «καυτή» στιγμή του κύκλου), η θερμοκρασία του σώματος παραμένει περίπου 37,5 ° C (κατά μέσο όρο) σε όλη αυτή την τελευταία φάση του κύκλου. καταμήνιος.

Ένα άλλο πιο εκπληκτικό χαρακτηριστικό της ωχρινικής φάσης: η εξέλιξη της όρεξης. Πράγματι, σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η ορμονική παραγωγή επηρεάζει την πρόσληψη θερμίδων κατά τη διάρκεια του κύκλου. Χαμηλότερη κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης, θα αυξανόταν ιδιαίτερα στην προ-ωορρηκτική φάση και στην όψιμη ωχρινική φάση. Εν προκειμένω: ο εμποτισμός σε προγεστερόνη και οιστρογόνα, που θα συνεπαγόταν μείωση της παραγωγής σεροτονίνης (η ορμόνη της απόλαυσης) και ως εκ τούτου ένα φαινόμενο «αντιστάθμισης τροφής» όπου οι γυναίκες θα προτιμούσαν τους υδατάνθρακες, το ασβέστιο και το μαγνήσιο.

Η ωχρινική φάση αποτελεί αντικείμενο ειδικής παρατήρησης σε γυναίκες που δυσκολεύονται να μείνουν έγκυες ή έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες αποβολές. Η λύση πρώτης γραμμής είναι στη συνέχεια να πραγματοποιηθεί έλεγχος γονιμότητας και να εντοπιστεί μια πιθανή διαταραχή της ωορρηξίας, ιδίως με την παρατήρηση των καμπυλών θερμοκρασίας ή / και την πραγματοποίηση ορμονικών δοκιμασιών και υπερηχογράφημα πυέλου.

 Εάν υπάρχει υποψία υπογονιμότητας, μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να προταθεί διέγερση των ωοθηκών. Στο πλαίσιο αυτών των τεχνικών βοήθειας στην αναπαραγωγή (και πιο συγκεκριμένα IVF και IVF ICSII), η υποστήριξη για την ωχρινική φάση είναι καθοριστική. Πράγματι, διεγείροντας τις ωοθήκες να αποκτήσουν όσο το δυνατόν περισσότερα ωάρια (πριν από εξωσωματική γονιμοποίηση), προκαλείται δυσπλασία της ωχρινικής φάσης. Τα κίτρινα σώματα πολλαπλασιασμένα με τη διέγερση δεν είναι τότε σε θέση να παράγουν αρκετή προγεστερόνη, η οποία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την εμφύτευση του εμβρύου (ες). Ως εκ τούτου, εφαρμόζεται μια θεραπεία για την προώθηση της διατήρησης της εγκυμοσύνης. Δύο μόρια στη συνέχεια ευνοούνται:

• προγεστερόνη, συνήθως χορηγείται κολπικά,
• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) που διεγείρουν την παραγωγή της GnRH, μιας ορμόνης που προάγει την ανάπτυξη του ωχρού σώματος.