Ο πρώτος στόχος είναι να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στον εγκέφαλο με την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε περίπτωση ισχαιμικής προσβολής που διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία ή με τη μείωση της έκχυσης αίματος σε περίπτωση αιμορραγικού ατυχήματος. Εάν το εγκεφαλικό είναι σοβαρό, το άτομο θα παραμείνει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση για μερικές ημέρες. Μερικές φορές είναι απαραίτητη μια περίοδος αποκατάστασης, στο σπίτι ή σε εξειδικευμένο κέντρο. Επιπλέον, η αιτία του εγκεφαλικού θα πρέπει να διερευνηθεί και να αντιμετωπιστεί (για παράδειγμα, η διόρθωση της πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης ή της καρδιακής αρρυθμίας).

φαρμακευτικά προϊόντα

Εάν μια αρτηρία είναι φραγμένη

Εγκρίνεται μόνο ένα φάρμακο για τη μείωση του κινδύνου μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης. Ενδείκνυται για εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή. Αυτό είναι ένα ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού, μια πρωτεΐνη στο αίμα που βοηθά στη γρήγορη διάλυση των θρόμβων (πάνω από μία ή δύο ώρες). Για να είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο πρέπει να ενίεται ενδοφλεβίως εντός 3 έως 4,5 ωρών από το εγκεφαλικό επεισόδιο, γεγονός που περιορίζει πολύ τη χρήση του.

Λίγες ώρες μετά από ένα μη αιμορραγικό εγκεφαλικό, χορηγείται συχνά φαρμακευτική αγωγή αντιπηκτικό ou αντιπλακέτα. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού νέων θρόμβων αίματος στις αρτηρίες. Επιπλέον, αποτρέπει τη διεύρυνση των ήδη σχηματισμένων θρόμβων. Μόλις σταθεροποιηθεί το εγκεφαλικό, ο γιατρός θα προτείνει συνήθως ένα ελαφρύτερο φάρμακο, όπως π.χασπιρίνη, να λαμβάνεται καθημερινά μακροπρόθεσμα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, άλλα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα. Για παράδειγμα, τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών.

Εάν υπάρχει αιμορραγία

Τις ώρες μετά από αυτό το είδος αγγειακού ατυχήματος, συνήθως χορηγούνται φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης για να περιοριστεί η αιμορραγία και ο κίνδυνος επανέναρξης της αιμορραγίας. Μερικές φορές η αιμορραγία πυροδοτεί επιληπτικές κρίσεις. Στη συνέχεια θα υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα από την κατηγορία των βενζοδιαζεπινών.

χειρουργική

Εάν μια αρτηρία είναι φραγμένη

Μόλις σταθεροποιηθεί το εγκεφαλικό, ο γιατρός προσφέρει διάφορες εξετάσεις για να διαπιστώσει εάν άλλες αρτηρίες έχουν εξασθενήσει από την αθηροσκλήρωση. Μπορεί να προσφέρει μία από τις ακόλουθες προληπτικές επεμβάσεις:

• καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στον «καθαρισμό» του τοιχώματος της καρωτίδας που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση. Εφαρμόζεται εδώ και σαράντα χρόνια και αποσκοπεί στην πρόληψη της επανεμφάνισης εγκεφαλικών επεισοδίων.
• μια αγγειοπλαστική. Ένα μπαλόνι τοποθετείται στην αρτηρία που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση για να αποφευχθεί η απόφραξη της. Μια μικρή μεταλλική ράβδος εισάγεται επίσης στην αρτηρία για να αποτρέψει τη στένωση της. Αυτή η διαδικασία ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο από την προηγούμενη, γιατί όταν η αθηρωματική πλάκα συνθλίβεται από το μπαλόνι, θραύσματα της πλάκας μπορεί να απελευθερωθούν και να προκαλέσουν άλλη απόφραξη περαιτέρω στην εγκεφαλική αρτηρία.

Εάν υπάρχει αιμορραγία

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο για την αφαίρεση του συσσωρευμένου αίματος. Εάν ο χειρουργός εντοπίσει ανεύρυσμα τη στιγμή της επέμβασης, το θεραπεύει για να αποτρέψει τη ρήξη του και άλλο εγκεφαλικό. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την τοποθέτηση νήματος πλατίνας στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια, ένας θρόμβος αίματος θα σχηματιστεί γύρω του και θα γεμίσει τη διαστολή του αιμοφόρου αγγείου.

Σημειώσεις. Περιστασιακά, μια ιατρική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία ενός μη ραγισμένου ανευρύσματος στον εγκέφαλο. Ανάλογα με το πλαίσιο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει ή όχι προληπτική χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής είναι κάτω των 55 ετών, ο γιατρός συνήθως προτείνει αυτήν την προληπτική χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ασθενής είναι μεγαλύτερος, πρέπει να γίνει επιλογή λαμβάνοντας υπόψη τα οφέλη και τους κινδύνους της επέμβασης. Πράγματι, το τελευταίο εκθέτει τον ασθενή σε κίνδυνο νευρολογικών επιπτώσεων που κυμαίνονται από 1% έως 2%, και σε κίνδυνο θνησιμότητας περίπου 1%.². Επιπλέον, χρειάζονται περισσότερες μελέτες για να γνωρίζουμε την πραγματική επίδραση μιας τέτοιας παρέμβασης στην πρόληψη του εγκεφαλικού.

αναπροσαρμογή

Ένας από τους στόχους της αποκατάστασης είναι να εκπαιδεύσει τα νευρικά κύτταρα σε ένα μη επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου ώστε να εκτελούν λειτουργίες που εκτελούνταν πριν από το εγκεφαλικό από άλλα νευρικά κύτταρα. Ανάλογα με τις ανάγκες απαιτούνται οι υπηρεσίες διαφόρων θεραπευτών: νοσηλευτής, διαιτολόγος, φυσιοθεραπευτής, λογοθεραπευτής, εργοθεραπευτής, ψυχολόγου, ψυχίατρος, κοινωνικός λειτουργός κ.λπ.