Μια εύθραυστη και εξαιρετικά εκτεθειμένη περιοχή του προσώπου, οι γωνίες των χειλιών μπορούν να γίνουν το σημείο μικρών ερεθισμών, ξηρότητας, πληγών ή ακόμη και λοίμωξης που ονομάζεται γωνιακή χειλίτιδα. Όλα είναι γενικά καλοήθη αλλά αντιαισθητικά και μερικές φορές επώδυνα σε αυτήν την πολύ κινητή περιοχή που είναι το στόμα.

Η γωνία των χειλιών αναφέρεται σε αυτό το δίπλωμα εκατέρωθεν του στόματος, στη διασταύρωση του άνω χείλους και του κάτω χείλους.

Μια ξηρασία

Εκτεθειμένες στο κρύο, στον αέρα, οι γωνίες των χειλιών μπορούν, όπως και τα χείλη, να στεγνώσουν γρήγορα. Οι γωνίες τότε θα είναι κόκκινες και θα τείνουν να ραγίζουν.

Το perlèche

Όπως όλα τα intetrigos, δηλαδή οι διπλωμένες περιοχές του σώματος, η γωνία των χειλιών είναι μια ευνοϊκή περιοχή για λοιμώξεις, ιδιαίτερα μυκητιακές, ειδικά επειδή είναι συχνά βρεγμένη με σάλιο. 

Συμβαίνει μια ή και οι δύο γωνίες των χειλιών να αποικίζονται από μύκητες ή βακτήρια, προκαλώντας συμπτώματα τόσο αντιαισθητικά όσο και επώδυνα. Στις γωνίες των χειλιών, το δέρμα αρχίζει να παίρνει μια κόκκινη και λαμπερή εμφάνιση και μετά καταλήγει να σπάει. Οι μικρές πληγές τείνουν να ανοίγουν ξανά τακτικά, να αιμορραγούν και στη συνέχεια να ξεφλουδίζουν λόγω των συχνών κινήσεων του στόματος.

Τα μικρόβια που ενοχοποιούνται συχνότερα σε αυτήν την παθολογία που ονομάζεται perléche ή γωνιακή χειλίτιδα με το επιστημονικό της όνομα είναι ο μύκητας candida albicans (θα μιλήσουμε στη συνέχεια για candidal perlèche) και staphylococcus aureus (βακτηριακή περλίτσα). Στην περίπτωση του candidal perlèche, υπάρχει γενικά μια υπόλευκη επικάλυψη στη γωνία των χειλιών αλλά και στο εσωτερικό του στόματος και της γλώσσας, που συχνά επηρεάζεται επίσης από καντιντίαση. Η παρουσία κιτρινωπών κρούστων κλίνει περισσότερο προς ένα περλίτσα λόγω ενός χρυσού σταφυλόκοκκου, ο οποίος βρίσκει τη δεξαμενή του στη μύτη. Μπορεί επίσης να είναι μια βακτηριακή υπερμόλυνση της καντιντίασης. Πολύ πιο σπάνια, η γωνιακή χειλίτιδα μπορεί να προκληθεί από τον ιό του έρπητα ή της σύφιλης.

Η λοίμωξη συνήθως εντοπίζεται στη γωνία των χειλιών, αλλά σε άτομα με ανοσοκατεσταλμένα ή αδύναμα σημεία, μπορεί να εξαπλωθεί στα μάγουλα ή μέσα στο στόμα.

Διαφορετικοί παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση γωνιακής χειλίτιδας: ξηροστομία, το συχνά γλείψιμο των χειλιών, ένα μικρό κόψιμο στη γωνία των χειλιών (κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής φροντίδας ή της έκθεσης στο κρύο για παράδειγμα) που θα γίνει μια πύλη για τα μικρόβια, ακατάλληλες οδοντοστοιχίες, διαβήτης, ορισμένα φάρμακα (αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, ρετινοειδή), ηλικία που τονίζει τις πτυχώσεις της γωνίας των χειλιών, ορισμένες διατροφικές ελλείψεις (ωμέγα 3, βιταμίνες Β, βιταμίνη Α, βιταμίνη D, ψευδάργυρος) Το 

Θεραπεία ξηρασίας

Μπορούν να εφαρμοστούν ειδικές ενυδατικές κρέμες για τα χείλη ή το σκασμένο δέρμα για την προώθηση της επούλωσης και την αποκατάσταση του υδρολιπιδικού φραγμού του δέρματος. Συνήθως πρόκειται για κρέμες που βασίζονται σε παραφίνη ή ορυκτέλαια. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιούνται καθημερινά για πρόληψη.

Ορισμένα φυσικά προϊόντα αναγνωρίζονται επίσης ότι προάγουν τη διαδικασία επούλωσης:

• Το λιπαρό καλέντουλα είναι γνωστό για τις θεραπευτικές και αντισηπτικές του ιδιότητες, ιδανικό για κατεστραμμένο και ερεθισμένο δέρμα. Εφαρμόστε μερικές σταγόνες δύο φορές την ημέρα στις γωνίες των ερεθισμένων ή σκασμένων χειλιών.
• Το μέλι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε αυτήν την εύθραυστη περιοχή για τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και θεραπευτικές του ιδιότητες. Κατά προτίμηση, επιλέξτε ένα θυμάρι ή μέλι λεβάντας, το οποίο θα εφαρμοστεί σε ένα στρώμα ενός χιλιοστού στην ερεθισμένη περιοχή.
• το βούτυρο καριτέ μπορεί να χρησιμοποιηθεί καθημερινά για να ενυδατώσει καλά το δέρμα και έτσι να αποτρέψει το σπάσιμο των γωνιών των χειλιών.
• Το τζελ αλόης βέρα είναι επίσης αναγνωρισμένο για τις ενυδατικές και θεραπευτικές του ιδιότητες.

Θεραπεία της γωνιακής χειλίτιδας

• Σε περίπτωση βακτηριακής γωνιακής χειλίτιδας, μπορεί να συνταγογραφηθεί τοπική αντιβιοτική θεραπεία με βάση το φουκιδικό οξύ. Πρέπει να συνοδεύεται από καθημερινό καθαρισμό της περιοχής με σαπούνι και νερό ή, σε περίπτωση υπερμόλυνσης, τοπικό αντισηπτικό (χλωρεξιδίνη ή ιωδιούχο ποβιδόνη για παράδειγμα).

Σε περίπτωση candidal perlèche, θα συνταγογραφηθεί μια αντιμυκητιασική κρέμα. Σε περίπτωση σημείων στοματικής καντιντίασης, θα σχετίζεται με στοματική και τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία του στόματος.

Μια φυσική εξέταση είναι αρκετή για τη διάγνωση του perleche. Η παρουσία κηλίδων με χρώμα μελιού συνήθως υποδηλώνει Staphylococcus aureus. Σε περίπτωση αμφιβολίας, μπορεί να ληφθεί δείγμα για να προσδιοριστεί η προέλευση της λοίμωξης.