Το βακτήριο Klebsiella pneumoniae είναι εντεροβακτήριο υπεύθυνο για πολυάριθμες και σοβαρές λοιμώξεις, κυρίως νοσοκομειακές στη Γαλλία. Μια σειρά στελεχών του Klebsiella pneumoniae έχουν αναπτύξει πολλαπλή αντοχή στα αντιβιοτικά.

Klebsiella pneumoniae, παλαιότερα γνωστός ως πνευμονιοβάκιλος του Friedlander, είναι εντεροβακτήριο, δηλαδή gram-αρνητικός βάκιλος. Είναι φυσικά παρόν στο έντερο, στους ανώτερους αεραγωγούς των ανθρώπων και των θερμόαιμων ζώων: λέγεται ότι είναι ένα κοινό βακτήριο.

Αποικίζει έως και το 30% των ατόμων στους πεπτικούς και ρινοφαρυγγικούς βλεννογόνους. Αυτό το βακτήριο βρίσκεται επίσης στο νερό, το έδαφος, τα φυτά και τη σκόνη (μόλυνση από τα κόπρανα). Είναι επίσης ένας παθογόνος παράγοντας που ευθύνεται για διάφορες λοιμώξεις:

• πνευμονία,
• σηψαιμίες,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,
• εντερικές λοιμώξεις,
• νεφρική νόσο.

Στην Ευρώπη, το Klebsiella pneumoniae είναι η αιτία των κοινοτικών αναπνευστικών λοιμώξεων (στις πόλεις) σε εύθραυστα άτομα (αλκοολικοί, διαβητικοί, ηλικιωμένοι ή εκείνοι που πάσχουν από χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες) και ιδιαίτερα νοσοκομειακές λοιμώξεις (προσβληθείσες σε νοσοκομεία) σε νοσηλευόμενους (πνευμονία, σηψαιμία) και λοιμώξεις νεογέννητων και ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας).

Το βακτήριο Klebsiella pneumoniae αναγνωρίζεται ιδιαίτερα ως υπεύθυνη για νοσοκομειακές ουρολοιμώξεις και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, σηψαιμία, πνευμονία και λοιμώξεις στο χειρουργείο. Περίπου το 8% των νοσοκομειακών λοιμώξεων στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες οφείλονται σε αυτό το βακτήριο. Οι λοιμώξεις από Klebsiella pneumoniae είναι συχνές σε τμήματα νεογνών, ιδιαίτερα σε μονάδες εντατικής θεραπείας και σε πρόωρα μωρά.

Συμπτώματα γενικής λοίμωξης από Klebsiella pneumoniae

Τα συμπτώματα μιας γενικής λοίμωξης από Klebsiella pneumoniae είναι αυτά μιας σοβαρής βακτηριακής λοίμωξης:

• υψηλός πυρετός,
• πόνου,
• επιδείνωση της γενικής κατάστασης,
• ρίγη.

Συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης με Klebsiella pneumoniae

Τα συμπτώματα αναπνευστικής λοίμωξης με Klebsiella pneumoniae είναι συνήθως πνευμονικά, με πτύελα και βήχα, εκτός από πυρετό.

Συμπτώματα ουρολοίμωξης που προκαλούνται από Klebsiella pneumoniae

Τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης με Klebsiella pneumoniae περιλαμβάνουν κάψιμο και πόνο κατά την ούρηση, δύσοσμα και θολό ούρα, συχνή και επείγουσα ανάγκη για ούρηση, μερικές φορές ναυτία και έμετο.

Συμπτώματα μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από Klebsiella pneumoniae

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας Klebsiella pneumoniae (πολύ σπάνια) είναι:

• πονοκέφαλο,
• πυρετός,
• αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης,
• κρίσεις σπασμωδικές,
• σηπτικό σοκ.

Η οριστική διάγνωση μιας λοίμωξης από Klebsiella pneumoniae βασίζεται στην απομόνωση και ταυτοποίηση των βακτηρίων από δείγματα αίματος, ούρων, πτυέλων, βρογχικών εκκρίσεων ή μολυσμένου ιστού. Η αναγνώριση των βακτηρίων πρέπει απαραίτητα να συνοδεύεται από την απόδοση του αντιβιογράμματος.

Το αντιβιογράφημα είναι μια εργαστηριακή τεχνική που καθιστά δυνατή τη δοκιμή της ευαισθησίας ενός βακτηριακού στελέχους σε σχέση με ένα ή περισσότερα αντιβιοτικά, κάτι που φαίνεται κρίσιμο για στελέχη της Klebsiella pneumoniae που είναι συχνά ανθεκτικά σε πολλά αντιβιοτικά.

Το βακτήριο Klebsiella pneumoniae όπως και άλλα Enterobacteriaceae μεταφέρεται με το χέρι, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό το βακτήριο μπορεί να μεταδοθεί με επαφή με το δέρμα από μολυσμένα αντικείμενα ή επιφάνειες. Στο νοσοκομείο, τα βακτήρια μεταδίδονται από τον έναν ασθενή στον άλλο μέσω των χεριών των φροντιστών που μπορούν να μεταφέρουν τα βακτήρια από τον έναν ασθενή στον άλλο.

Οι εκτός νοσοκομείου λοιμώξεις από Klebsiella pneumoniae μπορούν να αντιμετωπιστούν στην πόλη με κεφαλοσπορίνη (π.χ. κεφτριαξόνη) ή φθοροκινολόνη (π.χ. λεβοφλοξασίνη).

Οι βαθιές λοιμώξεις με Klebsiella pneumoniae αντιμετωπίζονται με ενέσιμα αντιβιοτικά. Γενικά αντιμετωπίζονται με κεφαλοσπορίνες και καρβαπενέμες ευρέως φάσματος (ιμιπενέμη, μεροπενέμη, ερταπενέμη) ή ακόμη και φθοροκινολόνες ή αμινογλυκοσίδες. Η επιλογή του αντιβιοτικού για χορήγηση μπορεί να γίνει δύσκολη λόγω της απόκτησης αντοχής.

Τα στελέχη της Klebsiellia pneumoniae έχουν αναπτύξει πολλαπλή αντοχή στα αντιβιοτικά. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) κατατάσσει αυτό το βακτήριο μεταξύ των 12 «παθογόνων προτεραιότητας» ανθεκτικών στα αντιβιοτικά. Για παράδειγμα, το Klebsiella pneumoniae μπορεί να παράγει ένα ένζυμο, την καρβαπενεμάση, η οποία αναστέλλει την επίδραση σχεδόν όλων των λεγόμενων αντιβιοτικών β-λακτάμης ευρέως φάσματος.

Σε ορισμένες χώρες, τα αντιβιοτικά δεν είναι πλέον αποτελεσματικά για τους μισούς ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για λοιμώξεις από Κ. Πνευμονία. Η επίκτητη αντοχή στα αντιβιοτικά αφορά δυνητικά και άλλες κατηγορίες φαρμάκων όπως οι αμινογλυκοσίδες.