Τα νησιά Langerhans είναι κύτταρα στο πάγκρεας που παίζουν ουσιαστικό ρόλο στο σώμα. Περιέχουν βήτα κύτταρα που εκκρίνουν ινσουλίνη, μια ορμόνη που ρυθμίζει το σάκχαρο του αίματος. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, είναι ακριβώς αυτά τα κύτταρα που καταστρέφονται. Οι νησίδες του Langerhans βρίσκονται επομένως στο επίκεντρο της θεραπευτικής έρευνας.

Οι βραχονησίδες Langerhans (που πήραν το όνομά τους από τον Paul Langherans, 1847-1888, Γερμανός ανατομοπαθολόγος και βιολόγος) είναι κύτταρα του παγκρέατος, το οποίο έχει περίπου 1 εκατομμύριο. Αποτελούνται από κύτταρα ομαδοποιημένα σε ομάδες - εξ ου και ο όρος νησίδες - διαδίδονται στον εξωκρινικό ιστό (ουσίες που εκκρίνουν ιστό που κυκλοφορούν έξω από την κυκλοφορία του αίματος) του παγκρέατος, ο οποίος με τη σειρά του παράγει τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη. Αυτά τα μικροσκοπικά σμήνη κυττάρων αποτελούν μόνο το 1 έως 2% της κυτταρικής μάζας του παγκρέατος, αλλά παίζουν ουσιαστικό ρόλο στο σώμα.

Τα νησιά Langerhans είναι ενδοκρινικά κύτταρα. Παράγουν διαφορετικές ορμόνες: κυρίως ινσουλίνη, αλλά και γλυκαγόνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, σωματοστατίνη.

Είναι τα β -κύτταρα ή τα β -κύτταρα των νησίδων του Langerhans που παράγουν ινσουλίνη, μια ορμόνη που παίζει ζωτικό ρόλο στο σώμα. Ο ρόλος του είναι να διατηρεί την ισορροπία του επιπέδου γλυκόζης (γλυκαιμία) στο αίμα. Αυτή η γλυκόζη χρησιμεύει ως πηγή ενέργειας - με λίγα λόγια, "καύσιμο" - για το σώμα και το επίπεδο της στο αίμα δεν πρέπει να είναι πολύ χαμηλό ή πολύ χαμηλό για να λειτουργεί σωστά το σώμα. Είναι ακριβώς ο ρόλος της ινσουλίνης για την εξισορρόπηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα βοηθώντας το σώμα να χρησιμοποιήσει ή / και να αποθηκεύσει αυτή τη γλυκόζη ανάλογα με το αν είναι υπερβολική ή ανεπαρκής.

Τα κύτταρα παράγουν γλυκαγόνη, μια ορμόνη που αυξάνει την ποσότητα γλυκόζης στο αίμα όταν το σάκχαρο στο αίμα είναι χαμηλό. Προκαλεί το συκώτι και άλλους ιστούς του σώματος να απελευθερώνουν αποθηκευμένη ζάχαρη στο αίμα.

Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 ή ινσουλινοεξαρτώμενος οφείλεται στην προοδευτική και μη αναστρέψιμη καταστροφή των βήτα κυττάρων των νησίδων του Langerhans από μια αυτοάνοση διαδικασία γενετικής αιτίας. Αυτή η καταστροφή οδηγεί σε ολική ανεπάρκεια ινσουλίνης και συνεπώς σε κίνδυνο υπεργλυκαιμίας όταν λαμβάνεται φαγητό, στη συνέχεια υπογλυκαιμία μεταξύ των γευμάτων, σε περίπτωση νηστείας ή ακόμη και σωματικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας, τα όργανα στερούνται ενεργειακού υποστρώματος. Εάν δεν ρυθμίζεται, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει σοβαρές νεφρικές, καρδιαγγειακές, νευρολογικές, γαστρεντερολογικές και οφθαλμολογικές παθολογίες.

Νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος

Είναι σχετικά ασυνήθιστος τύπος καρκίνου του παγκρέατος. Είναι ένας λεγόμενος νευροενδοκρινικός όγκος (ΝΕΤ) επειδή ξεκινά από τα κύτταρα του νευροενδοκρινικού συστήματος. Στη συνέχεια μιλάμε για NET του παγκρέατος ή TNEp. Μπορεί να είναι μη εκκριτικό ή εκκριτικό (λειτουργικό). Στην τελευταία περίπτωση, τότε προκαλεί υπερβολική έκκριση ορμονών.

Διαβήτης τύπου 1

Η θεραπεία με ινσουλίνη αντισταθμίζει την έλλειψη παραγωγής ινσουλίνης. Ο ασθενής θα κάνει ένεση ινσουλίνης αρκετές φορές την ημέρα. Αυτή η θεραπεία πρέπει να ακολουθείται για μια ζωή.

Μεταμόσχευση παγκρέατος αναπτύχθηκε στη δεκαετία του '90. Συχνά σε συνδυασμό με μεταμόσχευση νεφρού, προορίζεται για διαβητικούς ασθενείς με σοβαρή προσβολή.

Εμβολιασμός νησίδων Langerhans είναι μια από τις μεγάλες ελπίδες στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1. Συνίσταται στη μεταμόσχευση μόνο των χρήσιμων κυττάρων, στην περίπτωση αυτή των νησίδων του Langerhans. Λαμβάνονται από το πάγκρεας ενός εγκεφαλικά νεκρού δότη, οι νησίδες απομονώνονται και στη συνέχεια εγχέονται μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ του ασθενούς. Μία από τις δυσκολίες έγκειται στην τεχνική απομόνωσης αυτών των νησίδων. Είναι πράγματι πολύ δύσκολο να εξαχθούν αυτά τα μικροσκοπικά σμήνη κυττάρων από το υπόλοιπο πάγκρεας χωρίς να τα καταστρέψουν. Οι πρώτες μεταμοσχεύσεις έγιναν στο Παρίσι τη δεκαετία του '80. Το 2000, η ​​ομάδα Edmonton απέκτησε ανεξαρτησία ινσουλίνης σε 7 διαδοχικούς ασθενείς που μεταμοσχεύθηκαν με νησίδες. Οι εργασίες συνεχίζονται σε όλο τον κόσμο. Στη Γαλλία, ξεκίνησε μια πολυκεντρική κλινική δοκιμή το 2011 σε 4 μεγάλα παρισινά νοσοκομεία ενωμένα στο πλαίσιο της «ομάδας Ile-de-France για τη μεταμόσχευση νησίδων Langerhans» (GRIIF). Τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα: μετά τη μεταμόσχευση, οι μισοί ασθενείς απογαλακτίζονται από την ινσουλίνη, ενώ οι άλλοι μισοί επιτυγχάνουν καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο, μειωμένη υπογλυκαιμία και απαιτήσεις σε ινσουλίνη.

Μαζί με αυτό το έργο για τις μεταμοσχεύσεις, η έρευνα συνεχίζει να κατανοεί την ανάπτυξη και τη λειτουργία αυτών των κυττάρων, καθώς και τη γένεση και την ανάπτυξη της νόσου. Η μόλυνση των βήτα κυττάρων από έναν ιό έρπητα (ο οποίος θα μπορούσε να ευθύνεται για μια μορφή διαβήτη ειδικά για πληθυσμούς αφρικανικής προέλευσης), οι μηχανισμοί ανάπτυξης και ωρίμανσης των β -κυττάρων, η επίδραση ορισμένων γονιδίων που εμπλέκονται στην εμφάνιση της νόσου μέρος των σημερινών ερευνητικών οδών. Η ιδέα είναι πράγματι να ανακαλυφθούν οι παράγοντες που ενεργοποιούν την ενεργοποίηση των λεμφοκυττάρων Τ έναντι των β -κυττάρων, να βρεθούν λύσεις για να μπλοκάρουν αυτήν την αυτοάνοση αντίδραση, να αναγεννηθούν οι νησίδες του Λάνγκερχανς κ.λπ.

Νευροενδοκρινικός όγκος του παγκρέατος

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη φύση του όγκου και βασίζεται σε διαφορετικούς άξονες:

• χειρουργική
• χημειοθεραπεία
• αντιεκκριτικές θεραπείες για τη μείωση των ορμονικών εκκρίσεων από τον όγκο

Διαβήτης τύπου 1

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια ασθένεια αυτοάνοσης προέλευσης: Τα λεμφοκύτταρα Τ αρχίζουν να αναγνωρίζουν μόρια που υπάρχουν στα βήτα κύτταρα ως μολυσματικούς παράγοντες προς αποβολή. Ωστόσο, τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετούς μήνες ή και χρόνια μετά την έναρξη αυτής της διαδικασίας. Αυτά είναι επεισόδια υπογλυκαιμίας και / ή σημαντικής απώλειας βάρους παρά την καλή όρεξη, συχνή και άφθονη ούρηση, ανώμαλη δίψα, σοβαρή κόπωση. Η διάγνωση τίθεται μέσω της ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων στο αίμα.

Νευροενδοκρινικός όγκος

Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι είναι δύσκολο να διαγνωστούν λόγω της ποικιλίας των συμπτωμάτων τους.

Εάν πρόκειται για λειτουργικό νευροενδοκρινικό όγκο του παγκρέατος, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική παραγωγή ινσουλίνης. Η εμφάνιση ή η επιδείνωση του αρχικά μη ινσουλινοεξαρτώμενου διαβήτη πρέπει επίσης να διερευνηθεί σε άνδρες άνω των 40 ετών χωρίς οικογενειακό ιστορικό διαβήτη.

Μια ανατομοπαθολογική εξέταση του όγκου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της φύσης του (διαφοροποιημένου ή αδιαφοροποίητου όγκου) και του βαθμού του. Γίνεται επίσης μια πλήρης εκτίμηση της επέκτασης της νόσου σε αναζήτηση μεταστάσεων.