Σε περίπτωση διαρροής ούρων, με ποιον να επικοινωνήσετε;

Πρώτα απ 'όλα στον γενικό ιατρό του. Στη συνέχεια, πολύ γρήγορα, θα χρειαστεί ειδική γνωμάτευση για να διαπιστωθεί η διάγνωση.

Στις γυναίκες, πρέπει να κάνετε διάκριση μεταξύ ακράτειας ούρων από άγχος και ακράτειας (που ονομάζεται επίσης «ώθηση» ή «υπερδραστήρια κύστη»).

Η ακράτεια ούρων λόγω στρες απαιτεί αποκατάσταση και πιθανώς χειρουργική επέμβαση, ενώ η ακράτεια ορμής αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή και, σε περίπτωση αποτυχίας, με νευροδιαμόρφωση. Εν ολίγοις, δύο εντελώς διαφορετικές και ανταγωνιστικές θεραπείες. Αυτό σημαίνει ότι αν κάνουμε το ένα για το άλλο, αντιμετωπίζουμε καταστροφή.

Ποιος είναι ο ρόλος του γενικού ιατρού; Τι γίνεται με τον ουρολόγο;

Εάν πρόκειται για ακράτεια ούρων λόγω επείγοντος - δηλαδή ότι όταν η κύστη είναι γεμάτη, ο ασθενής έχει διαρροές - ο γενικός ιατρός μπορεί να θεραπεύσει με αντιχολινεργικά.

Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων είναι ευθύνη του ειδικού. Μόλις παρατήρησε ότι δεν υπήρχε ουρολοίμωξη και ότι υπήρχε πραγματική ενόχληση, ο γενικός ιατρός παρέπεμψε τον ασθενή του στον ουρολόγο. 

Περίπου το 80% των ασθενών που παραπονιούνται για διαρροή ούρων φτάνουν στο ιατρείο μας. Ειδικότερα επειδή είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ουροδυναμική εκτίμηση για να γίνει η διάγνωση. 

Τι είναι η ουροδυναμική εκτίμηση;

Η ουροδυναμική αξιολόγηση περιλαμβάνει τρεις εξετάσεις: ροομετρία, κυστομανομετρία και προφίλ πίεσης της ουρήθρας.

Ροομετρία επιτρέπει την αντικειμενοποίηση της ροής ούρων του ασθενούς. Το αποτέλεσμα παρουσιάζεται με τη μορφή καμπύλης από την οποία ο ουρολόγος καθορίζει τη μέγιστη ταχύτητα ροής, τον χρόνο της ούρησης και τον όγκο εκκένωσης.

Η δεύτερη εξέταση είναι κυστομανομετρίαΤο Γεμίζουμε την ουροδόχο κύστη με υγρό και παρατηρούμε πώς εξελίσσεται, δηλαδή τις πιέσεις μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η εξέταση σάς επιτρέπει να δείτε εάν υπάρχουν «αυξήσεις πίεσης» που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την ακράτεια και να γνωρίζετε εάν η κύστη περιέχει πολύ υγρό ή όχι. Ομοίως, θα είμαστε σε θέση να εκτιμήσουμε εάν ο ασθενής αισθάνεται την ανάγκη.

Τρίτον, πραγματοποιούμε α προφίλ πίεσης ουρήθρας (PPU)Το Είναι θέμα παρατήρησης του τρόπου κατανομής των πιέσεων μέσα στην ουρήθρα. Στην πράξη, ένας αισθητήρας πίεσης εξάγεται με σταθερή ταχύτητα, από την ουροδόχο κύστη προς τα έξω. Αυτό μας επιτρέπει να διαγνώσουμε ανεπάρκεια σφιγκτήρα ή, αντίθετα, σφιγκτήρα υπέρταση.

Ποια είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για τις γυναίκες;

Σε περίπτωση ακράτειας ούρων λόγω στρες, πριν από την παρέμβαση, η θεραπεία συνήθως ξεκινά με αποκατάσταση. Αυτό λειτουργεί σε περίπου μία στις δύο περιπτώσεις.

Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τοποθετούνται λωρίδες κάτω από την ουρήθρα. Η αρχή είναι να σχηματιστεί ένα σκληρό επίπεδο που να μπορεί να αντέξει την πίεση της ουρήθρας. Έτσι, όταν η ουρήθρα βρίσκεται υπό πίεση, μπορεί να στηριχτεί σε κάτι στερεό και να παρέχει εγκράτεια. 

Συχνά χρησιμοποιώ μια απλή σύγκριση για να εξηγήσω τη διαδικασία στους ασθενείς μου. Φανταστείτε να πάρετε έναν ανοιχτό σωλήνα κήπου και το νερό ρέει. Εάν πατήσετε τον σωλήνα με το πόδι σας και υπάρχει άμμος από κάτω, ο σωλήνας θα βυθιστεί μέσα και το νερό θα συνεχίσει να ρέει. Αν όμως το δάπεδο είναι τσιμεντένιο, το βάρος σας κόβει την πίεση του νερού και η ροή σταματά. Αυτό προσπαθούμε να πετύχουμε τοποθετώντας λωρίδες κάτω από την ουρήθρα.

Τι γίνεται με τους άνδρες;

Στους ανθρώπους, θα είναι πρώτα απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν πρόκειται για ακράτεια υπερχείλισης ή αν πρόκειται για σφιγκτήρα ανεπάρκεια. Είναι πολύ σημαντικό να κάνετε τη διάγνωση αμέσως, ώστε να μην προσφέρετε μια ακατάλληλη θεραπεία.

Σε περίπτωση ακράτειας υπερχείλισης, η κύστη δεν αδειάζει. Υπάρχει επομένως μια διαρροή "υπερχείλισης". Η απόφραξη προκαλείται από τον προστάτη. Ο ουρολόγος αφαιρεί αυτό το εμπόδιο είτε με χειρουργική επέμβαση είτε συνταγογραφώντας φάρμακο για τη μείωση του μεγέθους του προστάτη.

Η δεύτερη αιτία ακράτειας στους άνδρες είναι η ανεπάρκεια σφιγκτήρα. Συχνά είναι αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης, όπως η ριζική προστατεκτομή.

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της ακράτειας ούρων μπορούν να βρεθούν στο Αρχείο Ειδικού Διαβατηρίου Υγείας.