Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση ασθενειών και ειδικότερα των καρδιαγγειακών παθήσεων. Πώς να ορίσετε το ενδοθήλιο, ποιος είναι ο ρόλος του; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε δυσλειτουργία του ενδοθηλίου;

Το αγγειακό ενδοθήλιο σχηματίζει ένα κυτταρικό φράγμα μεταξύ ιστού και αίματος. Αποτελεί βασικό παράγοντα ρύθμισης αγγειοκινητικών φαινομένων αγγειακής διαπερατότητας, τόνου και δομής αγγείων. Τα ενδοθηλιακά κύτταρα, ως απόκριση σε ερεθίσματα, δημιουργούν ρυθμιστικά μόρια.

Για να μειωθεί ο καρδιαγγειακός κίνδυνος, το ενδοθήλιο είναι επομένως ένα προληπτικό και θεραπευτικό όργανο προτεραιότητας.

Υπό την επίδραση της γήρανσης και των παραγόντων αγγειακού κινδύνου, το ενδοθήλιο μπορεί να ενεργοποιηθεί και να υποστεί λειτουργικές τροποποιήσεις που μπορεί να επηρεάσουν αυτή τη λειτουργία, και μετά μιλάμε για «ενδοθηλιακή δυσλειτουργία».

Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία ορίζεται ως μια ανωμαλία στην εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο αγγειοδιαστολή που προκαλείται από τη μειωμένη διαθεσιμότητα αγγειοδιασταλτικών παραγόντων, όπως το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) και την επιδείνωση της ενδοθηλιακής ενεργοποίησης. Αυτή η ενεργοποίηση προκαλεί την απελευθέρωση μορίων προσκόλλησης από το ενδοθήλιο και τα μακροφάγα (κύτταρα που ανήκουν σε λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία διεισδύουν στους ιστούς. Κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης και της φλεγμονής, αυτά τα μόρια εμπλέκονται στη στρατολόγηση των λευκοκυττάρων και της προσκόλλησης αιμοπεταλίων.

Υπάρχουν παραδοσιακοί και μη παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου.

Παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των παραδοσιακών παραγόντων, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία παρατηρείται σε ασθενείς με παράγοντα καρδιαγγειακού κινδύνου, δυσλιπιδαιμία, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση. Ο καπνός, η ηλικία και η κληρονομικότητα είναι επίσης παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Μη παραδοσιακοί παράγοντες κινδύνου

Μεταξύ των λεγόμενων μη παραδοσιακών παραγόντων, υπάρχει μια ανισορροπία στην παραγωγή αγγειοδιασταλτικών ή αγγειοσυσταλτικών παραγόντων που οδηγεί σε μεταβολή του αγγειοδιασταλτικού δυναμικού του ενδοθηλίου, του κύριου δείκτη της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας.

Η ενδοθηλιακή λειτουργία, χάρη στις αγγειοπροστατευτικές επιδράσεις του μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), προστατεύει την καρδιαγγειακή υγεία.

Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία είναι ένας παράγοντας που αναγγέλλει την εμφάνιση ορισμένων ασθενειών:

• Καρδιαγγειακά συμβάντα;
• Αντίσταση στην ινσουλίνη;
• Υπεργλυκαιμία;
• Υψηλή πίεση του αίματος ;
• Δυσλιπιδαιμία.

Τα χρήσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν στατίνες, που μειώνουν τη χοληστερόλη ακόμη και αν τα επίπεδα χοληστερόλης είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα, και σε ορισμένες περιπτώσεις ασπιρίνη ή άλλα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, φάρμακα που εμποδίζουν τα αιμοπετάλια να συσσωρευτούν μεταξύ τους και να σχηματίσουν μπλοκαρίσματα στα αιμοφόρα αγγεία.

Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη μειώνουν επίσης τον κίνδυνο.

Οι μέθοδοι ανίχνευσης της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, επεμβατικές ή μη, λειτουργικές ή βιολογικές, είναι μέσα πληροφόρησης που βελτιώνουν τη γνώση της καρδιαγγειακής παθοφυσιολογίας και που επιτρέπουν, σε κάποιο βαθμό, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων. σχετικά με την πρόγνωση ορισμένων ομάδων ασθενών.

Στους ανθρώπους, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία μπορεί να εκτιμηθεί μετρώντας:

• Συγκεντρώσεις πλάσματος των μεταβολιτών του μονοξειδίου του διζώτου (NO): ένα πολύ ασταθές προϊόν, δεν μπορεί να προσδιοριστεί στο αίμα, από την άλλη ο προσδιορισμός των μεταβολιτών του (νιτρώδη και νιτρικά) είναι δυνατός στα ούρα.
• Συγκέντρωση μορίων προσκόλλησης στο πλάσμα: αυτά τα μόρια συμμετέχουν στη φλεγμονώδη διαδικασία επιτρέποντας την προσκόλληση των μονοκυττάρων στο ενδοθήλιο και στη συνέχεια τη μετανάστευση τους στο εσωτερικό τοίχωμα των αρτηριών και των φλεβών.
• Φλεγμονώδεις δείκτες.

Πολυάριθμοι βιολογικοί δείκτες μαρτυρούν επίσης ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Η εξαιρετικά ευαίσθητη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) και η εξωκυτταρική υπεροξειδική δισμουτάση (ένα ισχυρό ενζυμικό σύστημα) είναι μεταξύ αυτών.

Για την πρόληψη της ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας, έχουν προταθεί πολλές στρατηγικές, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας. Τονίζεται ο ρόλος των συστατικών των τροφίμων όπως τα λιπαρά οξέα, οι αντιοξειδωτικές βιταμίνες, το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη D και οι πολυφαινόλες.

• Ένα χαμηλό επίπεδο βιταμίνης D οδηγεί σε υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και διαβήτη τύπου 2.
• Το οξειδωτικό στρες μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ενδοθηλίου μέσω φλεγμονής και μειωμένης διαθεσιμότητας ΝΟ.
• Το λυκοπένιο, ένα ισχυρό αντιοξειδωτικό, θα μείωνε τους δείκτες για την ενεργοποίηση του ενδοθηλίου, την αντιδραστική πρωτεΐνη C και τη συστολική αρτηριακή πίεση και θα είχε ευεργετικά αποτελέσματα στο οξειδωτικό στρες.
• Οι πολυφαινόλες παρέχονται κυρίως από φρούτα, λαχανικά, κακάο, τσάι και κόκκινο κρασί. Η κατανάλωσή τους σχετίζεται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων.