Περίπου 1 στις 10 γυναίκες προσβάλλονται τώρα από ενδομητρίωση, μια προοδευτική γυναικολογική ασθένεια που προάγει τον κίνδυνο υπογονιμότητας και ορισμένων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση από τη σύλληψη έως τον τοκετό; Ποιες είναι οι πιθανότητες να δείτε το οικογενειακό σας έργο να πετυχαίνει; Αποκρυπτογράφηση.

Ηενδομητρίωση είναι μια προοδευτική γυναικολογική νόσος που πιστεύεται ότι επηρεάζει περίπου 1 στις 10 γυναίκες και ακόμη και το 40% των γυναικών με υπογονιμότητα και πυελικό άλγος. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενδομητρικού βλεννογόνου έξω από τη μήτρα. Αυτά τα ενδομητρικά κύτταρα μπορεί να έχουν διαφορετικές θέσεις. Εάν συχνά εντοπίζονται στο αναπαραγωγικό σύστημα της γυναίκας (ωοθήκες, σωλήνες, περιτόναιο, κόλπος κ.λπ.), μπορούν επίσης να επηρεάσουν το πεπτικό σύστημα, τους πνεύμονες ή ακόμα και την ουροδόχο κύστη. Ανάλογα με το βάθος των βλαβών και την πορεία της νόσου, η ενδομητρίωση περιγράφεται σε διάφορα στάδια που κυμαίνονται από ελάχιστα έως σοβαρά.

Πάνω απ 'όλα, μια μικρή επιστροφή στον γυναικείο κύκλο είναι εντάξει. Σε μια γυναίκα που δεν είναι φορέας, αυτά τα κύτταρα που υπάρχουν φυσικά στη μήτρα αλλάζουν με το επίπεδο των οιστρογόνων. Όταν ο ρυθμός αυξάνεται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, αυτά τα κύτταρα αναπτύσσονται. Όταν μειώνεται, ο ενδομητρικός ιστός διασπάται σταδιακά.

Είναι η ώρα των κανόνων: η βλεννογόνος μεμβράνη εκκενώνεται έξω από τον τράχηλο, μέσω του κόλπου. Σε γυναίκες που επηρεάζονται από ενδομητρίωση, αυτά τα κύτταρα, τα οποία επομένως δεν βρίσκονται στη μήτρα, δεν μπορούν να εκκενωθούν. Στη συνέχεια εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή και μπορεί να ενταθεί σε κύκλους και χρόνια. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, κύστεις μπορεί να εμφανιστούν κυρίως στις ωοθήκες, καθώς και συμφύσεις μεταξύ των διαφόρων προσβεβλημένων οργάνων.

Εάν η ενδομητρίωση είναι μερικές φορές ασυμπτωματική (πράγμα που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις), αυτή η φλεγμονή συνοδεύεται από συμπτώματα που μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη θέση των ενδομητρικών κυττάρων. Τα σημάδια που μπορεί να υποδηλώνουν ενδομητρίωση είναι:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος (όπως ο πόνος της περιόδου, εκτός από το ότι δεν ανακουφίζεται πάντα από αναλγητικό).
• πεπτικές και / ή ουρολογικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια, πόνος ή δυσκολία στην ούρηση ή κενώσεις κλπ.)
• ένα αίσθημα μεγάλης κόπωσης, σταθερό.
• πόνος κατά τη συνουσία (δυσπαρεόνια);
• αιμορραγία κλπ.

Ενώ η αυθόρμητη εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή, ειδικά όταν η ενδομητρίωση είναι ελάχιστη, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσκολία σύλληψης ενός παιδιού ή ακόμα και σε στειρότητα. Έτσι, σύμφωνα με την ένωση EndoFrance, το 30 έως 40% των γυναικών με ενδομητρίωση θα αντιμετώπιζαν πρόβλημα γονιμότητας. Ένα άλλο σχήμα που λέει πολλά για αυτήν την ασθένεια: 20 έως 50% των υπογόνιμων γυναικών πάσχουν από ενδομητρίωση.

Πώς εξηγείται αυτή η σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας; Διαφορετικοί τρόποι προτείνονται από τους επαγγελματίες υγείας:

• η χρόνια φλεγμονή θα μπορούσε να διαταράξει την αλληλεπίδραση μεταξύ σπέρματος και ωαρίου.
• συμφύσεις ή απόφραξη της προβοσκίδας, όταν υπάρχει, θα μπορούσε πάλι να επιβραδύνει ή να αποτρέψει τη γονιμοποίηση.
• Ο σχηματισμός ενδομητριωτικών κύστεων στις ωοθήκες θα μπορούσε να εμποδίσει την ανάπτυξη σωστά των ωοθυλακίων.

Μόλις τεθεί η διάγνωση της ενδομητρίωσης, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε ιατρικά υποβοηθούμενη αναπαραγωγή εάν το κρίνει απαραίτητο. Ανάλογα με τον βαθμό και τον τύπο ενδομητρίωσης που έχετε και τις ιδιαιτερότητες του ζευγαριού σας, η ακόλουθη ιατρική ομάδα μπορεί να σας συστήσει:

• διέγερση των ωοθηκών, με ή χωρίς ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI) ;
• Η εξωσωματική γονιμοποίηση προηγήθηκε μερικές φορές από προθεραπεία με βάση την αντισύλληψη οιστρογόνου-προγεσταγόνου (το χάπι) ή αγωνιστές GnRH.

Σημείωση: οι υγειονομικές αρχές δεν συνιστούν τακτικά χειρουργική θεραπεία για ενδομητρίωση για την προώθηση των πιθανοτήτων εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτό μπορεί να θεωρηθεί από τον επαγγελματία σας σε περίπτωση αποτυχίας εξωσωματικής γονιμοποίησης και εάν η ενδομητρίωση σας είναι μέτρια έως σοβαρή. Σε περίπτωση φροντίδας που παρέχεται στο πλαίσιο ιατρικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (AMP), οι πιθανότητες εγκυμοσύνης με κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης για γυναίκες με ενδομητρίωση είναι λίγο πολύ παρόμοιες με εκείνες άλλων γυναικών που επωφελούνται από κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης. «παρόμοια θεραπεία, περίπου 1 στις 4.

Μερικές φορές πιστεύεται ότι η εγκυμοσύνη είναι μια θεραπεία για την ενδομητρίωση. Η πραγματικότητα είναι πιο πολύπλοκη. Πράγματι, ο ορμονικός εμποτισμός, ειδικά τα οιστρογόνα, αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να επιδεινωθούν κατά το πρώτο τρίμηνο, στη συνέχεια να υποχωρήσουν ή ακόμη και να εξαφανιστούν μέχρι τον τοκετό. Ωστόσο, τα σημάδια της ενδομητρίωσης επιστρέφουν συνήθως όταν ξαναρχίσει η περίοδος. Συνεπώς, η ασθένεια θα αποκοιμηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της κύησης.

Επιπλέον, η ενδομητρίωση θα μπορούσε να προωθήσει την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, υπάρχουν αυξημένοι κίνδυνοι:

• πρόωρη αποβολή (+10%);
• πρόωρο και πολύ πρόωρη?
• πλακούντας prævia;
• καισαρική τομή. Εν προκειμένω: ένας όζος ή οι συνέπειες μιας προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης που κάνουν τον τοκετό πιο περίπλοκο.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι δεν είναι όλες οι εγκυμοσύνες παθολογικές σε γυναίκες με ενδομητρίωση και ότι μπορούν πολύ καλά να οδηγήσουν σε κολπικό τοκετό και ανεμπόδιστη κύηση. Αν αναρωτιέστε για την εξέλιξη της εγκυμοσύνης σας, μη διστάσετε να απευθυνθείτε στον πατρικό σας ο οποίος θα σας συστήσει μια παρακολούθηση προσαρμοσμένη στην περίπτωσή σας.