Ο ενδοβραχυοισοφάγος, ή ο οισοφάγος Barrett, είναι μια ανατομική ανωμαλία που επηρεάζει τον κατώτερο οισοφάγο στον οποίο τα κύτταρα της επένδυσης σταδιακά μετατρέπονται σε εντερικά κύτταρα. Αυτή η μεταμόρφωση ονομάζεται μεταπλασία. Μακράν η πιο κοινή αιτία είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Εάν η διάγνωση πρέπει να είναι ταχεία για να αποφευχθεί η εξάπλωση της μεταπλασίας στον οισοφάγο, ο ενδοβραχυοισοφάγος θα εκφυλιστεί σε καρκίνο μόνο στο 0,33% των περιπτώσεων.

Ορισμός του ενδοβραχυοισοφάγου

Ο ενδοβραχυοισοφάγος (EBO), ή ο οισοφάγος Barrett, είναι μια ανατομική ανωμαλία που επηρεάζει τον κατώτερο οισοφάγο στον οποίο τα κύτταρα της επένδυσης σταδιακά μετατρέπονται σε εντερικά κύτταρα. Αυτή η κυτταρική αλλαγή ονομάζεται μεταπλασία.

Τύποι d'endobrachyœsophages

Υπάρχει μόνο ένας τύπος ενδοβραχυοισοφάγου.

Αιτίες ενδοβραχυοισοφάγου

Μακράν η πιο κοινή αιτία είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Όταν είναι χρόνια, μπορεί να βλάψουν την επένδυση του οισοφάγου και να προκαλέσουν φλεγμονή που οδηγεί σε μεταπλασία.

Αλλά άλλες αιτίες είναι πιθανό να οφείλονται στην προέλευση του ενδοβραχυοισοφάγου:

• Εκκρίσεις χολής;
• Εντερογαστρική παλινδρόμηση.

Διάγνωση ενδοβραχυοισοφάγου

Η διάγνωση του οισοφάγου Barrett περιλαμβάνει δύο βήματα:

• Μια γαστροσκόπηση που επιτρέπει την οπτικοποίηση με χρήση εύκαμπτου σωλήνα εξοπλισμένου με κάμερα του εσωτερικού τοιχώματος του στομάχου, του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου. Ο οισοφάγος Barrett είναι ύποπτος όταν στον οισοφάγο είναι ορατές γλωσσοειδείς, κόκκινου χρώματος επεκτάσεις του βλεννογόνου μεγέθους μεγαλύτερου από 1 cm και μοιάζουν με γαστρικό βλεννογόνο. Αυτή η ενδοσκόπηση περιλαμβάνει επίσης μια μέτρηση του ύψους των βλαβών που υπάρχουν υπόνοιες για μεταπλασία.
• Βιοψία για επιβεβαίωση της παρουσίας μεταπλασίας.

Ένα πεπτικό έλκος (βλάβη στην επένδυση) του οισοφάγου ή η στένωση του οισοφάγου (στένωση του οισοφάγου) είναι κλινικά συμπτώματα που ενισχύουν τη διάγνωση.

Πρόσφατα, μια ομάδα Αμερικανών ερευνητών ανέπτυξε επίσης ένα απλό τεστ που μπορεί να καταποθεί προκειμένου να επιτραπεί η έγκαιρη ανίχνευση του οισοφάγου Barrett, ο οποίος θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική λύση στην ενδοσκόπηση.

Άτομα που επηρεάζονται από ενδοβραχυοισοφάγο

Ο ενδοβραχυοισοφάγος εμφανίζεται συχνά μετά την ηλικία των 50 ετών και είναι περίπου δύο φορές πιο συχνός στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Το 10-15% των ασθενών με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση θα αναπτύξουν οισοφάγο Barrett αργά ή γρήγορα.

Παράγοντες που προάγουν τον ενδοβραχυοισοφάγο

Διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να προάγουν την εμφάνιση ενδοβραχυοισοφάγου:

• Η ηλικία και η έκταση του καπνίσματος.
• Το αρσενικό φύλο?
• Ηλικία άνω των 50 ετών.
• Υψηλός δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ).
• Η αυξημένη παρουσία ενδοκοιλιακού λίπους.
• Η παρουσία διαφραγματοκήλης (πέρασμα τμήματος του στομάχου από την κοιλιά στον θώρακα μέσω του διαφραγματικού ανοίγματος του διαφράγματος, ένα άνοιγμα που συνήθως διασχίζεται από τον οισοφάγο).

Οξύ ανυψωτικά

Ο ενδοβραχυοισοφάγος είναι συχνά ασυμπτωματικός όταν αρχίζει να αναπτύσσεται. Τα συμπτώματά του στη συνέχεια συγχωνεύονται με αυτά της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης: παλινδρόμηση οξέος, καούρα.

Απώλεια βάρους

Καθώς εξελίσσεται, ο ενδοβραχυοισοφάγος μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στην κατάποση, ναυτία, έμετο, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

αιμορραγία

Μερικές φορές ο ενδοβραχυοισοφάγος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και να προκαλέσει αναιμία.

Μαύρο σκαμνί

Οι θεραπείες για τον οισοφάγο Barrett στοχεύουν κυρίως στη μείωση των συμπτωμάτων και στον περιορισμό της παλινδρόμησης οξέος προκειμένου να αποτραπεί η εξάπλωση της νόσου σε μεγαλύτερη περιοχή της επένδυσης του οισοφάγου. Συνδυάζουν την ημερήσια πρόσληψη αντιεκκριτικών φαρμάκων – αναστολέων αντλίας πρωτονίων και αναστολέων υποδοχέα H-2 – και φαρμάκων που βελτιώνουν τη γαστρεντερική κινητικότητα (προκινητική).

Είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί εάν ένας ασθενής με οισοφάγο Barrett θα αναπτύξει καρκίνο του οισοφάγου ή όχι, γι' αυτό συνιστάται γαστροσκόπηση παρακολούθησης τουλάχιστον κάθε τρία έως πέντε χρόνια. Σημειώστε ότι η ετήσια συχνότητα εμφάνισης καρκινωματώδους εκφυλισμού του οισοφάγου Barrett είναι 0,33%.

Η πρόληψη του ενδοβραχυοισοφάγου συνίσταται κυρίως στην αποφυγή ή στον περιορισμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης:

• Περιορίστε τα τρόφιμα και τα ποτά που είναι γνωστό ότι προάγουν την παλινδρόμηση: σοκολάτα, δυνατή μέντα, ωμά κρεμμύδια, ντομάτα, καφεΐνη, τεΐνη, ωμά λαχανικά, πιάτα σε σάλτσα, εσπεριδοειδή, παρασκευάσματα πλούσια σε λιπαρά και αλκοόλ.
• Απαγορεύεται το κάπνισμα ;
• Φάτε ένα γεύμα λιγότερο από τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
• Ανυψώστε το κεφαλάρι κατά είκοσι εκατοστά για να αποφύγετε τη νυχτερινή παλινδρόμηση οξέος.