Μια εξέταση αναφοράς στη νευρολογία, το ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) καθιστά δυνατή την ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νεύρων και των μυών. Εκτός από την κλινική εξέταση, βοηθά στη διάγνωση διαφόρων νευρικών και μυϊκών παθολογιών.

Το ηλεκτρομυογράφημα, που ονομάζεται επίσης ηλεκτρονευρογράφημα, ηλεκτρονιογραφία, ENMG ή EMG, στοχεύει στην ανάλυση των νευρικών παλμών στα κινητικά νεύρα, στα αισθητήρια νεύρα και στους μυς. Βασική εξέταση στη νευρολογία, επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεύρων και των μυών.

Στην πράξη, η εξέταση συνίσταται στην καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας των νεύρων καθώς και τη σύσπαση ενός μυός είτε κολλώντας μια βελόνα στον μυ ή δίπλα στο νεύρο, είτε κολλώντας ένα ηλεκτρόδιο στο δέρμα εάν το νεύρο ή ο μυς είναι επιφανειακές. Η ηλεκτρική δραστηριότητα αναλύεται σε ηρεμία, μετά από τεχνητή ηλεκτρική διέγερση ή με εθελοντική προσπάθεια συστολής του ασθενούς.

Η εξέταση πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, στο εργαστήριο για τη λειτουργική εξερεύνηση του νευρικού συστήματος ή στο ιατρείο του νευρολόγου εάν είναι εξοπλισμένο. Δεν απαιτείται προετοιμασία. Η εξέταση, χωρίς κίνδυνο, διαρκεί 45 έως 90 λεπτά ανάλογα με το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται.

Η συσκευή για την εκτέλεση ΗΜΓ ονομάζεται ηλεκτρομυογράφος. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια (μικρά μπαλώματα) τοποθετημένα στο δέρμα, διεγείρει τις νευρικές ίνες ηλεκτρικά στέλνοντας πολύ σύντομα (από το ένα δέκατο έως το χιλιοστό του δευτερολέπτου) και χαμηλής έντασης (μερικά χιλιοστά του αμπέρ) ηλεκτροπληξίες. ). Αυτό το νευρικό ρεύμα διαδίδεται στον μυ, ο οποίος στη συνέχεια θα συστέλλεται και θα κινείται. Οι αισθητήρες κολλημένοι στο δέρμα καθιστούν δυνατή την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του νεύρου και / ή του μυός. Αυτό στη συνέχεια μεταγράφεται στη συσκευή και αναλύεται στην οθόνη με τη μορφή γραφημάτων.

Ανάλογα με τα συμπτώματα και την παθολογία που επιδιώκεται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί τύποι εξετάσεων:

• Το πραγματικό ηλεκτρομυογράφημα συνίσταται στη μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός σε ηρεμία και όταν ο ασθενής τον συστέλλει οικειοθελώς. Είναι δυνατή η μελέτη της δραστηριότητας μόνο μερικών μυϊκών ινών. Για αυτό, ο γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα, με αισθητήρα, μέσα στον μυ. Η ανάλυση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του μυός καθιστά δυνατή την ανίχνευση απώλειας ινών κινητικών νεύρων ή ανωμαλίας του μυός.
• η μελέτη των ταχυτήτων αγωγής των ινών κινητήρα συνίσταται στην διέγερση του νεύρου σε δύο σημεία, προκειμένου να αναλυθεί η ταχύτητα και οι ικανότητες αγωγιμότητας των νευρικών παλμών αφενός και η μυϊκή απόκριση αφετέρου.
• η μελέτη των ταχυτήτων αισθητηριακής αγωγής καθιστά δυνατή τη μέτρηση της αγωγιμότητας των αισθητήριων ινών του νεύρου στον νωτιαίο μυελό.
• Τα επαναλαμβανόμενα τεστ διέγερσης χρησιμοποιούνται για να ελέγξουν την αξιοπιστία της μετάδοσης μεταξύ του νεύρου και του μυός. Το νεύρο διεγείρεται επανειλημμένα και η μυϊκή ανταπόκριση αναλύεται. Συγκεκριμένα, ελέγχεται ότι το πλάτος του δεν μειώνεται αφύσικα με κάθε διέγερση.

Η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να είναι περισσότερο δυσάρεστη παρά επώδυνη. Οι λεπτές βελόνες μπορούν να προκαλέσουν πολύ ελαφρύ πόνο.

Το ηλεκτρομυογράφημα μπορεί να συνταγογραφηθεί ενόψει διαφορετικών συμπτωμάτων:

• μετά από ένα ατύχημα που μπορεί να είχε ως αποτέλεσμα νευρική βλάβη.
• μυϊκός πόνος (μυαλγία).
• μυϊκή αδυναμία, απώλεια μυϊκού τόνου.
• επίμονο μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα (παραμνησία).
• δυσκολία στην ούρηση ή τη συγκράτηση ούρων, το πέρασμα ή το κράτημα των κοπράνων
• στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• ανεξήγητος περινεϊκός πόνος στις γυναίκες.

Ανάλογα με τα αποτελέσματα, η εξέταση μπορεί να διαγνώσει διάφορες ασθένειες ή βλάβες:

• μυϊκή νόσος (μυοπάθεια).
• μυϊκή ρήξη (μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή τοκετό στο περίνεο, για παράδειγμα).
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα;
• σε περίπτωση βλάβης της ρίζας του νεύρου μετά από τραύμα, η μελέτη των ταχυτήτων αγωγιμότητας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου βλάβης της προσβεβλημένης νευρικής δομής (ρίζα, πλέγμα, νεύρο στα διάφορα τμήματα κατά μήκος του άκρου) και τον βαθμό της βλάβη;
• ασθένεια του νεύρου (νευροπάθεια). Με την ανάλυση διαφορετικών περιοχών του σώματος, το ΗΜΓ καθιστά δυνατή την ανίχνευση εάν η ασθένεια των νεύρων είναι διάχυτη ή εντοπισμένη και έτσι διακρίνονται οι πολυνευροπάθειες, οι πολλαπλές μονονευροπάθειες, οι πολυαγγειονευροπάθειες. Ανάλογα με τις ανωμαλίες που παρατηρούνται, καθιστά επίσης δυνατή την κατεύθυνση προς την αιτία της νευροπάθειας (γενετική, διαταραχή ανοσίας, τοξικό, διαβήτης, λοίμωξη κ.λπ.).
• ασθένεια των κινητικών νευρικών κυττάρων στο νωτιαίο μυελό (κινητικός νευρώνας).
• μυασθένεια gravis (μια πολύ σπάνια αυτοάνοση νόσος του νευρομυϊκού συνδέσμου).