Η οδοντική κυψελίτιδα είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά την εξαγωγή δοντιού. Υπάρχουν τρεις μορφές ξηρής κοιλότητας: η ξηρή υποδοχή, η πυώδης υποδοχή, η οποία περιέχει πύον, και η αποσπασματική οστεική υποδοχή, που επηρεάζει τα οστά και εμφανίζεται περίπου την τρίτη εβδομάδα μετά την εξαγωγή. Οι αιτίες τους παραμένουν ελάχιστα κατανοητές, αλλά συνδέονται με κακή επούλωση και επομένως με πρόβλημα που σχετίζεται με τον θρόμβο αίματος που υποτίθεται ότι σχηματίζεται μετά την αφαίρεση του δοντιού. Θεραπείες υπάρχουν. Η ξηρή υποδοχή, μακράν η πιο κοινή, συχνά εξελίσσεται αυθόρμητα προς την αποκατάσταση μετά από δέκα ημέρες. Τα αναλγητικά θα στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, ο οποίος μπορεί να είναι πολύ έντονος. θα χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά σε ορισμένες περιπτώσεις.

Ορισμός ξηρής υποδοχής

Η οδοντική κυψελίτιδα είναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται μετά την εξαγωγή ενός δοντιού. Αυτή η μόλυνση επηρεάζει την υποδοχή, που είναι η κοιλότητα της γνάθου στην οποία τοποθετείται το δόντι.

Αυτές οι κυψελίδες μετά την εξαγωγή οφείλονται σε φλεγμονή του τοιχώματος της κυψελίδας. Η ξηρότητα του κόγχου είναι πιο συχνή μετά την εξαγωγή των φρονιμιτών και πιο συγκεκριμένα αυτών της κάτω γνάθου, δηλαδή της κάτω γνάθου.

Αιτίες ξηρής υποδοχής

Υπάρχουν τρεις μορφές κυψελιδίτιδας: η ξηρή κοιλότητα, η πυώδης κοιλότητα και η αποσπασματική οστεϊτική κυψελίτιδα (που συνδέεται με μόλυνση του οστικού ιστού). Η αιτιολογία τους παραμένει αντικείμενο αμφισβήτησης, καθώς υπάρχουν ελάχιστες μελέτες. 

Η κυψελίτιδα, ωστόσο, εξηγείται από τον ανεπαρκή σχηματισμό του θρόμβου αίματος που, μόλις αφαιρεθεί το δόντι, θα πρέπει να επιτρέψει την επούλωση.

Dry socket, ή dry socket, είναι η πιο συχνή μορφή κυψελίτιδας, άρα και επιπλοκές μετά την εξαγωγή. Η παθογένειά του δεν έχει ακόμη πλήρως διευκρινιστεί, τρεις θεωρίες προσπαθούν να εξηγήσουν τα αίτια:

• Θα μπορούσε να σχετίζεται με την απουσία σχηματισμού θρόμβου αίματος, λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος γύρω από την κυψελίδα, και ειδικότερα στο επίπεδο της κάτω γνάθου, του οστού που σχηματίζει την κάτω γνάθο. 
• Θα μπορούσε επίσης να οφείλεται σε δυσμορφία του θρόμβου αίματος μετά το τραύμα μετά την εξαγωγή δοντιού.
• Θα μπορούσε τελικά να προκληθεί από λύση του θρόμβου αίματος. Αυτή είναι η πιο διαδεδομένη θεωρία. Αυτή η λύση, ή ινωδόλυση, οφείλεται σε ένζυμα (πρωτεΐνες ικανές να προκαλέσουν χημικές αντιδράσεις), που βρίσκονται στην κοιλότητα του στοματικού βλεννογόνου, ειδικότερα. Μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί από τον οστικό μηχανισμό που δημιουργείται από την εξαγωγή, αλλά και από μικροοργανισμούς της στοματικής κοιλότητας, όπως π.χ. Treponema denticola. Επιπλέον, φάρμακα όπως τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα από του στόματος αντισυλληπτικά, ή ακόμα και ο καπνός, ενεργοποιούν αυτή την ινωδόλυση. 

Πυώδης κυψελίδα προκαλείται από επιμόλυνση της υποδοχής ή από τον θρόμβο που σχηματίζεται μετά την εξαγωγή. Ευνοείται από:

• έλλειψη ασηψίας (προφυλάξεις και διαδικασίες για την πρόληψη της μόλυνσης).
• την παρουσία ξένων σωμάτων όπως οστά, οδοντικά ή πέτρα.
• λοιμώξεις που υπήρχαν ήδη πριν από την εξαγωγή ή εμφανίστηκαν μετά την εξαγωγή·
• μόλυνση από γειτονικά δόντια.
• κακή στοματική υγιεινή.

Τέλος, αποσπασματική οστεϊκή κυψελίδα (ή κυτταρίτιδα 21ης ​​ημέρας) προκαλείται από υπερμόλυνση του κοκκιώδους ιστού (ο νέος ιστός που σχηματίζεται μετά από ουλές και αρδεύεται έντονα από μικρά αιμοφόρα αγγεία). Η ιδιαιτερότητά του; Εμφανίζεται περίπου την τρίτη εβδομάδα μετά την εξαγωγή δοντιού. Μπορεί να εκπαιδευτεί από:

• την παρουσία ξένων αντικειμένων, όπως υπολείμματα φαγητού.
• η ακατάλληλη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μετά την επέμβαση.

Διάγνωση ξηρής υποδοχής

Ο οδοντίατρος είναι αυτός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση της οδοντικής κυψελιδίτιδας, ιδίως επιβεβαιώνοντας την απουσία θρόμβου αίματος στην υποδοχή του δοντιού που αφαιρέθηκε.

• Η ξηρή κοιλότητα εμφανίζεται λίγες ώρες ή έως και πέντε ημέρες μετά την εξαγωγή ενός δοντιού. Τα πρώιμα σημεία μπορεί να ευνοήσουν τη διάγνωσή της, όπως κόπωση και επώδυνα επεισόδια.
• Η πυώδης κυψελίτιδα εμφανίζεται κατά μέσο όρο πέντε ημέρες μετά την εξαγωγή και η διάγνωσή της μπορεί να γίνει ειδικά εάν ο πυρετός από 38 έως 38,5 ° C συνοδεύεται από πόνο, λιγότερο έντονος από ό,τι στην περίπτωση της ξηρής κοιλότητας.
• Η διάγνωση της αποσπασματικής οστεικής κυψελιδίτιδας θα γίνει σε περίπτωση πυρετού, επίσης από 38 έως 38,5 ° C, και επίσης συνοδευόμενο από πόνο που επιμένει για ένα δεκαπενθήμερο.

Οι ενδιαφερόμενοι άνθρωποι

Η ξηρή κοιλότητα είναι η πιο συχνή επιπλοκή των οδοντικών εξαγωγών: αφορά το 1 έως 3% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε απλή εξαγωγή και το 5 έως 35% των ασθενών που ακολουθούν χειρουργικές εξαγωγές.

Το τυπικό υποκείμενο που κινδυνεύει περισσότερο να αναπτύξει την πιο κοινή μορφή ξηρής κοιλότητας, την ξηρή κοιλότητα, έχει περιγραφεί ως μια γυναίκα, ηλικίας 30 έως 50 ετών, υπό στρες, λαμβάνοντας από του στόματος αντισυλληπτικό και της οποίας η στοματική υγιεινή είναι μέτρια έως κακή. Ο κίνδυνος είναι ακόμη πιο αυξημένος για αυτήν εάν το δόντι που πρόκειται να εξαχθεί είναι ένας γομφίος της κάτω γνάθου - ή ένας φρονιμίτης.

Οι κακές άσηπτες συνθήκες κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ξηρότητα της κοιλότητας, όπως και η κακή στοματική υγιεινή. Επιπλέον, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό, ειδικά όταν λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτική θεραπεία.

Κύρια συμπτώματα ξηρής πρίζας

Η ξηρή κοιλότητα εμφανίζεται μετά από λίγες ώρες και έως και πέντε ημέρες μετά την εξαγωγή δοντιού. Το κύριο σύμπτωμά της χαρακτηρίζεται από πόνο ποικίλης έντασης. Αυτά είναι μερικές φορές μικρά, ασυνεχή επώδυνα επεισόδια, τα οποία ακτινοβολούν στο αυτί ή στο πρόσωπο. Τις περισσότερες φορές όμως, αυτοί οι πόνοι είναι έντονοι και συνεχείς. Και αποδεικνύεται ότι είναι όλο και λιγότερο ευαίσθητα στα αναλγητικά επιπέδου 1 ή ακόμα και επιπέδου 2.

Μεταξύ των άλλων συμπτωμάτων του:

• ελαφρός πυρετός (ή εμπύρετος), μεταξύ 37,2 και 37,8 °C.
• ελαφριά κόπωση?
• αϋπνία που σχετίζεται με έντονο πόνο.
• κακή αναπνοή (ή δυσοσμία του στόματος).
• Γκρι-λευκά κυτταρικά τοιχώματα, πολύ ευαίσθητα στην αφή.
• φλεγμονή της επένδυσης γύρω από την υποδοχή.
• αποκρουστική μυρωδιά από την υποδοχή κατά το ταμποναριστά.

Συνήθως, η ακτινογραφία δεν θα αποκαλύψει τίποτα.

Κύρια συμπτώματα της πυώδους κυψελιδίτιδας

Η πυώδης κυψελίτιδα εμφανίζεται συνήθως πέντε ημέρες μετά την εξαγωγή ενός δοντιού. Οι πόνοι είναι λιγότερο έντονοι από ό,τι για την ξηρή υποδοχή. είναι κωφοί και εμφανίζονται από παρορμήσεις.

Τα άλλα συμπτώματα του:

• πυρετός μεταξύ 38 και 38,5 ° C.
• παθολογική διεύρυνση των λεμφαδένων (που ονομάζεται δορυφορική λεμφαδενοπάθεια).
• διόγκωση του προθαλάμου (μέρος του οστέινου λαβύρινθου του έσω αυτιού), είτε σχετίζεται είτε όχι με ένα συρίγγιο στον βλεννογόνο γύρω από την υποδοχή.
• η υποδοχή είναι γεμάτη με θρόμβο αίματος, που έχει ένα καφέ ή μαύρο χρώμα. Η υποδοχή αιμορραγούσε ή άφησε το βρώμικο πύον να αναβλύσει.
• τα τοιχώματα του κυττάρου είναι πολύ ευαίσθητα.
• στο κάτω μέρος της υποδοχής, εντοπίζονται συχνά οστά, οδοντικά ή τρυγικά υπολείμματα.
• Η ανάπτυξη δεν μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, όπως αποσπασματική οστεϊκή κυψελίτιδα.

Κύρια συμπτώματα της αποσπασματικής οστεϊκής κυψελίτιδας

Η πλοκή της οστεϊκής κυψελιδίτιδας έχει κυρίως ως αποτέλεσμα επίμονο πόνο κατά τη διάρκεια των δεκαπέντε ημερών μετά την εξαγωγή. Αυτός ο πόνος συνοδεύεται από:

• πυρετός από 38 έως 38,5 ° C.
• μερικές φορές αδυναμία να ανοίξετε το στόμα σας (ή τρισμός).
• ασυμμετρία του προσώπου, λόγω κυτταρίτιδας γύρω από την κάτω γνάθο, δηλαδή μόλυνση του λίπους του προσώπου.
• ένα γέμισμα του προθαλάμου.
• την παρουσία ή όχι δερματικού συριγγίου.
• Η ακτινογραφία, γενικά, δείχνει μια οστική δέσμευση (ένα θραύσμα οστού που έχει αποκολληθεί, και έχει χάσει την αγγείωση και τη νεύρωση του). Μερικές φορές, επίσης, αυτή η ακτινογραφία δεν θα αποκαλύψει τίποτα.

Η εξέλιξη μπορεί να γίνει προς την εξάλειψη του απομονωτικού παράγοντα, ελλείψει θεραπείας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές.

Η θεραπεία της ξηρής κοιλότητας αποτελείται κυρίως από ανακούφιση από τον πόνο, by αναλγητικά. Η φυσιολογική επούλωση, ή μια αυθόρμητη εξέλιξη προς μια θεραπεία, εμφανίζεται γενικά μετά από περίπου δέκα ημέρες. Χρόνος που μπορεί να μειωθεί εάν ο ασθενής λάβει θεραπεία.

Αυτή η ξηρή υποδοχή είναι μακράν η πιο συχνή και αποτελεί επείγουσα κατάσταση στην οδοντιατρική: έχουν δοκιμαστεί πρωτόκολλα, που επιτρέπουν τη θεραπεία της. Για παράδειγμα, πραγματοποιήθηκαν δύο δοκιμές από την ομάδα από το κέντρο συμβουλευτικής και οδοντοστοματολογικής θεραπείας του Abidjan και αποτελούνται από:

• Εφαρμόστε επιδέσμους στο εσωτερικό της υποδοχής, με βάση τη βακιτρακίνη-νεομυκίνη σε συνδυασμό με την ευγενόλη.
• Εφαρμόστε έναν επίδεσμο σιπροφλοξασίνης (στη μορφή σταγόνας στο αυτί) στην επώδυνη υποδοχή.

Η θεραπεία στοχεύει στην επούλωση της υποδοχής.

Στην πραγματικότητα, οι θεραπείες για την ξηρή κοιλότητα είναι πάνω από όλα προληπτικές (συνίστανται ουσιαστικά στην εξάλειψη των πιθανών αιτιών). Είναι επίσης θεραπευτικά:

• Η θεραπευτική αντιμετώπιση της πυώδους και οστεϊτικής κυψελιδίτιδας βασίζεται στη συστηματική αντιβιοτική θεραπεία, αναλγητικά και τοπική φροντίδα, όπως έκπλυση με αλατούχο ή αντισηπτικό διάλυμα και ενδοφατνιακές επιδέσμους.
• Για την πυώδη κυψελίτιδα, εάν γίνει τοπική φροντίδα πολύ νωρίς, και ελλείψει πυρετού, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών δεν είναι απαραίτητη.
• Για το dry socket, υπάρχουν αρκετά αντιβιοτικά, που χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλες διάφορες ουσίες, με τα πιο προτεινόμενα να είναι η τετρακυκλίνη και η κλινδαμυκίνη. Ωστόσο, η Afssaps δεν συνιστά τη χρήση αντιβιοτικών, στο γενικό πληθυσμό ή σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, για τη θεραπεία της ξηροφθαλμίας. το συνιστά μόνο σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, μέχρι την επούλωση του βλεννογόνου.

Επιπλέον, το αιθέριο έλαιο γαρύφαλλου αραιωμένο σε φυτικό έλαιο, όπως το ελαιόλαδο ή το λάδι καρύδας, και εναποτίθεται στην υποδοχή, σύμφωνα με ορισμένους ασθενείς, θα ανακουφίσει τον πόνο ή ακόμη και θα θεραπεύσει την ξηρή κοιλότητα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να αραιωθεί αυτό το γαρυφαλέλαιο. Αυτό το αιθέριο έλαιο είναι, επομένως, ένα φυσικό αντιβιοτικό, πιστεύουν οι βοτανολόγοι. Ωστόσο, δεν πρέπει να χορηγείται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά, ούτε να αντικαθιστά άλλες θεραπείες που συνταγογραφούνται από τον οδοντίατρο.

Η καλή γενική στοματική υγιεινή πριν από τη διαδικασία, καθώς και οι καλές ασηπτικές συνθήκες κατά την εκχύλιση είναι μεταξύ των βασικών προληπτικών παραγόντων κατά της ξηρότητας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ξηροδερμία, η οποία είναι πολύ επώδυνη, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι συμβουλές που δίνει ο οδοντίατρος μετά την αφαίρεση του δοντιού, όπως:

• κρατήστε μια κομπρέσα στην υποδοχή και αλλάζετε τακτικά, για 2 έως 3 ώρες. Αυτό θα προωθήσει το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• Μην ξεπλένετε πολύ το στόμα σας.
• μη φτύνω?
• Προσέξτε όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας και αποφύγετε το τρίψιμο πολύ κοντά στην υποδοχή του αφαιρεθέντος δοντιού.
• Μην περνάτε τη γλώσσα όπου έγινε η εξαγωγή.
• μασήστε μακριά από την περιοχή όπου έγινε η εξαγωγή του δοντιού.
• Τέλος, το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται για τουλάχιστον τρεις ημέρες.