Ο άποιος διαβήτης χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ούρων που σχετίζεται με έντονη δίψα. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε διάφορους τύπους, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι ο νευρογενής άποιος διαβήτης και ο νεφρογενής άποιος διαβήτης. Αυτά δεν έχουν ακριβώς τα ίδια χαρακτηριστικά αλλά και τα δύο αντανακλούν ένα ρυθμιστικό πρόβλημα στα νεφρά. Το σώμα δεν συγκρατεί αρκετό νερό για να καλύψει τις ανάγκες του.

Ορισμός του άποιου διαβήτη

Ο άποιος διαβήτης είναι συνέπεια ανεπάρκειας ή αναισθησίας στην αντιδιουρητική ορμόνη: βαζοπρεσίνη. Ως μέρος της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος, αυτή η ορμόνη παράγεται στον υποθάλαμο και στη συνέχεια αποθηκεύεται στην υπόφυση. Μετά από αυτά τα δύο βήματα στον εγκέφαλο, η βαζοπρεσίνη απελευθερώνεται στο σώμα για να ρυθμίσει τις ποσότητες νερού στο σώμα. Θα δράσει στα νεφρά για να επαναρροφήσει το φιλτραρισμένο νερό και έτσι να αποτρέψει την αποβολή του στα ούρα. Με αυτόν τον τρόπο βοηθά στην κάλυψη των αναγκών του οργανισμού σε νερό.

Στον άποιο διαβήτη, η βαζοπρεσίνη δεν μπορεί να παίξει το ρόλο της ως αντιδιουρητικός παράγοντας. Το νερό απεκκρίνεται σε περίσσεια, με αποτέλεσμα την υπερβολική παραγωγή ούρων που σχετίζεται με την έντονη δίψα.

Τύποι άποιου διαβήτη

Οι μηχανισμοί που εμπλέκονται στον άποιο διαβήτη δεν είναι πάντα οι ίδιοι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι δυνατόν να διακρίνουμε διάφορες μορφές:

• νευρογενής ή κεντρικός άποιος διαβήτης, ο οποίος προκαλείται από ανεπαρκή απελευθέρωση αντιδιουρητικής ορμόνης από τον υποθάλαμο.
• νεφρογόνος ή περιφερικός άποιος διαβήτης, ο οποίος προκαλείται από νεφρική αναισθησία στην αντιδιουρητική ορμόνη.
• άποιος διαβήτης κύησης, μια σπάνια μορφή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και είναι συχνότερα συνέπεια της διάσπασης της αγγειοπιεσίνης στο αίμα.
• διψογόνος άποιος διαβήτης που χαρακτηρίζεται από διαταραχή του μηχανισμού δίψας στον υποθάλαμο.

Αιτίες του άποιου διαβήτη

Σε αυτό το στάδιο, πρέπει να σημειωθεί ότι ο άποιος διαβήτης μπορεί να είναι συγγενής (παρουσιάζεται από τη γέννηση), επίκτητος (μετά από εξωτερικές παραμέτρους) ή ιδιοπαθής (με άγνωστη αιτία).

Μερικές από τις αιτίες που έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο κεφάλι ή εγκεφαλική βλάβη.
• χειρουργική εγκεφάλου
• αγγειακή βλάβη όπως ανευρύσματα (τοπική διαστολή του τοιχώματος μιας αρτηρίας) και θρόμβωση (σχηματισμός θρόμβου αίματος).
• ορισμένες μορφές καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των όγκων του εγκεφάλου.
• αυτοάνοσο νόσημα;
• λοιμώξεις του νευρικού συστήματος όπως εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα.
• φυματίωση
• σαρκοείδωση;
• πολυκυστική νεφρική νόσο (παρουσία κύστεων στα νεφρά).
• δρεπανοκυτταρική αναιμία.
• σπόγγος μυελικός νεφρός (συγγενής νεφρική νόσος).
• σοβαρή πυελονεφρίτιδα?
• αμυλόζη;
• το σύνδρομο Sjögren ·
• και ούτω καθεξής

Διάγνωση του άποιου διαβήτη

Ο άποιος διαβήτης υπάρχει υποψία κατά την απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων που σχετίζονται με υπερβολική δίψα. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί στη συνέχεια να βασίζεται σε:

• μια δοκιμή περιορισμού νερού που μετρά την παραγωγή ούρων, τη συγκέντρωση ηλεκτρολυτών στο αίμα και το βάρος σε τακτά χρονικά διαστήματα.
• εξετάσεις ούρων για τον έλεγχο των ούρων για σάκχαρο (χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη).
• εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της υψηλής συγκέντρωσης νατρίου ιδίως.

Ανάλογα με την περίπτωση, μπορεί στη συνέχεια να εξεταστούν άλλες πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της αιτίας του άποιου διαβήτη.

Πολλές περιπτώσεις άποιου διαβήτη είναι κληρονομικές. Το οικογενειακό ιστορικό άποιου διαβήτη είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου.

• Πολυουρία: Ένα από τα τυπικά συμπτώματα του άποιου διαβήτη είναι η πολυουρία. Πρόκειται για υπερβολική παραγωγή ούρων που ξεπερνά τα 3 λίτρα την ημέρα και μπορεί να φτάσει έως και τα 30 λίτρα στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Πολυδιψία: Το δεύτερο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η πολυδιψία. Είναι η αντίληψη μιας έντονης δίψας μεταξύ 3 και 30 λίτρων την ημέρα.
• Πιθανή νυκτουρία: Είναι σύνηθες φαινόμενο η πολυουρία και η πολυδιψία να συνοδεύονται από νυκτουρία, ανάγκη για ούρηση τη νύχτα.
• Αφυδάτωση: Ελλείψει κατάλληλης αντιμετώπισης, ο άποιος διαβήτης μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση και λειτουργική βλάβη του σώματος. Μπορεί να παρατηρηθεί υπόταση και σοκ.

Η αντιμετώπιση εξαρτάται από πολλές παραμέτρους συμπεριλαμβανομένου του τύπου του άποιου διαβήτη. Μπορεί ειδικότερα να περιλαμβάνει:

• επαρκής ενυδάτωση.
• περιορισμός της κατανάλωσης διαιτητικού αλατιού και πρωτεΐνης·
• χορήγηση βαζοπρεσσίνης ή ανάλογων μορφών όπως η δεσμοπρεσίνη.
• τη χορήγηση μορίων που διεγείρουν την παραγωγή βαζοπρεσσίνης όπως θειαζιδικά διουρητικά, χλωροπροπαμίδη, καρβαμαζεπίνη ή ακόμα και κλοφιμπράτη.
• ειδική θεραπεία που στοχεύει στην προσδιορισμένη αιτία.

Μέχρι σήμερα, δεν έχει βρεθεί προληπτική λύση. Σε πολλές περιπτώσεις, ο άποιος διαβήτης είναι κληρονομικός.