Η συμπίεση αποτελεί τη βάση της θεραπείας για φλεβική νόσο. Ενδιαφέρει από τα πρώτα συμπτώματα.

Οι ιατρικές κάλτσες συμπίεσης είναι κατασκευασμένες από ένα ελαστικό ιατρικό ύφασμα που ασκεί πίεση στα πόδια, σε ηρεμία ή σε δραστηριότητα, προκειμένου να επιτρέψει καλύτερη κυκλοφορία του αίματος: περιορίζοντας τη διαστολή των φλεβών, βελτιώνεται η επιστροφή του αίματος στην καρδιά. Η πίεση που ασκείται είναι υψηλότερη στο επίπεδο του αστραγάλου και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά προς την κορυφή του ποδιού.

Αυτή η πίεση βοηθά επίσης στη μείωση της τριχοειδούς διαρροής - αίμα έξω από τα αιμοφόρα αγγεία - στους ιστούς και προάγει τη λεμφική παροχέτευση - κυκλοφορία της λέμφου στο λεμφικό δίκτυο - διάμεσο υγρό - υγρό που υπάρχει μεταξύ των τριχοειδών και των κυττάρων του αίματος.

Με τον όρο «κάλτσες συμπίεσης» εννοούνται οι κάλτσες -σταματούν κάτω από το γόνατο -, οι μηροί ψηλά -σταματούν στη ρίζα του μηρού -ή καλσόν. Δεν υπάρχει καμία αποδεδειγμένη διαφορά αποτελεσματικότητας μεταξύ των διαφορετικών τύπων κάλτσες. Το καλσόν καλσόν δεν έχει συμπιεστική αποτελεσματικότητα. Ελλείψει συγκεκριμένης ιατρικής ένδειξης, η επιλογή θα γίνει για τον τύπο των καλσόν που είναι πιο άνετα να φορεθούν. Γενικά είναι σκόπιμο να τα αφαιρέσετε τη νύχτα.

Προειδοποίηση: μην συγχέετε τη "συμπίεση" και την "αμφισβήτηση". Οι ταινίες συμπίεσης είναι ανελαστικές - ή ελάχιστες - και ασκούν πολύ μικρή πίεση στο δέρμα και τους υποκείμενους ιστούς όταν βρίσκονται σε ηρεμία. Από την άλλη πλευρά, κατά τη σύσπαση των μυών, αντιτίθενται παθητικά στην αύξηση του όγκου του κάτω άκρου κατά τη διάρκεια κάθε συστολής που συνδέεται με το περπάτημα.

Η ιατρική συμπίεση επιτρέπει:

• Για την ανακούφιση και την πρόληψη των φλεβικών συμπτωμάτων: πόνος, πρήξιμο και βάρος στα πόδια.
• Για την πρόληψη ή τη μείωση του οιδήματος των ποδιών.
• Για την πρόληψη ή τη θεραπεία επιπλοκών του δέρματος που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια.
• Για να βοηθήσει στην επούλωση ενός έλκους.
• Για την πρόληψη ή τη θεραπεία της φλεβίτιδας ή της φλεβικής θρόμβωσης: θρόμβος αίματος σε μια φλέβα.

Η χρήση καλσόν συμπίεσης συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κιρσοί (3 χιλιοστά).
• Μετά τη σκληροθεραπεία - μια ενδοφλέβια μέθοδο αφαίρεσης που προορίζεται για την αφαίρεση κιρσών και κιρσών (τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν τους κιρσούς) στα κάτω άκρα - ή χειρουργική επέμβαση για κιρσούς.
• Χρόνιο οίδημα.
• Χρωματισμός - καφέ σκούρα του δέρματος - ή φλεβικό έκζεμα.
• Λιποδερματοσκλήρωση: εντοπισμένη χρόνια φλεγμονή και ίνωση του δέρματος και των υποδόριων ιστών του κάτω ποδιού.
• Φλεβική υποδερμίτιδα.
• Λευκή ατροφία: επιφανειακά έλκη που βρίσκονται στα πόδια.
• Ένα θεραπευμένο έλκος.
• Ένα ανοιχτό έλκος.

Άλλες χρήσεις ενδέχεται να συνιστώνται από τον φλεβολόγο.

Επιπλέον, όλο το οίδημα δεν είναι απαραίτητα φλεβικό και οι άλλες κύριες αιτίες - καρδιακές, νεφρικές, θυρεοειδείς… - ή η επίπτωση της λήψης ενός φαρμάκου, πρέπει να εξαλειφθούν.

Οι κάλτσες συμπίεσης είναι ιατρικές συσκευές και δεν πρέπει να αυτοθεραπεύονται. Έχουν συνταγογραφηθεί για να προσαρμοστούν στον τύπο της φλεβικής νόσου, στο στάδιο ανάπτυξής της και στη μορφολογία του ασθενούς.

Η ένδειξή τους θα γίνει από τον φλεβολόγο μετά από κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα Doppler.

Η επιλογή της θλιπτικής δύναμης είναι πολύ σημαντική. Γίνεται από τον φλεβολόγο κατά περίπτωση. Τα ιατρικά προϊόντα συμπίεσης χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες πίεσης, από την πιο αδύναμη στην ισχυρότερη:

• Κατηγορία 1 = 10-15 χιλιοστά υδραργύρου (mmHg).
• Κατηγορία 2 = 15-20 mmHg.
• Κατηγορία 3 = 20-36 mmHg.
• Κατηγορία 4 = πάνω από 36 mmHg.

Μια ακατάλληλα φορεμένη κάλτσα συμπίεσης μπορεί να είναι αναποτελεσματική, αλλά μπορεί επίσης να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην κυκλοφορία του αίματος και στην ποιότητα ζωής.

Όταν τα συνταγογραφείτε από τον φλεβολόγο ή τα αποσύρετε από τον φαρμακοποιό, είναι σημαντικό να ελέγξετε:

• Ότι οι μετρήσεις των ποδιών έγιναν σε διαφορετικά σημεία: μέγεθος παπουτσιού, περιφέρεια αστραγάλου, περιφέρεια γάμπας, ύψος δαπέδου-άνω όριο για να καθοριστεί το σωστό μέγεθος του πυθμένα.
• Ότι οι μέθοδοι τοποθέτησης, τοποθέτησης και φθοράς εξηγούνται από καθένα από τα ενδιαφερόμενα μέρη (φλεβολόγος, νοσοκόμα, φαρμακοποιός κ.λπ.).

Οι απόλυτες αντενδείξεις για ιατρική συμπίεση είναι:

• Εξάλειψη αρτηριακής νόσου - αποφρακτική βλάβη στις αρτηρίες - των κάτω άκρων (PADI) με δείκτη συστολικής πίεσης μικρότερο από 0,6.
• Προηγμένη διαβητική μικροαγγειοπάθεια (για συμπίεση μεγαλύτερη από 30 mmHg).
• Phlegmatia cœrulea dolens - επώδυνη μπλε φλεβίτιδα με αρτηριακή συμπίεση.
• Σηπτική θρόμβωση.

Μια τακτική επανεκτίμηση της σχέσης οφέλους / κινδύνου είναι απαραίτητη σε περίπτωση:

• PADI με δείκτη συστολικής πίεσης μεταξύ 0,6 και 0,9.
• Προχωρημένη περιφερική νευροπάθεια.
• Δερματοπάθεια που εκρέει ή εκζεματίζεται.
• Δυσανεξία στις χρησιμοποιούμενες ίνες.

Οι κάλτσες συμπίεσης προκαλούν αποζημίωση από την Ασφάλιση Υγείας. Λόγω των περιορισμών τακτικής χρήσης και πλυσίματος των καλτσών συμπίεσης, η Ασφάλιση Υγείας μπορεί να καλύψει αυτά τα προϊόντα έως το πολύ οκτώ ζεύγη ετησίως –από ημερομηνία έως σήμερα– με ιατρική συνταγή.

Υπάρχουν πολλές μάρκες και οι τιμές κυμαίνονται μεταξύ 20 και 80 ευρώ ανάλογα με την κατηγορία -όσο πιο ισχυρή είναι η συμπίεση τόσο υψηλότερη είναι η τιμή -, του τύπου -καλσόν, κάλτσες ή κάλτσες -, του υλικού…