Περιεχόμενα
Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη, που προκαλείται συχνότερα από μόλυνση του οργάνου με εντερική μικροχλωρίδα σε φόντο παραβίασης της εκροής χολής μέσω ενός φραγμένου κυστικού πόρου. Η χολοκυστίτιδα είναι συνήθως μια επιπλοκή της χολολιθίασης. Η χοληδόχος κύστη βρίσκεται δίπλα στο ήπαρ και συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της πέψης. Η χολή εξέρχεται από το λεπτό έντερο, αλλά μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα με την εκκένωση και η χολή συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη, με αποτέλεσμα έντονο πόνο και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
Κατά κανόνα, η ασθένεια εμφανίζεται σε συνδυασμό με χολαγγειίτιδα - φλεγμονή των χοληφόρων οδών. Η χολοκυστίτιδα είναι μια κοινή χειρουργική παθολογία, ειδικά μεταξύ μεσήλικων και ηλικιωμένων γυναικών - αρρωσταίνουν τρεις έως οκτώ φορές πιο συχνά από τους άνδρες συνομηλίκους.
Οι κύριες αιτίες προδιάθεσης φύλου για χολοκυστίτιδα:
Η χρόνια συμπίεση της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί μακροπρόθεσμες συνέπειες - ανισορροπία χοληστερόλης και χολικών οξέων και, ως αποτέλεσμα, στασιμότητα της χολής.
Χαρακτηριστικά του ορμονικού μεταβολισμού των γυναικών - έχει αποδειχθεί ότι η προγεστερόνη, η οποία παράγεται σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης, και άλλες γυναικείες ορμόνες του φύλου επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Οι γυναίκες τείνουν να αγαπούν τις δίαιτες και οι σοβαροί περιορισμοί στα τρόφιμα διαταράσσουν την κινητικότητα (συσταλτικότητα) της χοληδόχου κύστης.
Η ομάδα κινδύνου, ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας, περιλαμβάνει άτομα που είχαν στο παρελθόν:
Λοιμώξεις του εντέρου και/ή του ήπατος.
Παρασιτικές ασθένειες (ελμινθικές και πρωτοζωικές εισβολές, εντοπισμένες στάσιμες ή σε ένα από τα στάδια ανάπτυξης στο έντερο ή/και στο ήπαρ).
Χολολιθίαση (GSD) με απόφραξη (απόφραξη) του τραχήλου της μήτρας και/ή βλάβη στους βλεννογόνους της χοληδόχου κύστης.
Ασθένειες που διαταράσσουν την παροχή αίματος στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.
Έχει αποδειχθεί μια αντανακλαστική σύνδεση μεταξύ των παθολογιών της χοληδόχου κύστης και των ανατομικά άσχετων κοιλιακών οργάνων - αυτά είναι τα λεγόμενα σπλαχνικά αντανακλαστικά. Όλες οι παραπάνω αιτίες χολοκυστίτιδας οφείλονται είτε σε παραβίαση της βατότητας (απόφραξη) της χοληδόχου κύστης, είτε σε παραβίαση της κινητικότητάς της (δυσκινησία).
Σύμφωνα με την αιτιολογική βάση, διακρίνονται δύο μεγάλες νοσολογικές ομάδες χολοκυστίτιδας:
Calculous (λατ. Calculus – πέτρα);
Μη λογιστικός (άπετρος).
Συμπτώματα χολοκυστίτιδας
Τα αρχικά συμπτώματα της χολοκυστίτιδας είναι συνήθως έντονους πόνους στη δεξιά πλευρά κάτω από τα πλευράπου εμφανίζονται απροσδόκητα. Ο λόγος για αυτό είναι μια πέτρα που φράζει τον κυστικό πόρο. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ερεθισμός και φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.
Ο πόνος υποχωρεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μόνος του ή μετά τη λήψη παυσίπονων, αλλά στο μέλλον αυξάνεται σταδιακά και στη συνέχεια γίνεται τακτικός. Παρατηρείται ανάπτυξη της νόσου, η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, έμετο και ναυτία. Η κατάσταση του ασθενούς συνεχίζει να επιδεινώνεται.
Σταματά τη φυσιολογική ροή της χολής στα έντερα, σημάδι του οποίου είναι ο ικτερικός χρωματισμός του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών. Προϋπόθεση για τον ίκτερο είναι ακριβώς η παρουσία λίθων που φράζουν τους χοληφόρους πόρους. Η σοβαρότητα της παθογένεσης χαρακτηρίζεται από τον σφυγμό του ασθενούς: συνήθως ο καρδιακός ρυθμός είναι από ογδόντα έως εκατόν είκοσι – εκατόν τριάντα παλμούς ανά λεπτό (ή ακόμη υψηλότεροι), που είναι ένα σοβαρό σημάδι, που σημαίνει ότι έχουν συμβεί επικίνδυνες αλλαγές στο σώμα.
Όσον αφορά τη χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας, τα σημάδια μπορεί να μην εμφανιστούν ιδιαίτερα, στο μέλλον η ασθένεια μπορεί να γίνει αισθητή σε πιο προχωρημένη μορφή ή να πάρει οξεία μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η θεραπεία σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα θα αποφύγει την επιδείνωση της κατάστασης.
Ναυτία με χολοκυστίτιδα – κοινό σύμπτωμα. Η ναυτία είναι μια κατάσταση που συνήθως προηγείται του αντανακλαστικού φίμωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ναυτία και ο έμετος είναι μια προστατευτική αντίδραση του οργανισμού στη μέθη. Με τη χολοκυστίτιδα, η ναυτία και ο έμετος αποτελούν πάντα μέρος της παθογένεσης της νόσου.
Η ναυτία στη χολοκυστίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από παρόμοια συμπτώματα σε άλλες ασθένειες και παθολογίες:
Διάρροια (διάρροια) με χολοκυστίτιδα παρατηρείται πολύ συχνά. Η διάρροια, η δυσκοιλιότητα, το φούσκωμα είναι αμετάβλητα σημάδια ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της χολοκυστίτιδας. Η ξαφνική εμφάνιση διαταραχής των κοπράνων κατά τη θεραπεία της χολοκυστίτιδας υποδηλώνει περίπλοκη πορεία της νόσου.
Αιτίες χολοκυστίτιδας
Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, αλλά τις περισσότερες φορές η χολοκυστίτιδα εμφανίζεται λόγω της συσσώρευσης λίθων στον κυστικό πόρο, στο σώμα και στον λαιμό της χοληδόχου κύστης, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη ροή της χολής. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι κάποιο είδος τραυματισμού ή μόλυνσης, καθώς και η παρουσία τέτοιων σοβαρών ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, ωστόσο, εδώ η χολοκυστίτιδα θα εκδηλωθεί ως επιπλοκή μιας υπάρχουσας παθολογίας και όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια.
Το αποτέλεσμα όλων των παραπάνω μπορεί να είναι μια οξεία μορφή χολοκυστίτιδας με φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Η χρόνια μορφή της νόσου παρατηρείται συνήθως σε περιπτώσεις που ο ερεθισμός δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και παρατείνεται, με αποτέλεσμα τα τοιχώματα του οργάνου να γίνονται πιο πυκνά.
Επίθεση χολοκυστίτιδας
Οι κρίσεις είναι χαρακτηριστικές τόσο για την πρωτοπαθή χολοκυστίτιδα όσο και για τις παροξύνσεις της χρόνιας μορφής της νόσου. Προάγγελοι επιληπτικών κρίσεων είναι η ενόχληση στην κοιλιά μετά τη λήψη λιπαρών, πικάντικων τροφών ή αλκοόλ.
Συμπτώματα οξείας προσβολής χολοκυστίτιδας:
Αιχμηρός πόνος κράμπας στο δεξιό υποχόνδριο, στο επιγάστριο ή στον ομφαλό.
Ναυτία και έμετος, ρέψιμο αερίων, πικρή γεύση στο στόμα.
Υποπυρετική ή εμπύρετη θερμοκρασία σώματος (37-38 0 Γ ή 38-39 0 ΑΠΟ).
Πώς να ανακουφίσετε μια επίθεση χολοκυστίτιδας;
Για να σταματήσετε μια επίθεση χολοκυστίτιδας, πρέπει:
Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
Ξαπλώστε στο κρεβάτι και εφαρμόστε κρύο στο στομάχι.
Πάρτε ένα αντισπασμωδικό (no-shpa) και ένα αναλγητικό.
Για να μειώσετε τη ναυτία, πιείτε τσάι μέντας ή μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό σε θερμοκρασία δωματίου.
Σε περίπτωση εμέτου, φροντίστε να συλλέξετε εμετό για ανάλυση.
Επιπλοκές και συνέπειες
Η οξεία μορφή χολοκυστίτιδας χωρίς επαρκή θεραπεία γίνεται χρόνια με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Και οι χρόνιες ασθένειες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, αφού άλλα όργανα εμπλέκονται στην παθογένεια. Η προχωρημένη μορφή χολοκυστίτιδας διαγιγνώσκεται στο 15% των ασθενών. Μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, χοληφόρα συρίγγια που συνδέουν τα έντερα, τα νεφρά και το στομάχι με τη χοληδόχο κύστη, αποφρακτικό ίκτερο, απόστημα, οξεία παγκρεατίτιδα και μερικές φορές σήψη.
Συνέπειες (πρόγνωση) παθολογικής και μη χολοκυστίτιδας:
Η πρόγνωση της μη επιπλεγμένης παθολογικής χολοκυστίτιδας είναι ευνοϊκή. Μετά από εντατική θεραπεία, η κλινική εικόνα μπορεί να μην εμφανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι γνωστές περιπτώσεις πλήρους αποκατάστασης. Σε περίπλοκες μορφές χολοκυστίτιδας, η πρόγνωση είναι πιο προσεκτική.
Η πρόγνωση της μη παθολογικής χολοκυστίτιδας είναι αβέβαιη. Με μια τέτοια ασθένεια, πρέπει να είστε προσεκτικοί για πυώδεις και καταστροφικές μορφές φλεγμονής.
Θεραπεία και διατροφή
Η θεραπεία της οξείας χολοκυστίτιδας και της χρόνιας νόσου στο οξύ στάδιο πραγματοποιείται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά σύμφωνα με τις ενδείξεις.
Συντηρητική θεραπεία της χολοκυστίτιδας:
Αντιβιοτικά, η επιλογή εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
Αντισπασμωδικά για τη σταθεροποίηση της λειτουργίας της διέλευσης της χολής στο λεπτό έντερο.
Χολαγωγός με υπόταση της χοληδόχου κύστης και φυσιολογική βατότητα του χοληδόχου πόρου.
Ηπατοπροστατευτικά για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας.
Χειρουργική αντιμετώπιση της χολοκυστίτιδας:
Χολοκυστεκτομή – πλήρης αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, που πραγματοποιείται άμεσα με συμπτώματα διάχυτης περιτονίτιδας και οξείας απόφραξης της χολής, σε άλλες περιπτώσεις – με προγραμματισμένο τρόπο.
Διατροφή για χολοκυστίτιδα
Κατά τη διάρκεια μιας οξείας προσβολής, χορηγείται στον ασθενή μόνο ένα ζεστό ρόφημα σε μικρές μερίδες. Ο όγκος του υγρού είναι μέχρι ενάμιση λίτρο την ημέρα.
Μετά την ανακούφιση από τον οξύ πόνο, η δίαιτα περιλαμβάνει δημητριακά, φιλιά, κοτολέτες στον ατμό από άπαχο κρέας ή ψάρι, ένα αυγό κοτόπουλου σε μορφή ομελέτας και λευκό ψωμί.
Διατροφή για χολοκυστίτιδα:
Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες (5-6 φορές την ημέρα) για να διατηρήσετε τον ρυθμό παραγωγής της χολής.
Το δείπνο συνιστάται το αργότερο 4-6 ώρες πριν από τον βραδινό ύπνο.
Η διατροφή των ασθενών με χολοκυστίτιδα πρέπει να περιλαμβάνει:
Ζωικά προϊόντα με ελάχιστη ποσότητα λίπους, ψιλοκομμένα και στον ατμό.
Φυτικά προϊόντα που δεν περιέχουν χονδροειδείς ίνες, πλούσια σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
Με τη χολοκυστίτιδα, απαγορεύεται να τρώτε τα ακόλουθα προϊόντα:
Κονσερβοποιημένα, τουρσί, καπνιστά, αλατισμένα, τουρσί, λιπαρά, στυπτικά.
Προκαλώντας δυσπεψία και σχηματισμό αερίων (γάλα, όσπρια, ανθρακούχα ποτά).
Αλλαγή του pH του περιβάλλοντος του στομάχου (αλκοόλ, οξαλίδα, σπανάκι, εσπεριδοειδή).