Περιεχόμενα
Τι είναι η επιληψία;
Επιληψία είναι μια συχνή νευροψυχιατρική νόσος με χρόνια λανθάνουσα φύση της πορείας. Παρόλα αυτά, η εμφάνιση αιφνίδιων επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική για τη νόσο. Προκαλούνται από την εμφάνιση πολυάριθμων εστιών αυθόρμητης διέγερσης (νευρικές εκκενώσεις) σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Κλινικά, τέτοιες κρίσεις χαρακτηρίζονται από μια προσωρινή διαταραχή των αισθητηριακών, κινητικών, νοητικών και αυτόνομων λειτουργιών.
Η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της ασθένειας είναι κατά μέσο όρο 8-11% (κλασική επεκτεινόμενη προσβολή) στο γενικό πληθυσμό του πληθυσμού οποιασδήποτε χώρας, ανεξάρτητα από την κλιματική τοποθεσία και την οικονομική ανάπτυξη. Στην πραγματικότητα, κάθε 12ο άτομο μερικές φορές βιώνει κάποια ή άλλα μικροσημάδια επιληψίας.
Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων πιστεύει ότι η ασθένεια της επιληψίας είναι ανίατη και είναι ένα είδος «θεϊκής τιμωρίας». Αλλά η σύγχρονη ιατρική διαψεύδει εντελώς μια τέτοια άποψη. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα βοηθούν στην καταστολή της νόσου στο 63% των ασθενών, και στο 18% στη σημαντική μείωση των κλινικών εκδηλώσεών της.
Η κύρια θεραπεία είναι η μακροχρόνια, τακτική και μόνιμη φαρμακευτική θεραπεία με υγιεινό τρόπο ζωής.
Οι αιτίες της επιληψίας είναι διαφορετικές, ο ΠΟΥ τις ομαδοποίησε στις ακόλουθες ομάδες:
Ιδιοπαθής – πρόκειται για περιπτώσεις όπου η ασθένεια κληρονομείται, συχνά από δεκάδες γενιές. Οργανικά, ο εγκέφαλος δεν είναι κατεστραμμένος, αλλά υπάρχει μια συγκεκριμένη αντίδραση των νευρώνων. Αυτή η μορφή είναι ασυνεπής και οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο.
Συμπτωματικό - υπάρχει πάντα λόγος για την ανάπτυξη εστιών παθολογικών παρορμήσεων. Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες τραύματος, μέθης, όγκων ή κύστεων, δυσπλασιών κ.λπ. Αυτή είναι η πιο «απρόβλεπτη» μορφή επιληψίας, καθώς μια επίθεση μπορεί να προκληθεί από το παραμικρό ερεθιστικό, όπως τρόμος, κόπωση ή ζέστη.
Κρυπτογενές - δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πραγματική αιτία εμφάνισης αχαρακτήριστων (άκαιρων) εστιών ώθησης.
Πότε εμφανίζεται η επιληψία;
Επιληπτικές κρίσεις σε πολλές περιπτώσεις παρατηρούνται σε νεογέννητα παιδιά με υψηλή θερμοκρασία σώματος. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι στο μέλλον ένα άτομο θα έχει επιληψία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιονδήποτε και σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, είναι πιο συχνή σε παιδιά και εφήβους.
Το 75% των ατόμων με επιληψία είναι άτομα κάτω των 20 ετών. Όσο για άτομα άνω των είκοσι ετών, συνήθως φταίνε διάφορα είδη τραυματισμών ή εγκεφαλικών. Ομάδα κινδύνου – άτομα άνω των εξήντα ετών.
Συμπτώματα επιληψίας
Τα συμπτώματα των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να διαφέρουν από ασθενή σε ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, τα συμπτώματα εξαρτώνται από εκείνες τις περιοχές του εγκεφάλου όπου εμφανίζεται και εξαπλώνεται η παθολογική εκκένωση. Σε αυτή την περίπτωση, τα σημάδια θα σχετίζονται άμεσα με τις λειτουργίες των προσβεβλημένων τμημάτων του εγκεφάλου. Μπορεί να υπάρχουν κινητικές διαταραχές, διαταραχές ομιλίας, αύξηση ή μείωση του μυϊκού τόνου, δυσλειτουργία νοητικών διεργασιών, τόσο μεμονωμένα όσο και σε διάφορους συνδυασμούς.
Η σοβαρότητα και το σύνολο των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί επίσης από τον συγκεκριμένο τύπο επιληψίας.
Επιληπτικές κρίσεις Τζάκσον
Έτσι, κατά τη διάρκεια των κρίσεων Jackson, ο παθολογικός ερεθισμός καλύπτει μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, χωρίς να εξαπλώνεται σε γειτονικές, και ως εκ τούτου οι εκδηλώσεις αφορούν αυστηρά καθορισμένες μυϊκές ομάδες. Συνήθως οι ψυχοκινητικές διαταραχές είναι βραχύβιες, το άτομο έχει τις αισθήσεις του, αλλά χαρακτηρίζεται από σύγχυση και απώλεια επαφής με τους άλλους. Ο ασθενής δεν έχει επίγνωση της δυσλειτουργίας και απορρίπτει τις προσπάθειες να βοηθήσει. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση είναι απολύτως φυσιολογική.
Οι σπασμωδικές συσπάσεις ή το μούδιασμα αρχίζουν στο χέρι, το πόδι ή το κάτω πόδι, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν σε ολόκληρο το μισό σώμα ή να μετατραπούν σε μεγάλο σπασμό. Στην τελευταία περίπτωση, κάνουν λόγο για δευτερογενή γενικευμένη κρίση.
Μια κρίση grand mal αποτελείται από διαδοχικές φάσεις:
Πρόδρομοι – λίγες ώρες πριν από την έναρξη μιας επίθεσης, ο ασθενής καταλαμβάνεται από μια ανησυχητική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από αύξηση του νευρικού ενθουσιασμού. Το επίκεντρο της παθολογικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο αυξάνεται σταδιακά, καλύπτοντας όλα τα νέα τμήματα.
τονωτικοί σπασμοί – όλοι οι μύες σφίγγονται απότομα, το κεφάλι πέφτει προς τα πίσω, ο ασθενής πέφτει, χτυπώντας στο πάτωμα, το σώμα του είναι τοξωτό και κρατιέται σε αυτή τη θέση. Το πρόσωπο γίνεται μπλε λόγω της διακοπής της αναπνοής. Η φάση είναι σύντομη, περίπου 30 δευτερόλεπτα, σπάνια - έως ένα λεπτό.
Κλωνικοί σπασμοί – όλοι οι μύες του σώματος συστέλλονται γρήγορα ρυθμικά. Αυξημένη σιελόρροια, η οποία μοιάζει με αφρό από το στόμα. Διάρκεια - έως 5 λεπτά, μετά την οποία η αναπνοή αποκαθίσταται σταδιακά, η κυάνωση εξαφανίζεται από το πρόσωπο.
Νάρκη – στο επίκεντρο της παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας, αρχίζει η ισχυρή αναστολή, όλοι οι μύες του ασθενούς χαλαρώνουν, είναι δυνατή η ακούσια εκκένωση ούρων και κοπράνων. Ο ασθενής χάνει τις αισθήσεις του, τα αντανακλαστικά απουσιάζουν. Η φάση διαρκεί έως και 30 λεπτά.
Όνειρο.
Μετά την αφύπνιση του ασθενούς για άλλες 2-3 ημέρες, οι πονοκέφαλοι, η αδυναμία και οι κινητικές διαταραχές μπορεί να βασανίσουν.
Μικρές επιθέσεις
Οι μικρές επιθέσεις προχωρούν λιγότερο έντονα. Μπορεί να υπάρχει μια σειρά από συσπάσεις των μυών του προσώπου, μια απότομη πτώση του μυϊκού τόνου (με αποτέλεσμα να πέσει ένα άτομο) ή, αντίθετα, ένταση σε όλους τους μυς όταν ο ασθενής παγώνει σε μια συγκεκριμένη θέση. Η συνείδηση διατηρείται. Ίσως μια προσωρινή «απουσία» – μια απουσία. Ο ασθενής παγώνει για λίγα δευτερόλεπτα, μπορεί να γουρλώσει τα μάτια του. Μετά την επίθεση, δεν θυμάται τι συνέβη. Μικρές κρίσεις αρχίζουν συχνά στην προσχολική ηλικία.
Κατάσταση επιληπτικού
Το Status epilepticus είναι μια σειρά από κρίσεις που διαδέχονται ο ένας τον άλλον. Στα μεσοδιαστήματα μεταξύ τους, ο ασθενής δεν ανακτά τις αισθήσεις του, έχει μειωμένο μυϊκό τόνο και έλλειψη αντανακλαστικών. Οι κόρες των ματιών του μπορεί να είναι διεσταλμένες, συσταλμένες ή διαφορετικών μεγεθών, ο σφυγμός είναι είτε γρήγορος είτε δύσκολο να αισθανθεί. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, καθώς χαρακτηρίζεται από αυξανόμενη υποξία του εγκεφάλου και το οίδημά του. Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής παρέμβασης οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.
Όλες οι επιληπτικές κρίσεις έχουν αιφνίδια έναρξη και τελειώνουν αυθόρμητα.
Αιτίες επιληψίας
Δεν υπάρχει μια κοινή αιτία επιληψίας που να εξηγεί την εμφάνισή της. Η επιληψία δεν είναι κληρονομική ασθένεια με την κυριολεκτική έννοια, αλλά και πάλι σε ορισμένες οικογένειες όπου ένας από τους συγγενείς έπασχε από αυτή την ασθένεια, η πιθανότητα της νόσου είναι μεγαλύτερη. Περίπου το 40% των ασθενών με επιληψία έχουν στενούς συγγενείς με αυτή την ασθένεια.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων. Η σοβαρότητά τους είναι διαφορετική. Μια επίθεση στην οποία ευθύνεται μόνο ένα μέρος του εγκεφάλου ονομάζεται μερική ή εστιακή επίθεση. Εάν επηρεαστεί ολόκληρος ο εγκέφαλος, τότε μια τέτοια επίθεση ονομάζεται γενικευμένη. Υπάρχουν μικτές κρίσεις: ξεκινούν με ένα μέρος του εγκεφάλου, αργότερα καλύπτουν ολόκληρο το όργανο.
Δυστυχώς, στο εβδομήντα τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής.
Συχνά εντοπίζονται οι ακόλουθες αιτίες της νόσου: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι εγκεφάλου, έλλειψη οξυγόνου και παροχής αίματος κατά τη γέννηση, δομικές διαταραχές του εγκεφάλου (δυσπλασίες), μηνιγγίτιδα, ιογενείς και παρασιτικές ασθένειες, εγκεφαλικό απόστημα.
Είναι η επιληψία κληρονομική;
Αναμφίβολα, η παρουσία όγκων του εγκεφάλου στους προγόνους οδηγεί σε μεγάλη πιθανότητα μετάδοσης ολόκληρου του συμπλέγματος της νόσου στους απογόνους – αυτό συμβαίνει με την ιδιοπαθή παραλλαγή. Επιπλέον, εάν υπάρχει γενετική προδιάθεση των κυττάρων του ΚΝΣ για υπεραντιδραστικότητα, η επιληψία έχει τη μέγιστη πιθανότητα εκδήλωσης στους απογόνους.
Ταυτόχρονα, υπάρχει μια διπλή επιλογή - συμπτωματική. Ο καθοριστικός παράγοντας εδώ είναι η ένταση της γενετικής μετάδοσης της οργανικής δομής των εγκεφαλικών νευρώνων (η ιδιότητα της διεγερσιμότητας) και η αντίστασή τους στις φυσικές επιρροές. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο με φυσιολογική γενετική μπορεί να «αντέχει» κάποιο είδος χτυπήματος στο κεφάλι, τότε ένας άλλος, με προδιάθεση, θα αντιδράσει σε αυτό με μια γενικευμένη κρίση επιληψίας.
Όσον αφορά την κρυπτογενή μορφή, είναι ελάχιστα μελετημένη και οι λόγοι ανάπτυξής της δεν είναι καλά κατανοητοί.
Μπορώ να πιω με επιληψία;
Η ξεκάθαρη απάντηση είναι όχι! Με την επιληψία, σε καμία περίπτωση, δεν μπορείς να πιεις αλκοολούχα ποτά, διαφορετικά με 77% εγγύηση μπορείς να προκαλέσεις γενικευμένο σπασμό, που μπορεί να είναι ο τελευταίος στη ζωή σου!
Η επιληψία είναι μια πολύ σοβαρή νευρολογική πάθηση! Με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων και του «σωστού» τρόπου ζωής, οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν ειρηνικά. Αλλά σε περίπτωση παραβίασης του φαρμακευτικού σχήματος ή παραμέλησης απαγορεύσεων (αλκοόλ, ναρκωτικά), μπορεί να προκληθεί μια κατάσταση που θα απειλήσει άμεσα την υγεία!
Ποιες εξετάσεις χρειάζονται;
Για τη διάγνωση της νόσου, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό του ίδιου του ασθενούς, καθώς και των συγγενών του. Είναι πολύ δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση. Ο γιατρός κάνει πολλή δουλειά πριν από αυτό: ελέγχει τα συμπτώματα, τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, η κρίση περιγράφεται λεπτομερώς - αυτό βοηθά στον προσδιορισμό της ανάπτυξής της, επειδή το άτομο που είχε μια κρίση δεν θυμάται τίποτα. Στο μέλλον κάντε ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η διαδικασία δεν προκαλεί πόνο - είναι μια καταγραφή της δραστηριότητας του εγκεφάλου σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τεχνικές όπως η αξονική τομογραφία, η εκπομπή ποζιτρονίων και η μαγνητική τομογραφία.
Ποια η πρόβλεψη;
Εάν η επιληψία αντιμετωπιστεί σωστά, τότε στο ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων τα άτομα με αυτή τη νόσο ζουν χωρίς επιληπτικές κρίσεις και χωρίς περιορισμούς στη δραστηριότητα.
Πολλοί άνθρωποι πρέπει να παίρνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα όλη τους τη ζωή για να αποτρέψουν τις κρίσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να σταματήσει τη λήψη φαρμάκων εάν ένα άτομο δεν έχει επιληπτικές κρίσεις για αρκετά χρόνια. Η επιληψία είναι επικίνδυνη γιατί καταστάσεις όπως η ασφυξία (που μπορεί να συμβεί εάν κάποιος πέσει με τα μούτρα σε ένα μαξιλάρι κ.λπ.) ή οι πτώσεις προκαλούν τραυματισμό ή θάνατο. Επιπλέον, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν διαδοχικά για μικρό χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.
Όσον αφορά τις γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις, μπορεί να είναι θανατηφόρες. Τα άτομα που βιώνουν αυτές τις επιθέσεις χρειάζονται συνεχή επίβλεψη, τουλάχιστον από συγγενείς.
Ποιες συνέπειες;
Οι ασθενείς με επιληψία συχνά διαπιστώνουν ότι οι κρίσεις τους τρομάζουν άλλους ανθρώπους. Τα παιδιά μπορεί να υποφέρουν από την αποφυγή των συμμαθητών τους. Επίσης, τα μικρά παιδιά με μια τέτοια ασθένεια δεν θα μπορούν να συμμετέχουν σε αθλητικούς αγώνες και αγώνες. Παρά τη σωστή επιλογή της αντιεπιληπτικής θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υπερκινητική συμπεριφορά και μαθησιακές δυσκολίες.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να περιοριστεί σε ορισμένες δραστηριότητες – για παράδειγμα, στην οδήγηση αυτοκινήτου. Τα άτομα που πάσχουν σοβαρά από επιληψία θα πρέπει να παρακολουθούν την ψυχική τους κατάσταση, η οποία είναι αδιαχώριστη από τη νόσο.
Πώς να αντιμετωπίσετε την επιληψία;
Παρά τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο της νόσου, με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, η επιληψία είναι ιάσιμη στις μισές περιπτώσεις. Σταθερή ύφεση μπορεί να επιτευχθεί στο 80% περίπου των ασθενών. Εάν η διάγνωση γίνει για πρώτη φορά και πραγματοποιηθεί αμέσως μια φαρμακευτική θεραπεία, τότε στα δύο τρίτα των ασθενών με επιληψία, οι κρίσεις είτε δεν επαναλαμβάνονται καθόλου κατά τη διάρκεια της ζωής τους είτε εξασθενούν για τουλάχιστον αρκετά χρόνια.
Η θεραπεία της επιληψίας, ανάλογα με το είδος της νόσου, τη μορφή, τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς, πραγματοποιείται με χειρουργική ή συντηρητική μέθοδο. Πιο συχνά καταφεύγουν στο τελευταίο, αφού η λήψη αντιεπιληπτικών φαρμάκων δίνει σταθερή θετική επίδραση σχεδόν στο 90% των ασθενών.
Η φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας περιλαμβάνει διάφορα κύρια στάδια:
Διαφοροποιητική διάγνωση – σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μορφή της νόσου και τον τύπο των κρίσεων για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο.
Καθιέρωση αιτιών – στη συμπτωματική (πιο συχνή) μορφή επιληψίας, απαιτείται ενδελεχής εξέταση του εγκεφάλου για την παρουσία δομικών ελαττωμάτων: ανευρύσματα, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα.
Πρόληψη επιληπτικών κρίσεων – είναι επιθυμητό να αποκλειστούν εντελώς οι παράγοντες κινδύνου: υπερβολική εργασία, έλλειψη ύπνου, άγχος, υποθερμία, κατανάλωση αλκοόλ.
Ανακούφιση του status epilepticus ή των μεμονωμένων κρίσεων – πραγματοποιείται με την παροχή επείγουσας φροντίδας και τη συνταγογράφηση ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου ή μιας σειράς φαρμάκων.
Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώνεται το άμεσο περιβάλλον για τη διάγνωση και τη σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, ώστε οι άνθρωποι να γνωρίζουν πώς να προστατεύουν τον ασθενή με επιληψία από τραυματισμούς κατά τις πτώσεις και σπασμούς, να αποτρέπουν το βύθισμα και το δάγκωμα της γλώσσας και τη διακοπή της αναπνοής.
Ιατρική αντιμετώπιση της επιληψίας
Η τακτική λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων σάς επιτρέπει να υπολογίζετε με σιγουριά σε μια ήσυχη ζωή χωρίς επιληπτικές κρίσεις. Η κατάσταση όταν ο ασθενής αρχίζει να πίνει φάρμακα μόνο όταν εμφανίζεται μια επιληπτική αύρα είναι απαράδεκτη. Εάν τα χάπια είχαν ληφθεί στην ώρα τους, οι προάγγελοι της επερχόμενης επίθεσης, πιθανότατα, δεν θα είχαν προκύψει.
Κατά την περίοδο της συντηρητικής θεραπείας της επιληψίας, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:
Τηρείτε αυστηρά το πρόγραμμα λήψης φαρμάκων και μην αλλάζετε τη δοσολογία.
Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφείτε άλλα φάρμακα μόνοι σας κατόπιν συμβουλής φίλων ή φαρμακοποιού φαρμακοποιού.
Εάν υπάρχει ανάγκη να μεταβείτε σε ένα ανάλογο του συνταγογραφούμενου φαρμάκου λόγω της έλλειψής του στο δίκτυο φαρμακείων ή της πολύ υψηλής τιμής, ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό και λάβετε συμβουλές για την επιλογή ενός κατάλληλου αντικαταστάτη.
Μην διακόπτετε τη θεραπεία όταν φτάσετε σε σταθερή θετική δυναμική χωρίς την άδεια του νευρολόγου σας.
Ειδοποιήστε έγκαιρα τον γιατρό για όλα τα ασυνήθιστα συμπτώματα, τις θετικές ή αρνητικές αλλαγές στην κατάσταση, τη διάθεση και τη γενική ευεξία.
Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς μετά την αρχική διάγνωση και συνταγογράφηση ενός αντιεπιληπτικού φαρμάκου ζουν χωρίς κρίσεις για πολλά χρόνια, τηρώντας συνεχώς την επιλεγμένη μονοθεραπεία. Το κύριο καθήκον του νευροπαθολόγου είναι να επιλέξει τη βέλτιστη δόση. Ξεκινήστε τη φαρμακευτική θεραπεία της επιληψίας με μικρές δόσεις, ενώ η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται προσεκτικά. Εάν οι κρίσεις δεν μπορούν να σταματήσουν αμέσως, η δόση αυξάνεται σταδιακά μέχρι να εμφανιστεί σταθερή ύφεση.
Σε ασθενείς με μερικές επιληπτικές κρίσεις συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:
Καρβοξαμίδιο – Καρβαμαζεπίνη (40 ρούβλια ανά συσκευασία των 50 δισκίων), Finlepsin (260 ρούβλια ανά συσκευασία των 50 δισκίων), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 ρούβλια ανά συσκευασία των 50 δισκίων).
Βαλπροϊκοί – Depakin Chrono (580 ρούβλια ανά συσκευασία των 30 δισκίων), Enkorat Chrono (130 ρούβλια ανά συσκευασία των 30 δισκίων), Konvuleks (σε σταγόνες – 180 ρούβλια, σε σιρόπι – 130 ρούβλια), Convulex Retard (300-600 ρούβλια ανά συσκευασία 30 -60 δισκία), Valparin Retard (380-600-900 ρούβλια ανά συσκευασία 30-50-100 δισκίων).
Φαινυτοΐνες – Difenin (40-50 ρούβλια ανά συσκευασία των 20 δισκίων).
Φαινοβαρβιτάλη – εγχώρια παραγωγή – 10-20 ρούβλια ανά συσκευασία 20 δισκίων, ξένο ανάλογο Luminal – 5000-6500 ρούβλια.
Τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της επιληψίας περιλαμβάνουν βαλπροϊκά και καρβοξαμίδια, δίνουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και προκαλούν ελάχιστες παρενέργειες. Στον ασθενή συνταγογραφούνται 600-1200 mg καρβαμαζεπίνης ή 1000-2500 mg δεπακίνης την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η δοσολογία χωρίζεται σε 2-3 δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Τα φάρμακα φαινοβαρβιτάλης και φαινυτοΐνης θεωρούνται σήμερα ξεπερασμένα, δίνουν πολλές επικίνδυνες παρενέργειες, καταπιέζουν το νευρικό σύστημα και μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως οι σύγχρονοι νευροπαθολόγοι τα αρνούνται.
Οι πιο βολικές στη χρήση είναι οι παρατεταμένες μορφές βαλπροϊκών (Depakin Chrono, Encorat Chrono) και καρβοξαμιδίων (Finlepsin Retard, Targetol PC). Αρκεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα 1-2 φορές την ημέρα.
Ανάλογα με τον τύπο των κρίσεων, η επιληψία αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:
Γενικευμένες κρίσεις – ένα σύμπλεγμα βαλπροϊκών με καρβαμαζεπίνη.
Ιδιοπαθής μορφή – βαλπροϊκά·
Απουσίες – Αιθοσουξιμίδη;
Μυοκλονικές κρίσεις – μόνο το βαλπροϊκό, η φαινυτοΐνη και η καρβαμαζεπίνη δεν έχουν καμία επίδραση.
Οι πιο πρόσφατες καινοτομίες μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων – τα φάρμακα Tiagabine και Lamotrigine – έχουν αποδειχθεί στην πράξη, οπότε αν ο γιατρός το συστήσει και τα οικονομικά το επιτρέπουν, είναι καλύτερα να τα προτιμήσετε.
Η διακοπή της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να εξεταστεί μετά από τουλάχιστον πέντε χρόνια σταθερής ύφεσης. Η θεραπεία της επιληψίας ολοκληρώνεται με σταδιακή μείωση της δόσης του φαρμάκου μέχρι την πλήρη αποτυχία εντός έξι μηνών.
Αφαίρεση status epilepticus
Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση επιληψίας (η επίθεση διαρκεί πολλές ώρες ή και μέρες), του χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με οποιοδήποτε από τα φάρμακα της ομάδας sibazon (Diazepam, Seduxen) σε δόση 10 mg ανά 20 ml γλυκόζης. λύση. Μετά από 10-15 λεπτά, μπορείτε να επαναλάβετε την ένεση εάν το status epilepticus επιμένει.
Μερικές φορές το Sibazon και τα ανάλογά του είναι αναποτελεσματικά και στη συνέχεια καταφεύγουν σε φαινυτοΐνη, γαξενάλη ή θειοπεντάλη νατρίου. Ένα διάλυμα 1-5% που περιέχει 1 g του φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως, κάνοντας τρίλεπτες παύσεις μετά από κάθε 5-10 ml, προκειμένου να αποφευχθεί η θανατηφόρα επιδείνωση της αιμοδυναμικής και/ή η αναπνευστική ανακοπή.
Εάν καμία ένεση δεν βοηθά να βγει ο ασθενής από κατάσταση επιληψίας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί εισπνεόμενο διάλυμα οξυγόνου με άζωτο (1: 2), αλλά αυτή η τεχνική δεν ισχύει σε περίπτωση δύσπνοιας, κατάρρευσης ή κώματος .
Χειρουργική αντιμετώπιση της επιληψίας
Στην περίπτωση της συμπτωματικής επιληψίας που προκαλείται από ανεύρυσμα, απόστημα ή όγκο στον εγκέφαλο, οι γιατροί πρέπει να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψουν την αιτία των κρίσεων. Πρόκειται για πολύ περίπλοκες επεμβάσεις, οι οποίες συνήθως γίνονται με τοπική αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να διατηρεί τις αισθήσεις του και ανάλογα με την κατάστασή του, να είναι δυνατός ο έλεγχος της ακεραιότητας των περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις πιο σημαντικές λειτουργίες: κινητική, ομιλία και οπτικός.
Η λεγόμενη χρονική μορφή επιληψίας προσφέρεται επίσης καλά για χειρουργική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός είτε εκτελεί πλήρη εκτομή του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου, είτε αφαιρεί μόνο την αμυγδαλή ή/και τον ιππόκαμπο. Το ποσοστό επιτυχίας τέτοιων παρεμβάσεων είναι πολύ υψηλό – έως και 90%.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, δηλαδή σε παιδιά με συγγενή ημιπληγία (υπανάπτυξη ενός από τα ημισφαίρια του εγκεφάλου), πραγματοποιείται ημισφαιρεκτομή, δηλαδή αφαιρείται πλήρως το άρρωστο ημισφαίριο προκειμένου να αποφευχθούν παγκόσμιες παθολογίες του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας. Η πρόγνωση για το μέλλον τέτοιων μωρών είναι καλή, αφού οι δυνατότητες του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι τεράστιες και ένα ημισφαίριο είναι αρκετό για μια πλήρη ζωή και καθαρή σκέψη.
Με την αρχικά διαγνωσθείσα ιδιοπαθή μορφή επιληψίας, η επέμβαση της καλοστομίας (κόψιμο του σκληρού σώματος, που παρέχει επικοινωνία μεταξύ των δύο ημισφαιρίων του εγκεφάλου), είναι πολύ αποτελεσματική. Αυτή η παρέμβαση αποτρέπει την επανεμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων στο 80% περίπου των ασθενών.
Πρώτες βοήθειες
Πώς να βοηθήσετε ένα άρρωστο άτομο εάν έχει μια επίθεση; Έτσι, εάν ένα άτομο έπεσε ξαφνικά και άρχισε να τραντάζει ακατανόητα τα χέρια και τα πόδια του, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω, κοιτάξτε και βεβαιωθείτε ότι οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες. Αυτή είναι μια επιληπτική κρίση.
Πρώτα απ 'όλα, απομακρύνετε από το άτομο όλα τα αντικείμενα που μπορεί να ρίξει πάνω του κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Στη συνέχεια, γυρίστε το στο πλάι και τοποθετήστε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι για να αποφύγετε τραυματισμούς. Εάν ένα άτομο κάνει εμετό, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι, σε αυτή την περίπτωση, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της διείσδυσης του εμέτου στην αναπνευστική οδό.
Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, μην προσπαθήσετε να πιείτε τον ασθενή και μην προσπαθήσετε να τον κρατήσετε με δύναμη. Η δύναμή σου ακόμα δεν είναι αρκετή. Ζητήστε από άλλους να καλέσουν έναν γιατρό.
Πρώτα απ 'όλα, απομακρύνετε από το άτομο όλα τα αντικείμενα που μπορεί να ρίξει πάνω του κατά τη διάρκεια μιας κρίσης. Στη συνέχεια, γυρίστε το στο πλάι και τοποθετήστε κάτι μαλακό κάτω από το κεφάλι για να αποφύγετε τραυματισμούς. Εάν ένα άτομο κάνει εμετό, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι, σε αυτήν την περίπτωση, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της εισόδου του εμετού στην αναπνευστική οδό.
Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, μην προσπαθήσετε να πιείτε τον ασθενή και μην προσπαθήσετε να τον κρατήσετε με δύναμη. Η δύναμή σου ακόμα δεν είναι αρκετή. Ζητήστε από άλλους να καλέσουν έναν γιατρό.