Μαύρα κόπρανα: οι αιτίες αυτού του συμπτώματος

Τα κόπρανα είναι συνήθως καφέ. Η εκπομπή μαύρων κοπράνων (όπως ο άνθρακας) μπορεί να είναι σημάδι προβλήματος με το πεπτικό σύστημα, όπως η πεπτική αιμορραγία και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Μπορούν επίσης να οφείλονται στην πρόσληψη ορισμένων τροφών ή φαρμάκων, για παράδειγμα με βάση το σίδηρο.

Περιγραφή

Τα κόπρανα, ή τα κόπρανα, επιτρέπουν στο σώμα να απομακρύνει τα στερεά απόβλητα από την πέψη και άλλες μεταβολικές διεργασίες. Τα κόπρανα κανονικά περιέχουν περίπου 75-85% νερό και 20% ξηρά ουσία.

Συνήθως ο χρωματισμός τους είναι καφέ, λόγω της παρουσίας καφέ χρωστικών χολών που ονομάζονται στερκομπιλίνη και ουρομπιλίνη.

Μερικές φορές το χρώμα των κοπράνων μπορεί να αλλάξει. Ένας ασυνήθιστος μαύρος αποχρωματισμός των κοπράνων πρέπει να οδηγήσει σε διαβούλευση με γιατρό.

Μαύρα κόπρανα στα μωρά

Σημειώστε ότι στα νεογέννητα, τα πρώτα κόπρανα που εκπέμπονται μετά τη γέννηση είναι μαύρα και η συνοχή τους μοιάζει με αυτή του μαζούτ. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό: είναι μηκόνιο.

Οι αιτίες

Η εκπομπή μαύρων κοπράνων, ανεξάρτητα από τη συνοχή τους (υγρή ή μη), μπορεί να είναι σημάδι αιμορραγίας (ή αιμορραγίας) που εμφανίζεται στο ανώτερο πεπτικό σύστημα, ειδικά στο στομάχι.

Στη συνέχεια μιλάμε για μελένα ή μελαένα. Υπολογίζεται ότι περίπου το 80% των πεπτικών αιμορραγιών ανακαλύπτονται μετά τη μελένα.

Στο απόκρυφο αίμα των κοπράνων, τα κόπρανα είναι μαύρα σαν άνθρακας και πολύ δύσοσμα. Το χρώμα προκαλείται από την παρουσία χωνεμένου αίματος.

Υπάρχουν πολλές αιτίες αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ένα έλκος?
  • τραύμα ή σοκ?
  • ένα δάκρυ στον οισοφάγο.
  • κιρσοί του οισοφάγου ή του στομάχου.
  • ή να γαστρίτιδα.

Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα και φάρμακα μπορούν να σκουρύνουν το χρώμα των κοπράνων και να τα κάνουν να φαίνονται σκούρα καφέ ή μαύρα. Έτσι, εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, τα μαύρα κόπρανα μπορεί απλώς να οφείλονται στην κατανάλωσή τους.

Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων:

  • συμπληρώματα σιδήρου?
  • φάρμακα βισμούθιου?
  • ενεργός άνθρακας?
  • παντζάρια (σκούρο μοβ χρώμα)?
  • σουπιά (με το μελάνι της)?
  • μαύρη πουτίγκα;
  • σπανάκι (σκούρο πράσινο)?
  • ή ακόμα και βατόμουρα ή βατόμουρα.

Όταν η μυρωδιά δεν είναι ασυνήθιστη, συνήθως δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν έχετε αμφιβολίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εξέλιξη και πιθανές επιπλοκές

Εάν ο μαύρος χρωματισμός σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκου ή την κατανάλωση τροφής, δεν υπάρχει καμία ενέργεια. Όλα θα είναι σε τάξη γρήγορα.

Από την άλλη πλευρά, η παρουσία χωνεμένου αίματος στα κόπρανα είναι ένα σύμπτωμα που θα πρέπει να οδηγήσει σε επείγουσα διαβούλευση.

Θεραπεία και πρόληψη: ποιες λύσεις;

Συνιστάται να πάτε στα επείγοντα ενός νοσοκομείου σε περίπτωση μελένας, προκειμένου να πραγματοποιήσετε τις απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις για τη διάγνωση. Σε περίπτωση αιμορραγίας από το πεπτικό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Η αιτία της αιμορραγίας θα καθοριστεί στη συνέχεια από την ιατρική ομάδα, ιδίως από τον α γαστρεντερολόγος.

Τα φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά των περιττωμάτων μπορούν να πουν πολλά για την υγεία ενός ατόμου, ιδιαίτερα για τη λειτουργία του πεπτικού του συστήματος. Με μονότονο τρόπο ζωής και διατροφή, το σκαμνί είναι σταθερό, έχει σχεδόν το ίδιο χρώμα, η απόχρωση του οποίου αλλάζει ελαφρώς. Μια απότομη αλλαγή στο χρώμα απαιτεί προσοχή, καθώς μπορεί να σηματοδοτήσει σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί εάν το σκαμνί έχει αλλάξει χρώμα σε μαύρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το χρώμα συνδέεται με σοβαρές παθολογίες του πεπτικού συστήματος. Η καθυστέρηση στη θεραπεία τους μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός ατόμου.

Ποια πρέπει να είναι τα κόπρανα ενός υγιούς ανθρώπου;

Οι μάζες κοπράνων σχηματίζονται από χυμό (κομμάτι τροφής) ως αποτέλεσμα της ενζυματικής επεξεργασίας του. Η ποιότητα του μετασχηματισμού και της αφομοίωσης της τροφής εξαρτάται από τη δραστηριότητα της πέψης, η οποία περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες (δραστηριότητα έκκρισης του πεπτικού σωλήνα, κινητικότητα, σύνθεση διατροφής). Ο σχηματισμός κοπράνων ολοκληρώνεται στο έντερο. Μετά την πλήρη επεξεργασία, τα περιττώματα αφήνουν το σώμα με τη μορφή διακοσμημένων στοιχείων διαφόρων αποχρώσεων του καφέ (από κιτρινωπό έως σκούρο καφέ). Κανονικά, η καρέκλα πρέπει να είναι τακτική και καθημερινή (από 2 φορές την ημέρα έως 1 φορά σε 2 ημέρες).

Με μια αλλαγή στη διατροφή και τη διατροφή, η περίσσεια ορισμένων κατηγοριών προϊόντων, η χρήση εξωτικών τροφίμων, οι παράμετροι των περιττωμάτων αλλάζουν. Είναι δυνατή η αλλαγή του χρώματος, της υφής, της μυρωδιάς, της εμφάνισης μιας μικρής ποσότητας άπεπτων σωματιδίων, που θεωρείται ο κανόνας. Τα φαινόμενα αυτά οφείλονται στις ιδιαιτερότητες της πέψης μεμονωμένων προϊόντων.

Σοβαρές αλλαγές στο χρώμα και τη συνοχή μπορεί να υποδηλώνουν δυσλειτουργίες στο γαστρεντερικό σωλήνα, ανεπαρκή παραγωγή πεπτικών υγρών (υδροχλωρικό οξύ, παγκρεατικός χυμός, χολή), ανισορροπία στην εντερική μικροχλωρίδα. Μια εξέταση που συνταγογραφείται από έναν γαστρεντερολόγο βοηθά στη διαπίστωση των αιτιών, πρώτα απ 'όλα, ένα συμπρόγραμμα (λεπτομερής ανάλυση των περιττωμάτων) παρέχει πολλές πληροφορίες.

Τα πολύ σκούρα κόπρανα είναι μια απόκλιση από τον φυσιολογικό κανόνα. Το σύμπτωμα απαιτεί μεγάλη προσοχή και λεπτομερή μελέτη του ερωτήματος γιατί τα κόπρανα είναι μαύρα. Είναι σημαντικό να αποκλείονται οι απειλητικές για τη ζωή αιτίες το συντομότερο δυνατό.

Πιθανές αιτίες μαύρων κοπράνων;

Οι κύριες αιτίες αποχρωματισμού των κοπράνων είναι οι εξής:

  • τη χρήση συγκεκριμένων προϊόντων·
  • λήψη φαρμάκων.
  • παρενέργειες ορισμένων φαρμάκων.
  • ανάπτυξη ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Παρακάτω εξετάζουμε τα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης ενός συμπτώματος για καθεμία από τις αναφερόμενες αιτίες.

Πώς το φαγητό αλλάζει το χρώμα των κοπράνων

παντζάρια, δαμάσκηναΤο πρώτο βήμα είναι να εξετάσετε σε ποιες περιπτώσεις το μαύρο χρώμα των κοπράνων δεν είναι επικίνδυνο σύμπτωμα. Το σκουρόχρωμο των κοπράνων συνδέεται τις περισσότερες φορές με την κατανάλωση ειδικών ειδών τροφών, που είτε λεκιάζουν άμεσα τα κόπρανα είτε αλλάζουν τις ιδιότητές τους κατά την πέψη. Τα κόπρανα μπορεί να γίνουν ασυνήθιστα σκοτεινά μετά την κατανάλωση των ακόλουθων τροφών:

  • επιτραπέζια παντζάρια?
  • σκούρα μούρα (βατόμουρα, σταφίδες, βατόμουρα).
  • δαμάσκηνα?
  • σταφύλι;
  • ισχυρό καφέ και τσάι.
  • ρόδι?
  • ντομάτες;
  • κρέας από χαμηλό και μέτριο ψητό?
  • συκώτι.

Στο πλαίσιο της χρήσης αυτών των προϊόντων, παρατηρείται σκουρόχρωμα κόπρανα μετά από 1-2 ημέρες. Το σύμπτωμα επιμένει για 1-3 ημέρες. Μετά τον αποκλεισμό του προϊόντος, τα κόπρανα αποκτούν κανονικό χρώμα.

Κατά κανόνα, το μαύρισμα των κοπράνων δεν συνοδεύεται από απότομη αλλαγή στη συνοχή των κοπράνων, τα περιττώματα παραμένουν σχηματισμένα. Με την άφθονη χρήση προκλητικών προϊόντων, μπορεί να αναπτυχθεί καθαρτικό αποτέλεσμα ή δυσκοιλιότητα. Εάν το σκούρο χρώμα των κοπράνων σχετίζεται με την παρουσία συγκεκριμένων τροφίμων ή πιάτων στο μενού, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει και δεν υπάρχουν άλλα παράπονα.

Ποια φάρμακα μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των κοπράνων

Ορισμένα φάρμακα είναι ικανά να προκαλέσουν αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων, μέχρι εντελώς μαύρο. Το γεγονός είναι ότι κατά τη διαδικασία της κίνησης κατά μήκος της πεπτικής οδού, τα φάρμακα εκτίθενται σε πεπτικούς χυμούς. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις ιδιότητες των φαρμακολογικά δραστικών ουσιών. Το μαύρισμα των κοπράνων παρατηρείται κατά τη λήψη φαρμάκων των ακόλουθων ομάδων:

  • αντιαναιμικοί (παράγοντες με βάση τον σίδηρο).
  • περίβλημα (παρασκευάσματα βισμούθιου, για παράδειγμα De-Nol).
  • σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων (με σίδηρο στη σύνθεση).

Εάν το σύμπτωμα προκαλείται από ένα φάρμακο, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Λίγο μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα κόπρανα αποκτούν το συνηθισμένο χρώμα. Συνιστάται να διαβάσετε τις οδηγίες και να βεβαιωθείτε ότι το προϊόν μπορεί να αλλάξει το χρώμα των περιττωμάτων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι δεν πρέπει να υπάρχουν εκδηλώσεις (εκτός από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου).

Ο ενεργός άνθρακας και τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτόν είναι ικανά να δώσουν στα κόπρανα μαύρο χρώμα. Η χρώση οφείλεται στην απέκκριση της ουσίας σε αμετάβλητη μορφή από το σώμα. Κατά κανόνα, μία ημέρα μετά τη διακοπή του φαρμάκου, το χρώμα των κοπράνων γίνεται φυσιολογικό.

Παρενέργειες των ναρκωτικών

Ο λόγος για την κατανομή μαύρων περιττωμάτων μπορεί να είναι η λήψη φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • αντιαιμοπεταλιακά μέσα με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
  • μερικά αντιβιοτικά.

Σε αυτή την περίπτωση, άλλα φυσικά χαρακτηριστικά των κοπράνων (συνοχή, συχνότητα), καθώς και η γενική ευεξία του ασθενούς, μπορεί να αλλάξουν. Σημάδια εσωτερικής απώλειας αίματος είναι αδυναμία, υπνηλία, ωχρότητα του δέρματος, ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης κ.λπ.

Εάν πρόσφατα ένα άτομο πήρε φάρμακα από τις αναφερόμενες ομάδες και τα κόπρανα ξαφνικά σκοτεινιάστηκαν, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Για τη διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας θα συνταγογραφηθεί συμπληρωματική εξέταση, γιατί. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα βοήθεια.

Ποιες ασθένειες προκαλούν μαύρα κόπρανα

Η πιο επικίνδυνη επιλογή είναι τα μαύρα κόπρανα, ως σύμπτωμα μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας. Υποδεικνύει εσωτερική αιμορραγία στο επίπεδο του οισοφάγου, του στομάχου ή των αρχικών τμημάτων του παχέος εντέρου. Πολύ λιγότερο συχνά, το αίμα εισέρχεται στην πεπτική οδό σε ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ και του αναπνευστικού συστήματος. Η κλινική οφείλεται στη μετατροπή της αιμοσφαιρίνης του αίματος σε αιμίνη υπό τη δράση του γαστρικού υδροχλωρικού οξέος. Τα μαύρα κόπρανα σε ένα άτομο υποδηλώνουν μια μάλλον μαζική απώλεια αίματος (πάνω από 60 ml), επομένως η επίσκεψη σε γιατρό είναι υποχρεωτική.

γαστρίτιδα σχηματικά

Τα κόπρανα κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας αλλάζουν όχι μόνο το χρώμα, αλλά και τη συνοχή. Τα περιττώματα γίνονται ασχηματισμένα, παχύρρευστα και κολλώδη, μοιάζοντας με πίσσα. Το σύμπτωμα μπορεί να συνοδεύει τις ακόλουθες παθολογίες:

  • οξεία διαβρωτική οισοφαγίτιδα?
  • οζώδης περιαρρίτιδα
  • ρήξη ενός αορτικού ανευρύσματος στον αυλό του λεπτού εντέρου.
  • γαστρίτιδα;
  • πεπτικό έλκος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
  • Σύνδρομο Mallory-Weiss;
  • όγκοι του στομάχου?
  • αιμορραγικός πυρετός?
  • τυφοειδής πυρετός;
  • Δάγγειος πυρετός;
  • αιμοφιλία;
  • θρομβοπενία,
  • παράσιτο των εντέρων;
  • ιστοπλάσμωση;
  • κίρρωση του ήπατος;
  • οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία κ.λπ.

Οι επικίνδυνες μορφές εσωτερικής αιμορραγίας συνοδεύονται από ναυτία και έμετο (με κόκκινες ή καφέ μάζες), γενική αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση και σφυγμό. Η εσωτερική αιμορραγία σε μολυσματικές ασθένειες συνοδεύεται από πυρετό, εφίδρωση, ρίγη.

Εάν έχετε μία από τις αναφερόμενες ασθένειες ή συνδυασμό μαύρων κοπράνων με γενική επιδείνωση της κατάστασής σας, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Είναι τα μαύρα κόπρανα σε ένα παιδί φυσιολογικά ή παθολογικά;

Ασθένειες που προκαλούν εσωτερική αιμορραγία σπάνια διαγιγνώσκονται στα παιδιά. Σοβαρά προβλήματα υγείας υποδεικνύονται και από την παρουσία άλλων συμπτωμάτων (πυρετός, κοιλιακό άλγος, αδυναμία, έμετος κ.λπ.). Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική φροντίδα χωρίς καθυστέρηση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σκουρόχρωμο των κοπράνων των παιδιών οφείλεται σε διατροφικές συνήθειες ή στη χρήση φαρμάκων. Λόγω της μειωμένης δραστηριότητας των ενζύμων, είναι δυνατή η ατελής πέψη μεμονωμένων προϊόντων και η αλλαγή στο χρώμα τους ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με τους πεπτικούς χυμούς. Ένα παράδειγμα θα ήταν το άγχος των γονέων σχετικά με τις μικρές μαύρες ίνες στα κόπρανα, οι οποίες συχνά θεωρούνται παράσιτα. Αυτά είναι στην πραγματικότητα σωματίδια μπανάνας που δεν έχουν χωνευτεί πλήρως.

Μαύρα, με πρασινωπή απόχρωση, τα κόπρανα στα νεογέννητα είναι ο κανόνας. Αυτό είναι το μηκώνιο ή το περιεχόμενο του εντέρου, το οποίο σχηματίστηκε κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Με την έναρξη της χρήσης του μητρικού γάλακτος ή του βρεφικού γάλακτος, τα κόπρανα αποκτούν χρώμα χαρακτηριστικό των βρεφών (μουσταρδί, ανοιχτό καφέ ή κιτρινωπό).

Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας για το χρώμα των κοπράνων σε περιπτώσεις που το παιδί παίρνει σύμπλεγμα πολυβιταμινών ή συμπληρώματα σιδήρου. Μια αλλαγή στο χρώμα των περιττωμάτων σε αυτήν την κατάσταση είναι επίσης ο κανόνας.

Μαύρα κόπρανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

φωτογραφία εγκύουΣκούρα κόπρανα σε μια έγκυο γυναίκα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη θεραπεία της αναιμίας με σκευάσματα σιδήρου ή αλλαγές στο μενού. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία της μητέρας ή του μωρού.

Όταν εμφανίζονται μαύρα κόπρανα, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν το κορίτσι έχει ιστορικό παθήσεων του πεπτικού συστήματος, του ήπατος ή του αίματος. Η εγκυμοσύνη μερικές φορές αυξάνει το φορτίο στο γυναικείο σώμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση χρόνιων παθολογιών. Με ένα ξαφνικό μαύρισμα των κοπράνων, σε συνδυασμό με μη ικανοποιητική υγεία, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί την πορεία της διαδικασίας της κύησης.

Τι να κάνετε εάν τα κόπρανα μαυρίσουν;

Τα διακοσμημένα μαύρα περιττώματα σε ενήλικα ή παιδί δεν πρέπει να προκαλούν πανικό. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεξάρτητα σε διάφορα στάδια:

  1. Είναι απαραίτητο να αναλύσουμε την κατάσταση ενός ατόμου αυτή τη στιγμή. Εάν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο ή μεταφέρετέ τους στο νοσοκομείο μόνοι τους.
  2. Εάν ο ασθενής μένει στο σπίτι, πρέπει να τον ρωτήσετε ή να θυμηθείτε μόνοι σας πώς νιώθατε τις τελευταίες εβδομάδες (αν υπήρχαν συμπτώματα, αν εντοπίστηκαν ασθένειες, εάν πραγματοποιήθηκε φαρμακευτική αγωγή). Εάν η απάντηση είναι ναι, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική. Εάν το άτομο αισθάνθηκε και αισθάνεται καλά, μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο βήμα.
  3. Διευκρινίστε ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής σε τακτική βάση ή έχει πάρει πρόσφατα. Σε περίπτωση χρήσης φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν εσωτερική αιμορραγία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν το άτομο δεν έχει πάρει κανένα φάρμακο, μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο βήμα.
  4. Αναλύστε τη διατροφή του ασθενούς για τις τελευταίες 2-3 ημέρες (υπήρχαν αλλαγές στη διατροφή, εισήχθησαν ασυνήθιστα πιάτα, μπαχαρικά, ποτά, ήταν τρόφιμα από τη συγκεκριμένη λίστα που χρησιμοποιήθηκαν). Εάν επιβεβαιωθεί η σύνδεση με τη διατροφή, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί το προκλητικό προϊόν και να αναμένεται ομαλοποίηση των κοπράνων εντός 1-3 ημερών.
Melena, Αιτίες, Σημεία και Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως γιατρό;

Στο πλαίσιο των μαύρων κοπράνων, τα ακόλουθα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοηθούν:

Με την παρουσία ενός ή περισσότερων από τα αναφερόμενα σημάδια, είναι απαράδεκτο να αναβληθεί μια επίσκεψη στον γιατρό.

Τι εξέταση πρέπει να γίνει με μαύρο σκαμνί;

Με το πρόβλημα του ασυνήθιστου χρώματος των περιττωμάτων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο. Σε σοβαρές καταστάσεις απαιτείται η βοήθεια χειρουργού. Εάν υπάρχει υποψία εσωτερικής αιμορραγίας, η εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Σε προσωπική βάση, ο κατάλογος των διαγνωστικών διαδικασιών μπορεί να συμπληρωθεί.

Πού να πάτε για μαύρο σκαμπό;

Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο 112. Εάν τα μαύρα κόπρανα δεν συνοδεύονται από κακή υγεία, τότε μπορείτε να λαμβάνετε βοήθεια τακτικά στο πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο MedProsvet. Ένας γαστρεντερολόγος θα λάβει ένα ιστορικό, θα πραγματοποιήσει εξέταση και ψηλάφηση και θα καταρτίσει ένα διαγνωστικό σχέδιο για τον αποκλεισμό παθολογικών διεργασιών.

2 Σχόλια

  1. Έχετε πληροφορίες για τις καλύτερες πληροφορίες Λάπε جزά ۔ مجھے بھی آج Τίσρα ντεν ہے Σιάہ Παχάνہ Κι شکιτ ہے جس σے مجھے سمجھنے μου αρκεί να μείνετε σε εθνικό επίπεδο ہے

  2. μπας άρι. ιہ πληροφορίες ik Aam Adamy Kے Lے Bہt Faidہ Mend ہے۔ ζάχαρη

Αφήστε μια απάντηση