PASSPORTSHEALTH.NET – Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της επιδημίας της παχυσαρκίας;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Φυσικά, εμπλέκονται το πρόχειρο φαγητό και η έλλειψη άσκησης, αλλά υπάρχει και άγχος, έλλειψη ύπνου και ρύπανση, για παράδειγμα.

Οι οργανοχλωριωμένοι ρύποι, όπως ορισμένα εντομοκτόνα και φυτοφάρμακα, έχουν απαγορευτεί, αλλά παραμένουν στο περιβάλλον. Είμαστε όλοι μολυσμένοι, αλλά οι παχύσαρκοι είναι περισσότερο. Γιατί; Το κέρδος σε σωματικό λίπος έδωσε στο σώμα μια λύση για να αποτρέψει αυτούς τους ρύπους; Οι ρύποι πράγματι συσσωρεύονται στον λιπώδη ιστό και όσο «κοιμούνται» εκεί δεν είναι ενοχλητικοί. Είναι μια υπόθεση.

Επιπλέον, όταν το παχύσαρκο άτομο χάνει βάρος, αυτοί οι ρύποι υπερσυγκεντρώνονται, κάτι που θα μπορούσε να προκαλέσει αύξηση βάρους σε κάποιον που έχει χάσει πολύ από αυτό. Πράγματι, στα ζώα, μια μεγαλύτερη συγκέντρωση ρύπων συνδέεται με διάφορες μεταβολικές επιδράσεις που επηρεάζουν αρνητικά τους μηχανισμούς που επιτρέπουν την καύση θερμίδων: σημαντική μείωση των θυρεοειδικών ορμονών και της συγκέντρωσής τους, μείωση της ενεργειακής δαπάνης σε ηρεμία κ.λπ. .

Από την πλευρά του ύπνου, οι μελέτες δείχνουν ότι τα μικρά άτομα που κοιμούνται είναι πιο πιθανό να είναι υπέρβαρα. Τα πειραματικά δεδομένα μας βοηθούν να καταλάβουμε γιατί: όταν δεν κοιμάστε αρκετά, η λεπτίνη, μια ορμόνη κορεσμού, μειώνεται. ενώ η γρελίνη, μια ορμόνη που διεγείρει την όρεξη, αυξάνεται.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Έχει επίσης αντίκτυπο ο καθιστικός τρόπος ζωής;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Ναι αρκετά. Όταν ασκούμε ένα καθιστικό επάγγελμα, είναι το άγχος της ψυχικής παρότρυνσης που μας αποσταθεροποιεί ή είναι η έλλειψη σωματικής διέγερσης; Έχουμε προκαταρκτικά δεδομένα που δείχνουν ότι η διανοητική εργασία αυξάνει την όρεξη. Τα άτομα που διάβασαν και συνόψισαν ένα κείμενο γραπτώς για 45 λεπτά έφαγαν 200 θερμίδες περισσότερες από εκείνα που ξεκουράστηκαν για 45 λεπτά, παρόλο που δεν είχαν ξοδέψει περισσότερη ενέργεια.

Στην κινησιολογία, μελετάμε τις διάφορες επιπτώσεις της σωματικής δραστηριότητας στη ζωή μας εδώ και χρόνια. Πώς γίνεται να μην εστιάζουμε περισσότερο στα αποτελέσματα της διανοητικής εργασίας, μια διάσταση ωστόσο πολύ πιο ζητούμενη από την εποχή των προγόνων μας;

PASSPORTSHEALTH.NET – Τι γίνεται με τους ψυχολογικούς παράγοντες; Παίζουν ρόλο στην παχυσαρκία;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ - Ναί. Αυτοί είναι παράγοντες που μας αρέσει να παραθέτουμε, αλλά στους οποίους δεν δίνουμε μεγάλη σημασία. Το άγχος της μεγάλης δοκιμασίας, ο θάνατος, η απώλεια εργασίας, οι μεγάλες επαγγελματικές προκλήσεις που ξεπερνούν τις δυνατότητές μας μπορούν να παίξουν ρόλο στην αύξηση του βάρους. Μια μελέτη από ερευνητές στο Τορόντο το 1985 διαπίστωσε ότι το 75% των περιπτώσεων παχυσαρκίας στους ενήλικες εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα σημαντικής διαταραχής στην πορεία της ζωής τους. Τα αποτελέσματα μιας μελέτης σε παιδιά Σουηδίας και ένα στις Ηνωμένες Πολιτείες δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση.

Ωστόσο, η ψυχολογική δυσφορία δεν μειώνεται, το αντίθετο! Το τρέχον πλαίσιο της παγκοσμιοποίησης αυξάνει τη ζήτηση για απόδοση με κάθε κόστος και προκαλεί το κλείσιμο πολλών εργοστασίων.

Τείνουμε να πιστεύουμε ότι ένας ψυχολογικός παράγοντας δεν αλλάζει την ενεργειακή ισορροπία, αλλά νομίζω ότι αυτό είναι λάθος. Πολλά πράγματα είναι αλληλένδετα. Δεν θα εκπλαγώ αν το ψυχολογικό στρες είχε μετρήσιμες επιπτώσεις σε βιολογικές μεταβλητές που επηρεάζουν την πρόσληψη τροφής, την ενεργειακή δαπάνη, τη χρήση ενέργειας από το σώμα κ.λπ. Αυτές είναι πτυχές που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί καλά. Φυσικά, μερικοί άνθρωποι γίνονται παχύσαρκοι εξαιτίας του «πόθου της καθημερινότητας», αλλά άλλοι εξαιτίας του «πονήματος της καθημερινότητας».

PASSPORTSHEALTH.NET – Ποιος είναι ο ρόλος των γενετικών παραγόντων στην παχυσαρκία;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθεί, αλλά από όσο γνωρίζουμε, η παχυσαρκία δεν προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις. Έχουμε σχεδόν το ίδιο DNA με τον «Ρομπέν των Δασών». Μέχρι στιγμής, όμως, η συμβολή της γενετικής της παχυσαρκίας έχει επικεντρωθεί περισσότερο στις σωματικές πτυχές του ατόμου. Για παράδειγμα, η νευρομεδίνη, (μια ορμόνη) που ανακαλύφθηκε στο Πανεπιστήμιο Laval, κατέστησε δυνατή τη δημιουργία σύνδεσης μεταξύ ενός γονιδίου και των διατροφικών συμπεριφορών που συμβάλλουν στην παχυσαρκία. Και μπορεί να ανακαλύψουμε άλλες γενετικές παραλλαγές στο DNA που συνδέονται με ψυχολογικά χαρακτηριστικά που οδηγούν στην υπερκατανάλωση τροφής.

Νομίζω ότι είναι πολύ σαφές ότι υπάρχουν ορισμένα άτομα που είναι πιο ευαίσθητα από άλλα στο τρέχον παχυσαρκικό περιβάλλον και ότι η ευαισθησία τους εξηγείται εν μέρει από γενετικά χαρακτηριστικά που δεν έχουμε ακόμη. ορίζεται. Είναι κρίμα, αλλά δεν ξέρουμε τι ακριβώς κάνουμε. Αντιμετωπίζουμε ένα πρόβλημα που δεν γνωρίζουμε πολύ καλά και, με αυτόν τον τρόπο, δυσκολευόμαστε να βρούμε αποτελεσματικές λύσεις.

PASSPORTSHEALTH.NET – Ποιοι είναι οι πιο υποσχόμενοι δρόμοι για τη θεραπεία της παχυσαρκίας;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε καλύτερα και να διαγνώσουμε καλύτερα για να παρέμβουμε καλύτερα. Η παχυσαρκία είναι επί του παρόντος ένα πρόβλημα που δεν κατανοούμε πλήρως. Και έως ότου ο θεραπευτής έχει πλήρη επίγνωση του τι προκαλεί πρόβλημα σε ένα δεδομένο άτομο, διατρέχει υψηλό κίνδυνο να πετύχει λάθος στόχο.

Φυσικά, θα προωθήσει ένα αρνητικό ισοζύγιο θερμίδων. Αλλά, τι γίνεται αν το πρόβλημά μου είναι να είμαι λυπημένος και η μόνη ικανοποίηση που μου απομένει είναι να τρώω ορισμένα τρόφιμα που με κάνουν χαρούμενη; Εάν ο θεραπευτής μου δώσει ένα χάπι αδυνατίσματος, θα υπάρξει παροδικό αποτέλεσμα, αλλά δεν θα λύσει το πρόβλημά μου. Η λύση δεν είναι να στοχεύσω τους βήτα-αδρενεργικούς μου υποδοχείς με κάποιο φάρμακο. Η λύση είναι να μου δώσεις περισσότερη ευτυχία στη ζωή.

Όταν ένα φάρμακο λειτουργεί στοχεύοντας έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα, η λογική θα υπαγόρευε να εντοπιστεί αυτός ο τύπος ανωμαλίας στον ασθενή πριν χορηγηθεί. Όμως δεν συμβαίνει αυτό. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως δεκανίκια για να αντισταθμίσουν μια πραγματικότητα που δεν έχει χαρακτηριστεί καλά. Επομένως, δεν πρέπει να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όταν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο, το πρόβλημα επανέρχεται. Δεν πρέπει επίσης να προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όταν το φάρμακο έχει δώσει το μέγιστο αποτέλεσμα, είτε μετά από τρεις είτε έξι μήνες, αναδεικνύονται και πάλι τα αίτια της παχυσαρκίας. Κερδίσαμε μια μικρή μάχη, αλλά όχι τον πόλεμο…

Όσον αφορά τη διατροφική προσέγγιση, πρέπει να τη διαχειρίζεστε με προσοχή. Πρέπει να λάβετε υπόψη τι μπορεί να φροντίσει το άτομο σε μια συγκεκριμένη στιγμή. Κατά καιρούς, υπενθυμίζω στους διαιτολόγους με τους οποίους συνεργάζομαι να είναι προσεκτικοί με το μαχλέπι: το δραστικό κόψιμο ορισμένων τροφών μπορεί να μην είναι η κατάλληλη θεραπεία, ακόμα κι αν αυτά τα προϊόντα δεν είναι υγιεινά. Είναι σημαντικό να κάνετε όσο το δυνατόν περισσότερες αλλαγές, αλλά αυτές οι αλλαγές θα πρέπει να είναι συμβατές με το τι μπορεί και θέλει να αλλάξει το άτομο στη ζωή του. Οι γνώσεις μας δεν είναι πάντα εφαρμόσιμες όπως ισχύει σε ορισμένες περιπτώσεις.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Είναι η παχυσαρκία αναστρέψιμη σε ατομικό και συλλογικό επίπεδο;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Σίγουρα είναι εν μέρει σε ατομικό επίπεδο, αν δούμε τις επιτυχίες που πέτυχαν τα 4 ερευνητικά υποκείμενα που είναι εγγεγραμμένα στο Εθνικό Μητρώο Ελέγχου Βάρους.⁴ οι Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτοί οι άνθρωποι έχασαν πολύ βάρος και στη συνέχεια διατήρησαν το βάρος τους για μεγάλα χρονικά διαστήματα. Φυσικά, έχουν κάνει κάποιες πολύ σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Αυτό απαιτεί μεγάλη προσωπική δέσμευση και την υποστήριξη ενός επαγγελματία υγείας που θα είναι σε θέση να κάνει τις κατάλληλες συστάσεις.

Ωστόσο, η περιέργειά μου παραμένει ανικανοποίητη σε ορισμένα σημεία. Για παράδειγμα, θα μπορούσε μια σημαντική αύξηση βάρους να προκαλέσει μη αναστρέψιμες βιολογικές προσαρμογές, ακόμα κι αν χάσουμε βάρος; Μήπως ένα λιποκύτταρο, που έχει περάσει από έναν κύκλο αύξησης και απώλειας βάρους, μετατρέπεται ξανά στο ίδιο ακριβώς κύτταρο, σαν να μην είχε ποτέ μεγαλώσει σε μέγεθος; Δεν ξέρω. Το γεγονός ότι η πλειονότητα των ατόμων έχει μεγάλη δυσκολία στην απώλεια βάρους δικαιολογεί την ερώτηση.

Μπορούμε επίσης να αναρωτηθούμε για τον «συντελεστή δυσκολίας» που αντιπροσωπεύει η διατήρηση βάρους μετά την απώλεια βάρους. Ίσως χρειάζεται πολύ περισσότερη επαγρύπνηση και τελειομανία στον τρόπο ζωής από την προσπάθεια που πρέπει να καταβάλετε πριν πάρετε βάρος. Αυτό το είδος επιχειρημάτων, φυσικά, μας οδηγεί να πούμε ότι η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία, γιατί ακόμη και η επιτυχημένη θεραπεία μπορεί να μην είναι πλήρης θεραπεία για την παχυσαρκία. Είναι κρίμα, αλλά αυτό το ενδεχόμενο δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Συλλογικά, ας είμαστε αισιόδοξοι και ας προσευχόμαστε να είναι αναστρέψιμη η επιδημία! Όμως, είναι σαφές ότι επί του παρόντος, αρκετοί παράγοντες αυξάνουν τον συντελεστή δυσκολίας στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους. Ανέφερα το άγχος και τη ρύπανση, αλλά και η φτώχεια μπορεί να παίξει ρόλο. Και αυτοί οι παράγοντες δεν μειώνονται σε ένα πλαίσιο παγκοσμιοποίησης. Από την άλλη, η λατρεία της ομορφιάς και της αδυνατότητας συμβάλλει στις διατροφικές διαταραχές, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να προκαλέσουν το φαινόμενο της ανάκαμψης που ανέφερα προηγουμένως.

PASSPORTSHEALTH.NET – Πώς να αποτρέψετε την παχυσαρκία;

P^r Άντζελο Τρέμπλεϊ – Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής όσο το δυνατόν περισσότερο. Φυσικά, δεν μπορείς να τα αλλάξεις όλα ή να μεταμορφωθείς τελείως. Ο πρωταρχικός στόχος δεν είναι η απώλεια βάρους, αλλά η εφαρμογή αλλαγών που προάγουν ένα αρνητικό ισοζύγιο θερμίδων:

-Μια μικρή βόλτα; Φυσικά, είναι καλύτερο από το τίποτα.

-Βάζουμε λίγη καυτερή πιπεριά⁵, τέσσερις φορές την εβδομάδα σε ένα γεύμα; Να δοκιμάσει.

-Να παίρνω αποβουτυρωμένο γάλα αντί για αναψυκτικό; Ασφαλώς.

-Μειώστε τα γλυκά; Ναι, και είναι καλό για άλλους λόγους.

Όταν κάνουμε πράξη αρκετές αλλαγές αυτού του τύπου, συμβαίνει λίγο αυτό που μας είπαν όταν μας μάθαιναν την κατήχηση: «Κάνε αυτό και τα υπόλοιπα θα σου δοθούν επιπλέον. Η απώλεια βάρους και η διατήρηση βάρους έρχονται από μόνα τους και είναι το σώμα που αποφασίζει το όριο πέρα ​​από το οποίο δεν είναι πλέον σε θέση να χάσει λίπος. Μπορούμε πάντα να περάσουμε αυτό το κατώφλι, αλλά κινδυνεύει να γίνει μια μάχη που κερδίζουμε μόνο για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, γιατί η φύση κινδυνεύει να πάρει πίσω τα δικαιώματά της.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 Σεπτεμβρίου 2005

1. Για να μάθετε περισσότερα για τα ερευνητικά προγράμματα του Angelo Tremblay και την Έδρα Ερευνών του Καναδά στη φυσική δραστηριότητα, τη διατροφή και την ενεργειακή ισορροπία: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Για να μάθετε περισσότερα για την κινησιολογία: www.usherbrooke.ca

3. Ο ιστότοπος της Έδρας για την Παχυσαρκία στο Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Εθνικό Μητρώο Ελέγχου Βάρους: www.nwcr.ws

5. Δείτε τα νέα μας φρούτα και λαχανικά που παίρνουν τα επιπλέον κιλά.