Η λεκάνη (από τη λατινική λεκάνη) είναι μια οστική ζώνη που υποστηρίζει το βάρος του σώματος και που σχηματίζει τη σύνδεση μεταξύ του κορμού και των κάτω άκρων.

Η λεκάνη, ή λεκάνη, είναι μια ζώνη οστού που βρίσκεται κάτω από την κοιλιά και στηρίζει τη σπονδυλική στήλη. Κατασκευάζεται από τη συσχέτιση των δύο κοξαλικών οστών (οστό ισχίου ή λαγόνιο οστό), του ιερού οστού και του κόκκυγα. Τα οστά του ισχίου είναι τα ίδια το αποτέλεσμα της σύντηξης τριών οστών: ilium, ischium και pubis.

Τα οστά του ισχίου ενώνονται πίσω από το ιερό οστό, από τα φτερά του λαγόνου, στο επίπεδο των ιερολαγόνων αρθρώσεων. Το άνω άκρο της πτέρυγας είναι η λαγόνια κορυφή, είναι το σημείο εισαγωγής των κοιλιακών μυών. Οι λαγόνιοι αγκάθοι είναι ψηλαφητοί όταν βάζετε τα χέρια σας στους γοφούς σας.

Τα δύο οστά του ισχίου συναντιούνται μπροστά στο επίπεδο της pubis. Συνδέονται μεταξύ τους με την ηβική σύμφυση. Σε καθιστή θέση, ποζάρουμε στους ισχιο-ηβικούς κλάδους (κλάδος του ηβικού και ισχίου).

Η λεκάνη είναι προσαρτημένη με τα κάτω άκρα στο επίπεδο του ισχίου ή της κοιλομηριαίας άρθρωσης: η κοτύλη (ή κοτύλη), μια κοιλότητα κοινού σχήματος C, δέχεται την κεφαλή του μηριαίου οστού.

Μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης, η λεκάνη χωρίζεται σε δύο περιοχές: τη μεγάλη λεκάνη και τη μικρή λεκάνη. Η μεγάλη λεκάνη είναι το πάνω μέρος, οριοθετημένο από τα φτερά του λαγόνου. Η μικρή λεκάνη βρίσκεται κάτω από αυτά τα φτερά.

Η κοιλότητα οριοθετείται από δύο ανοίγματα:

• το άνω στενό που είναι το άνω άνοιγμα της λεκάνης. Σηματοδοτεί τη μετάβαση μεταξύ της μεγάλης και της μικρής λεκάνης. Ταιριάζει στο χώρο που οριοθετείται από μπροστά προς τα πίσω από το άνω άκρο της ηβικής σύμφυσης, τις τοξωτές γραμμές και το ακρωτήρι του ιερού οστού (άνω άκρο) (3).
• Το κάτω στενό είναι το κάτω άνοιγμα της λεκάνης. Σχηματίζει διαμάντι. Περιορίζεται μπροστά από το κατώτερο όριο της ηβικής σύμφυσης, στα πλάγια από τους ισχιοβοιώδεις κλάδους και τους ισχιακούς φυματισμούς, και τέλος πίσω από την άκρη του κόκκυγα (4).

Στις έγκυες γυναίκες, οι διαστάσεις της λεκάνης και των στενών είναι σημαντικά δεδομένα για να προβλέψουν το πέρασμα του μωρού. Οι ιερολαγόνες αρθρώσεις και η ηβική σύμφυση αποκτούν επίσης λίγη ευελιξία μέσω της δράσης των ορμονών για την προώθηση του τοκετού.

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ της ανδρικής και της γυναικείας πισίνας. Η γυναικεία λεκάνη είναι:

• Πιο πλατιά και πιο στρογγυλεμένη,
• Ρηχά,
• Το ηβικό τόξο του είναι πιο στρογγυλεμένο επειδή η γωνία που σχηματίζεται είναι μεγαλύτερη,
• Το ιερό οστό είναι πιο κοντό και ο κόκκυγος πιο ίσιος.

Η λεκάνη είναι ο τόπος εισαγωγής διαφόρων μυών: των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, αυτών των γλουτών, του κάτω μέρους της πλάτης και των περισσότερων μυών των μηρών.

Η λεκάνη είναι μια περιοχή που ποτίζεται σε μεγάλο βαθμό από πολλά αγγεία: την εσωτερική λαγόνια αρτηρία η οποία χωρίζεται ιδιαίτερα στην ορθική, την παρακοιλιακή ή την οσφυϊκή αρτηρία. Οι πυελικές φλέβες περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων την εσωτερική και εξωτερική λαγόνια φλέβα, κοινή, ορθική…

Η πυελική κοιλότητα νευρώνεται πλούσια από: το οσφυϊκό πλέγμα (π.χ. μηριαίο νεύρο, πλάγιο δέρμα του μηρού), το ιερό πλέγμα (π.χ. οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού, ισχιαλγία), το ποντιακό πλέγμα (π. , κλειτορίδα) και το κόκκυγο πλέγμα (π.χ. ιερό, κοκκυγικό, γεννητομηριαίο νεύρο). Αυτά τα νεύρα προορίζονται για τα σπλάχνα της κοιλότητας (γεννητικά όργανα, ορθό, πρωκτό κ.λπ.) και τους μυς της κοιλιάς, της πυέλου και των άνω άκρων (μηρός).

Ο κύριος ρόλος της λεκάνης είναι να υποστηρίζει το βάρος του άνω μέρους του σώματος. Προστατεύει επίσης τα εσωτερικά γεννητικά όργανα, την ουροδόχο κύστη και μέρος του παχέος εντέρου. Τα οστά του ισχίου επίσης αρθρώνονται με το μηρό του μηρού, το μηριαίο οστό, το οποίο επιτρέπει το περπάτημα.

Κάταγμα της λεκάνης : μπορεί να επηρεάσει το οστό σε οποιοδήποτε επίπεδο, αλλά τρεις περιοχές είναι γενικά οι πιο επικίνδυνες: το ιερό οστό, η ηβική σύμφυση ή η κοτύλη (το κεφάλι του μηριαίου οστού βυθίζεται στη λεκάνη και το σπάει). Το κάταγμα είτε προκαλείται από ένα βίαιο σοκ (τροχαίο ατύχημα κ.λπ.) είτε από πτώση σε συνδυασμό με ευθραυστότητα των οστών (π.χ. οστεοπόρωση) σε ηλικιωμένα άτομα. Τα σπλάχνα, τα αγγεία, τα νεύρα και οι μύες της λεκάνης μπορεί να επηρεαστούν κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος και να προκαλέσουν συνέπειες (νευρικές, ουρολογικές κ.λπ.).

πόνο στο ισχίο : έχουν διάφορες καταβολές. Ωστόσο, σε άτομα άνω των 50 ετών, συνδέονται συχνότερα με την οστεοαρθρίτιδα. Συχνά, ο πόνος που σχετίζεται με διαταραχή ισχίου θα είναι «παραπλανητικός», εντοπισμένος για παράδειγμα στη βουβωνική χώρα, στον γλουτό ή ακόμα και στο πόδι ή το γόνατο. Αντίστροφα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στο ισχίο και στην πραγματικότητα να προέρχεται από ένα πιο μακρινό σημείο (συγκεκριμένα την πλάτη ή τη βουβωνική χώρα).

Pudendal νευραλγία : στοργή του νευρικού νεύρου που νευρώνει την περιοχή της λεκάνης (ουροποιητικό σύστημα, πρωκτό, ορθό, γεννητικά όργανα…). Χαρακτηρίζεται από χρόνιο πόνο (αίσθημα καύσου, μούδιασμα) που επιδεινώνεται από το κάθισμα. Γενικά επηρεάζει άτομα μεταξύ 50 και 70 ετών και η αιτία αυτής της παθολογίας δεν είναι σαφώς προσδιορισμένη: μπορεί να είναι συμπίεση του νεύρου ή περίφραξή του σε διαφορετικές περιοχές (τσιμπημένη μεταξύ δύο συνδέσμων, στο κανάλι κάτω από τον ηβικό…) ή ένας όγκος για παράδειγμα. Η νευραλγία μπορεί επίσης να προκληθεί από υπερβολική χρήση ποδηλάτου ή τοκετού.

Πυελικές κινήσεις κατά τον τοκετό

Συγκεκριμένες κινήσεις στις ιερολαγόνες αρθρώσεις που επιτρέπουν τον κολπικό τοκετό:

• Κίνηση κατά της καύσης: η καθετοποίηση του ιερού οστού (υποχώρηση και ανύψωση του ακρωτήριου) συμβαίνει όταν σχετίζεται με την πρόοδο και τη μείωση του κόκκυγα και τον διαχωρισμό των λαγόνων φτερών. Αυτές οι κινήσεις έχουν ως αποτέλεσμα τη διεύρυνση του άνω στενού *και τη μείωση του κάτω στενού **.
• Κίνηση διατροφής: συμβαίνει η αντίστροφη κίνηση: προώθηση και μείωση του ακρωτηρίου του ιερού οστού, υποχώρηση και ανύψωση του κόκκυγα και προσέγγιση των λαγόνων φτερών. Αυτές οι κινήσεις έχουν ως συνέπεια τη διεύρυνση του κάτω στενού και τη στένωση του άνω στενού.

Οστεοαρθρίτιδα ισχίου (ή κοξαρθρίτιδα) : αντιστοιχεί στη φθορά του χόνδρου στο επίπεδο της άρθρωσης μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και του οστού του ισχίου. Αυτή η προοδευτική καταστροφή του χόνδρου εκδηλώνεται με πόνο στην άρθρωση. Δεν υπάρχουν θεραπείες που θα επέτρεπαν την αναγέννηση του χόνδρου. Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου, ή κοξαρθρίτιδα, επηρεάζει περίπου το 3% των ενηλίκων.

Οι ηλικιωμένοι αντιπροσωπεύουν έναν πληθυσμό που κινδυνεύει από κατάγματα της πυέλου επειδή είναι πιο εκτεθειμένοι σε πτώσεις και τα οστά τους είναι πιο εύθραυστα. Το ίδιο ισχύει και για άτομα με οστεοπόρωση.

Η πρόληψη της πτώσης δεν είναι εύκολη, αλλά συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο και βιταμίνη D για την ενίσχυση των οστών και την καταπολέμηση της οστεοπόρωσης. Για τους ηλικιωμένους, είναι σημαντικό να εξαλείψουν κάθε εμπόδιο στο περιβάλλον τους που θα μπορούσε να είναι η αιτία μιας βίαιης πτώσης (αφαίρεση των στρωμάτων) και να προσαρμόσουν τη συμπεριφορά τους (εγκατάσταση ράβδων στις τουαλέτες, φορώντας παπούτσια που συγκρατούν το πόδι) Το Είναι επίσης σκόπιμο να αποφεύγεται η άσκηση αθλημάτων με κίνδυνο βίαιων πτώσεων (αλεξίπτωτο, ιππασία κ.λπ.) (10).

Κλινική εξέταση: εάν υπάρχει υποψία κατάγματος της πυέλου, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει πρώτα κλινική εξέταση. Για παράδειγμα, θα ελέγξει αν υπάρχει πόνος κατά την κινητοποίηση των ιερολαγόνων αρθρώσεων (μεταξύ του λαγόνου και του ιερού οστού) ή παραμόρφωση του κάτω άκρου.

Ακτινογραφία: ιατρική τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ. Η μετωπική και η πλευρική ακτινογραφία καθιστά δυνατή την απεικόνιση των οστικών δομών και οργάνων που περιέχονται στη λεκάνη και την ανάδειξη ενός κατάγματος για παράδειγμα.

MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): ιατρική εξέταση για διαγνωστικούς σκοπούς που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια μεγάλη κυλινδρική συσκευή στην οποία παράγονται μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα. Όπου η ακτινογραφία δεν το επιτρέπει, αναπαράγει πολύ ακριβείς εικόνες. Χρησιμοποιείται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ισχίου και ηβικού πόνου. Για την απεικόνιση των οργάνων, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να συνδυαστεί με την έγχυση σκιαγραφικού προϊόντος.

Υπερηχογράφημα πυέλου: απεικονιστική τεχνική που βασίζεται στη χρήση υπερήχων για να απεικονίσει την εσωτερική δομή ενός οργάνου. Στην περίπτωση της λεκάνης, ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την απεικόνιση των οργάνων της κοιλότητας (κύστη, ωοθήκη, προστάτη, αγγεία κ.λπ.). Στις γυναίκες, είναι μια κοινή εξέταση για την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης.

Σαρωτής: διαγνωστική τεχνική απεικόνισης η οποία συνίσταται στην «σάρωση» μιας δεδομένης περιοχής του σώματος προκειμένου να δημιουργηθούν εικόνες διατομής, χάρη στη χρήση δέσμης ακτίνων Χ. Ο όρος "σαρωτής" είναι στην πραγματικότητα το όνομα της ιατρικής συσκευής, αλλά χρησιμοποιείται συνήθως για να ονομάσει την εξέταση. Μιλάμε επίσης για υπολογιστική τομογραφία ή υπολογιστική τομογραφία. Στην περίπτωση της λεκάνης, η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αναζητηθεί κάταγμα που δεν είναι ορατό σε ακτινογραφία ή για πυελικομετρική μέτρηση (πυελικές διαστάσεις) σε έγκυες γυναίκες.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κατοχή μιας μεγάλης λεκάνης σχετίζονταν με τη γονιμότητα και ως τέτοια θεωρούνταν κριτήριο αποπλάνησης.

Στις μέρες μας, αντίθετα, προτιμάται μια στενή λεκάνη από την εικόνα του διάσημου μεγέθους 36.