Η ασπεργίλλωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από μύκητα του γένους Aspergillus. Αυτός ο τύπος λοίμωξης εμφανίζεται κυρίως στους πνεύμονες και κυρίως σε εύθραυστα και / ή ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Αρκετές αντιμυκητιασικές θεραπείες μπορούν να εξεταστούν ανάλογα με την περίπτωση.

Ορισμός ασπεργίλλωσης

Η ασπεργίλλωση είναι ένας ιατρικός όρος που συγκεντρώνει όλες τις λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες του γένους Aspergillus. Οφείλονται στην εισπνοή των σπορίων αυτών των μυκήτων (που είναι κατά κάποιον τρόπο οι σπόροι των μυκήτων). Αυτός είναι ο λόγος που η ασπεργίλλωση εμφανίζεται κυρίως στην αναπνευστική οδό και ιδιαίτερα στους πνεύμονες.

Αιτία ασπεργίλλωσης

Η ασπεργίλλωση είναι λοίμωξη από μύκητα του γένους Aspergillus. Στο 80% των περιπτώσεων, οφείλεται στο είδος Aspergillus fumigatusΤο Άλλα στελέχη, συμπεριλαμβανομένων ένα. Νίγηρας, Α. Nidulans, Α. Flavus, και Α. Versicolor, μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ασπεργίλλωσης.

Τύποι d'aspergilloses

Μπορούμε να διακρίνουμε διαφορετικές μορφές ασπεργίλλωσης:

• Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση που είναι αντίδραση υπερευαισθησίας στα είδη Aspergillus, που εμφανίζεται κυρίως σε ασθματικούς και άτομα με κυστική ίνωση.
• ασπεργίλωμα, πνευμονική ασπεργίλλωση που έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό μυκητιακής σφαίρας σε πνευμονική κοιλότητα και που ακολουθεί προηγούμενη ασθένεια όπως φυματίωση ή σαρκοείδωση.
• ασπεργιακή ιγμορίτιδα, η οποία είναι μια σπάνια μορφή ασπεργίλλωσης στους κόλπους.
• διηθητική ασπεργίλλωση όταν λοίμωξη με Aspergillus fumigatus εκτείνεται από την αναπνευστική οδό σε άλλα όργανα (εγκέφαλος, καρδιά, συκώτι, νεφρά κ.λπ.) μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Διάγνωση ασπεργίλλωσης

Βασίζεται σε κλινική εξέταση η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με εμπεριστατωμένες εξετάσεις:

• ανάλυση βιολογικού δείγματος από τη μολυσμένη περιοχή για τον εντοπισμό του μυκητιακού στελέχους ·
• ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της μολυσμένης περιοχής.

Άτομα που επηρεάζονται από ασπεργίλλωση

Σε μια μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων, το σώμα είναι σε θέση να καταπολεμήσει τα στελέχη του Aspergillus και να αποτρέψει την ασπεργίλλωση. Αυτή η μόλυνση εμφανίζεται μόνο εάν οι βλεννώδεις μεμβράνες έχουν αλλοιωθεί ή εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ασπεργίλλωσης είναι ιδιαίτερα υψηλότερος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• άσθμα;
• κυστική ίνωση;
• ιστορικό φυματίωσης ή σαρκοείδωσης ·
• μεταμόσχευση οργάνων, συμπεριλαμβανομένης μεταμόσχευσης μυελού των οστών ·
• θεραπεία του καρκίνου;
• υψηλή δόση και παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
• παρατεταμένη ουδετεροπενία.

Αναπνευστικά σημεία

Η ασπεργίλλωση προκαλείται από μόλυνση μέσω της αναπνευστικής οδού. Συχνά αναπτύσσεται στους πνεύμονες και εκδηλώνεται με διαφορετικά αναπνευστικά σημεία:

• Ο βήχας ;
• σφυριγμός;
• δυσκολίες στην αναπνοή.

Άλλα σημάδια

Ανάλογα με τη μορφή ασπεργίλλωσης και την πορεία της, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

• πυρετός ;
• ιγμορίτιδα ·
• ρινίτιδα;
• πονοκεφάλους?
• επεισόδια κακουχίας ·
• κούραση;
• απώλεια βάρους;
• πόνος στο στήθος.
• αιματηρά πτύελα (αιμόπτυση).

Αυτή η λοίμωξη από Aspergillus αντιμετωπίζεται κυρίως με αντιμυκητιασικές θεραπείες (π.χ. βορικοναζόλη, αμφοτερικίνη Β, ιτρακοναζόλη, ποσακοναζόλη, εχινοκανδίνες κ.λπ.).

Υπάρχουν εξαιρέσεις. Για παράδειγμα, η αντιμυκητιασική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για το ασπεργίλλωμα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία προκειμένου να αφαιρεθεί η μυκητιακή σφαίρα. Όσον αφορά την αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, η θεραπεία βασίζεται στη χρήση κορτικοστεροειδών από αερολύματα ή από το στόμα.

Η πρόληψη μπορεί να συνίσταται στην υποστήριξη της ανοσολογικής άμυνας των εύθραυστων ανθρώπων και στον περιορισμό της έκθεσής τους στα σπόρια μυκήτων του γένους Aspergillus. Για ασθενείς υψηλού κινδύνου, μπορεί να εφαρμοστεί απομόνωση σε αποστειρωμένο δωμάτιο για να αποφευχθεί η εμφάνιση διηθητικής ασπεργίλλωσης με σοβαρές συνέπειες.