Η εντερική παράσιτωση, η αγγειουλίτιδα είναι μια ασθένεια που συνδέεται με την παρουσία ενός στρογγυλού σκουληκιού στο έντερο, του Strongyloid stercoralis και σπανιότερα του Strongyloid full bomi. Είναι κοινό στις τροπικές χώρες. Είναι η αιτία του πεπτικού πόνου, της διάρροιας ή της δυσκοιλιότητας και της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης. 

Η αγγειουλίτιδα είναι μια πεπτική παρασίτωση που συνδέεται με την παρουσία ενός στρογγυλού σκουληκιού στο λεπτό έντερο, του Strongyloid stercoralis και σπανιότερα του Strongyloid full bomi. 

Πώς προκύπτει η μόλυνση;

Η μόλυνση εμφανίζεται από προνύμφες που υπάρχουν σε λερωμένο νερό και οι οποίες θα περάσουν από το δέρμα. Αυτές οι προνύμφες θα αποκτήσουν το αίμα ή τη λεμφική κυκλοφορία (λεμφικά αγγεία) για να περάσουν από την καρδιά, τους πνεύμονες, την τραχεία και στη συνέχεια να καταποθούν για να φτάσουν στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, το δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα.

Φτάνοντας σε αυτό το τμήμα του εντέρου, θα τρυπώσουν στον εντερικό βλεννογόνο και θα μετατραπούν σε ένα ενήλικο σκουλήκι, το χέλι. Αυτό το στρογγυλό σκουλήκι θα γεννήσει αυγά με παρθενογένεση (χωρίς την παρέμβαση αρσενικού σκουληκιού) τα οποία με τη σειρά τους θα γίνουν προνύμφες, οι οποίες θα αποβληθούν από τα κόπρανα για να μολύνουν άλλους ανθρώπους.

Αυτή η εντερική παρασίτωση είναι κοινή σε τροπικές χώρες όπως η μαύρη Αφρική, οι Δυτικές Ινδίες, η Κεντρική Αμερική, ο Ινδικός Ωκεανός και μέρη της Νοτιοδυτικής Ασίας. Λίγα κρούσματα έχουν αναφερθεί στην Ανατολική Ευρώπη και τη Γαλλία. Επηρεάζει 30 έως 60 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.

Οι άνθρωποι μολύνονται από νερό που έχει μολυνθεί με κόπρανα, όταν περπατούν ξυπόλητοι στη λάσπη ή όταν κάνουν μπάνιο σε μικρές λίμνες ή μολυσμένες λιμνούλες. Είναι επίσης πιθανό να μολυνθείτε περπατώντας με γυμνά πόδια στην άμμο δίπλα στη θάλασσα.

Αυτή η μόλυνση είναι το αποτέλεσμα των προνυμφών που υπάρχουν σε αυτά τα στάσιμα νερά σε τροπικές χώρες, οι οποίες θα διασχίσουν το δέρμα και τους βλεννογόνους για να μεταναστεύσουν στο εσωτερικό του σώματος. Η παρουσία αυτών των προνυμφών ευνοείται από κακές συνθήκες υγιεινής τοπικά (κίνδυνος κοπράνων), υγρασία και ζέστη. Είναι επίσης δυνατή η σεξουαλική μόλυνση (σοδομία).

Τα συμπτώματα είναι διαφορετικής φύσης ανάλογα με τη φάση ωρίμανσης από την προνύμφη μέχρι το ενήλικο σκουλήκι:

Διαταραχές του δέρματος

Δημιουργούνται με τη διείσδυση των προνυμφών μέσω του δέρματος, προκαλώντας εξάνθημα από σπυράκια (βλατίδες) στα σημεία διείσδυσης των προνυμφών που σχετίζονται με τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, κνησμός).

Αναπνευστικές διαταραχές

Μπορούν να εμφανιστούν καθώς οι προνύμφες μεταναστεύουν στους πνεύμονες με ερεθιστικό βήχα, δύσπνοια που υποδηλώνει άσθμα.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος 

Με την παρουσία του ενήλικου σκουληκιού στην αρχή του λεπτού εντέρου (φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμός στην περιοχή του πρωκτού). Αλλά στην αρχή της προσβολής από παράσιτο, υπάρχουν λίγα ή καθόλου πεπτικά συμπτώματα σχεδόν στις μισές περιπτώσεις.

Αντιμετώπιση επιπλοκών 

Αργότερα ή σε ένα ανοσοκατεσταλμένο άτομο (μείωση της ανοσίας λόγω ασθένειας ή θεραπείας), τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά και μπορεί να οδηγήσουν σε αλλοίωση της γενικής κατάστασης (AEG) με απώλεια βάρους, ανορεξία, σοβαρή κόπωση (σοβαρή εξασθένιση). 

Άλλες επιπλοκές είναι πιθανές, ιδιαίτερα μολυσματικές, όπως σηψαιμία (ένα μικρόβιο που περνά στο αίμα), αποστήματα πνευμόνων και εγκεφάλου και λοιμώξεις των πνευμόνων (πνευμονοπάθεια). Τα μικρόβια που βρέθηκαν είναι πεπτικής προέλευσης. Αυτές οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο εάν η θεραπεία δεν χορηγηθεί έγκαιρα.

Βιολογικά σημάδια εντοπίζονται σε μια εξέταση αίματος με πολλαπλασιασμό ενός συγκεκριμένου τύπου λευκών αιμοσφαιρίων, των ηωσινόφιλων, τα οποία βρίσκονται φυσιολογικά μεταξύ 2 και 7% και τα οποία μπορούν να βρεθούν στο 40 ή 60% όλων των αιμοσφαιρίων. λευκό.

Τέλος, η παρασιτολογική εξέταση των κοπράνων καθώς και η αναζήτηση αντισωμάτων anti-Strongyloides στο αίμα (δοκιμή Elisa) ενδέχεται να διαπιστωθεί η παρουσία προνυμφών χελιού και να είναι θετική για την εξέταση (σύσταση Ανώτατης Αρχής Υγείας 2017).

Η έναρξη της θεραπείας για τη αγγειολίτιδα θα είναι ένα αντιπαρασιτικό, η ιβερμεκτίνη, σε μία δόση, 83% αποτελεσματική. Εάν είναι απαραίτητο, προσφέρονται και άλλες αντιπαρασιτικές θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες θα συνδυαστούν με μια αντιβιοτική θεραπεία για τη θεραπεία των μολυσματικών επιπλοκών αυτής της παρασίτωσης.

Τέλος, σε σοβαρές μορφές, θα εφαρμοστούν και άλλες θεραπείες ανάλογα με τις παρούσες επιπλοκές.

Η προφύλαξη (πρόληψη) βασίζεται στην καταπολέμηση του κινδύνου των κοπράνων με τη διασφάλιση καλύτερης υγιεινής στις ενδιαφερόμενες χώρες και καλύτερων συνθηκών διαβίωσης.