Η αναστόμωση αναφέρεται στην επικοινωνία μεταξύ πολλών νεύρων ή πολλών αιμοφόρων αγγείων ή επίσης μεταξύ πολλών λεμφικών αγγείων. Επιτρέπουν, όταν η κύρια οδός των αιμοφόρων αγγείων είναι φραγμένη, να προσφέρουν δευτερεύουσες διαδρομές κυκλοφορίας του αίματος. Ο ρόλος του είναι στη συνέχεια να συμπληρώσει την κυκλοφορία, σχηματίζοντας μια νέα διαδρομή που ονομάζεται παράπλευρη κυκλοφορία. Αυτό καθιστά έτσι δυνατή τη διασφάλιση της άρδευσης ενός οργάνου, όταν ο κύριος τρόπος κυκλοφορίας του αίματος δεν λειτουργεί πλέον.

Ορισμός της αναστόμωσης

Η αναστόμωση αναφέρεται στα μέρη του σώματος που επιτρέπουν την επικοινωνία μεταξύ πολλών νεύρων, πολλών αιμοφόρων αγγείων ή ακόμη και πολλών λεμφικών αγγείων. Δίνουν τη δυνατότητα, στην περίπτωση των αιμοφόρων αγγείων, να προσφέρουν στην κυκλοφορία του αίματος μια δευτερεύουσα οδό για την άρδευση των οργάνων, μόλις υπάρξει απόφραξη της κύριας οδού. Κατ' επέκταση, μπορούμε επομένως να πούμε επίσης ότι αναστόμωση είναι η σύνδεση μεταξύ δύο αγωγών της ίδιας φύσης, δηλαδή μεταξύ δύο σωληνοειδών δομών που έχουν την ίδια λειτουργία.

Πού βρίσκονται οι αναστομώσεις;

Πολλές αρτηρίες παρέχουν τους περισσότερους ιστούς. Όταν οι κλάδοι μιας ή περισσότερων αρτηριών ενώνονται, σχηματίζουν αυτό που ονομάζεται αναστόμωση. Αυτές οι αναστομώσεις μπορούν, επομένως, να βρεθούν σε πολλά όργανα του σώματος και έχουν δομή παρόμοια με αυτή των αιμοφόρων αγγείων ή των αγωγών που συνδέουν.

Από τι αποτελείται η αναστόμωση;

Έτσι, αυτές οι αναστομώσεις έχουν την ίδια σύσταση με τα αιμοφόρα αγγεία ή τα νεύρα ή τα λεμφικά αγγεία που συνδέουν μεταξύ τους: είναι σωλήνες ή αγωγοί, επομένως σχηματίζονται από τον αυλό, δηλαδή την οπή όπου κυκλοφορεί το υγρό (όπως το αίμα ή η λέμφος ), και από τα κύτταρα που το περιβάλλουν, ιδιαίτερα για τα αιμοφόρα αγγεία, ένα τοίχωμα που αποτελείται από κύτταρα που ονομάζονται ενδοθηλιακά, πολύ πεπλατυσμένα.

Επίσης, ένα τριχοειδές αίμα αποτελείται από τρία μέρη:

• ο τριχοειδής βρόχος, που χρησιμοποιείται για μεταβολικές ανταλλαγές.
• το metarteriole (το τερματικό τμήμα του αρτηριολίου, ή μικρή αρτηρία), που εξασφαλίζει την επιστροφή του φλεβικού αίματος.
• και μια αναστόμωση, η οποία διπλασιάζει αυτή τη μετατεριόλη, και ανοίγει μόνο όταν χρειάζεται.

Υπάρχει επίσης ένα σύστημα αναστομώσεων στο επίπεδο του εγκεφάλου: αυτό είναι το πολύγωνο Willis.

Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθούν αναστομώσεις χειρουργικά, αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την κολοστομία, η οποία επιτρέπει στο κόλον να φτάσει στην κοιλιά.

Εναλλακτικοί τρόποι άρδευσης ενός χαρτομάντιλου

Ο ρόλος των αρτηριακών αναστομώσεων είναι να δημιουργούν εναλλακτικές οδούς, αντικαθιστώντας έτσι τις αρτηρίες όταν αυτές είναι φραγμένες. Στη συνέχεια καθιστούν δυνατή τη διατήρηση της άρδευσης του ιστού.

Έτσι, διάφορες αιτίες μπορούν να σταματήσουν τη ροή του αίματος για σύντομο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα:

• κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων συμπίεση ενός αγγείου.
• εάν ένα αιμοφόρο αγγείο είναι φραγμένο, λόγω ασθένειας ή τραυματισμού ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Η κυκλοφορία δεν διακόπτεται απαραιτήτως, χάρη ακριβώς σε αυτές τις υποκατάστατες διαδρομές, οι οποίες είναι επομένως παράπλευρες διαδρομές κυκλοφορίας.

Πολύγωνο Willis: αγγείωση του εγκεφάλου

Το πολύγωνο Willis εξασφαλίζει την αγγείωση του εγκεφάλου. Πρόκειται για τον αρτηριακό κύκλο που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, και είναι επίσης αναστομωτικό σύστημα, άρα υποκατάστασης. Ως εκ τούτου, παρέχει παροχή αίματος στον εγκέφαλο ακόμα κι αν μια από τις αρτηρίες του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη ή έχει φράξει.

Αρτηρίες χωρίς αναστομώσεις: οι τερματικές αρτηρίες

Υπάρχουν αρτηρίες που δεν έχουν αναστομώσεις: ονομάζονται τερματικές αρτηρίες. Στην πραγματικότητα, δεν είναι παθολογία ή ανωμαλία. Ωστόσο, όταν η κυκλοφορία αυτών των αρτηριών χωρίς αναστόμωση είναι αποκλεισμένη, η άρδευση ενός ολόκληρου τμήματος οργάνου διακόπτεται τελείως, γεγονός που προκαλεί τη νέκρωση του, δηλαδή τον θάνατο αυτού του τμήματος του οργάνου. Μερικές φορές, η παράπλευρη κυκλοφορία μπορεί επίσης να περάσει μέσα από τερματικά αγγεία που παρέχουν αυτό το τμήμα οργάνου.

Δυσμορφίες anévrysmales

Το πολύγωνο Willis είναι η έδρα, τις περισσότερες φορές, των δυσπλασιών των ανευρυσμάτων, δηλαδή των ανωμαλιών αναστόμωσης, που είναι διαστολές που σχηματίζουν είδη μπαλονιών, θύλακες αίματος, που βρίσκονται στις εγκεφαλικές αρτηρίες, κυρίως στο επίπεδο από τον κλάδο τους. Το ανεύρυσμα επηρεάζει το 1 έως 4% του πληθυσμού, ο κίνδυνος ρήξης είναι πολύ χαμηλός αλλά είναι ένα πολύ σοβαρό συμβάν, δυνητικά θανατηφόρο.

Στο επίπεδο των επεμβάσεων, οι αναστομώσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με χειρουργικές τεχνικές, είναι ιδιαίτερα η περίπτωση της αναστόμωσης μεταξύ του παχέος εντέρου και της κοιλιάς, που ονομάζεται κολοστομία, την οποία ασκεί κανείς για παράδειγμα σε περίπτωση νέκρωσης στο επίπεδο του εντέρου, ή αυτή της αναστόμωσης μεταξύ δύο τμημάτων του εντέρου, μετά από εκτομή (κατάλυση) νεκρωτικού τμήματος του εντέρου, πολύ συχνά μετά από έμφραγμα μεσεντέρου που προκαλεί νέκρωση ή όγκο.

Η αγγειογραφία είναι η ακτινογραφία που σας επιτρέπει να απεικονίσετε τα αιμοφόρα αγγεία. Διενεργείται από ακτινολόγο ή αγγειολόγο, θα επιτρέψει την ανίχνευση ανωμαλιών στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η εξέταση καθιστά έτσι δυνατή τη λήψη εικόνων αιμοφόρων αγγείων που δεν θα ήταν ορατές σε μια απλή ακτινογραφία. 

• Είναι μάλλον οι ανωμαλίες αγγείωσης από μόνες τους που θα αναζητηθούν (για παράδειγμα, ανωμαλίες στο επίπεδο των στεφανιαίων αρτηριών ή στο επίπεδο του φλεβικού δικτύου των ποδιών) παρά αυτές των ίδιων των αναστομώσεων, που τείνουν να αντισταθμίσουν αυτές τις ανωμαλίες των ποδιών. άρδευση ιστών.
• Οι ανωμαλίες του ανευρύσματος μπορούν επίσης να ανιχνευθούν, ιδιαίτερα με μαγνητική τομογραφία. Η καλή γνώση της αγγείωσης του εγκεφάλου επιτρέπεται χάρη στις προόδους στην απεικόνιση, όπως η αρτηριογραφία, η μαγνητική τομογραφία ή ακόμα και η αξονική τομογραφία (σαρωτής), με ή χωρίς ένεση σκιαγραφικού προϊόντος.